网曝赣州五中食堂饭菜半生半熟 多次反映无果

　　近日，赣州信丰五中高一学生向中国江西网反映称，“学校规定学生只能在学食堂吃饭，不得走出校外，并安排老师在校门口守着，而食堂的饭菜经常都是半生半熟，菜有时也是馊的，里面还会发现苍蝇等小虫子。”5月15日下午，针对该名学生反映的情况，中国江西网记者联系上了信丰五中，该校总务处李主任表示，住校生按规定来讲是要在校内食堂吃饭，但并没有强制要求学生，如果学生想到校外吃也是可以的。对于食堂饭菜的情况，李主任称，目前还没有接到学生反映这一情况，如果情况属实会告知食堂管理人员进行整改。

　　投诉：学校食堂饭菜半生半熟学生多次反映无果

　　据了解，这名同学姓陈，在信丰五中就读高一，从高中开始便在学校寄宿。

　　“校内食堂的饭菜真的很难吃，早餐的炒粉经常有一股馊的味道，包菜、土豆、蘑菇也是半生半熟，有时候还能在蔡里面发现一只苍蝇等。”陈同学称，“让其它同学帮忙从外面带早餐学校也不允许，想到校外吃，在大门口守着的老师看到就会被叫回来，而且每天食堂的菜种都是固定的，吃了这么久大家都吃腻了，这个情况也向校长反映过也没有任何效果。”

　　据陈同学介绍，目前，他们高一理科班的历史课是由校长任课，因为是理科班，历史课不进行考核，现在的历史课已经变成了自习课。

　　回应：老师在校门口是维持秩序并没有强制学生在食堂就餐

　　对此，中国江西网记者与信丰五中取得了联系，该校总务处李主任告诉记者，学校只有一个大门，放学期间有800多名学生出校门，在学校门口安排老师主要是来维持秩序。

　　而且，学校没有规定所有学生一定要在食堂就餐，但住校生情况比较特殊，从安全方面考虑学校是希望他们最好能在校食堂就餐，但没有强制要求。

　　据李主任介绍，目前，按教育局安排学校正在进行课堂改革，所以在课上一般是先让学生自主学习，老师再进行教学，所以学生反映课堂成自习课这一情况应该是不存在的。

　　对于食堂饭菜有异味的情况，李主任表示，目前还没有接到有学生反映，但如果事情属实，会将这一情况反映给食堂负责人进行整改。

　　近国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(以下简称《意见》)。《意见》要求，2015年，在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。

　　2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

　　近年来，有关县级医院改革政策不断，这一轮新的县级医院改革政策又会为县级医院的发展带来什么?各地县级医院发展状况如何?

　　县级医改关系医改成功“大棋局”“与此前的改革相比，今年的县级医院改革在大的框架上没有太大变化，主体是强调公益性，取消药品加成改变运营机制。但这次关键词有所变化，由‘试点’变为‘全面推开’。”对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健接受中国经济导报记者采访时总结说。“这样的变化说明，县级医院改革在我国的医改中是很重要的一个环节，因为县级医院覆盖的人群最广，也是医疗体系的‘网底’。从这个层面讲，由‘试点’变为‘全面推开’表明，省级医院医改的成功不能代表我国医疗体制改革的成功，广大的9000多家县级医院的改革对中国医改成功具有重大意义。”香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳接受中国经济导报记者采访时分析认为。

　　“目前，我国的县级医院改革自实施以来，有个别地区取得一定进展，例如浙江等地，但我国各地具体情况不同，县级公立医院改革也有各自的特色，至今暂无可作为标杆式模式进行全国推广的完全成熟的地方经验。”王兴琳告诉中国经济导报记者。在她看来，从国家层面全面推动县级公立医院改革，就《意见》稿本身的发布是没有问题的，但距离《意见》真正的落地还有很大挑战。

　　对此，曹健也认为，从《意见》内容来看，县级医院所面临的问题都已涵盖，但从县级公立医院改革的试点情况来看，似乎又不是那么乐观。

　　取消药品加成被认为是医改中的一个重要环节。来自国家卫生计生委的数据显示，2012年311个县级公立医院改革试点县中有299个取消15%的药品加成。改革后，药品收入占医院总收入比例下降明显。

　　但即便如此，国家卫生计生委2014年3月发布的《县级公立医院综合改革试点评估报告》表明：截至2013年6月，试点县级医院因取消药品加成而减少的收入共计45.09亿元，其中通过医疗服务价格调整补偿24.22亿元，占53.70%;通过加大财政投入补偿8.92亿元，占19.78%;尚有缺口11.96亿元，占26.52%，这部分完全由医院自行消化，医院普遍的感受是经营压力大。由此可见，破除以药补医后，药品差价如何补、钱从哪儿来的问题眼前显得尤为迫切。

　　医院资金缺口暂难填平政府加大补贴可行性不大

　　此次《意见》要求2015年在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医，全面推开县级公立医院综合改革。到今年12月底前，所有县级公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)。

　　曹健告诉中国经济导报记者，县级公立医院补偿由以前的服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为现在的服务收费、政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府补贴，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。