常见职业病 专家教市民该如何预防

　　近年来，由于缺乏对职业病防治及劳动保护法律法规的了解，很多务工人员在不知不觉中被职业病侵袭，劳动者和企业如何才能远离职业病的危害?主要工种及常见的职业病有哪些?高温时节，劳动者要重点防范哪些职业危害事件?

　　对此，记者采访了多位专家，专家表示，清远较为常见的职业病有职业性尘肺病和职业性噪声聋，夏秋季发生率较高的职业危害事件主要为职业性中暑、职业性化学物中毒，市民要注意提防。

　　尘肺病尚无有效治疗方法

　　疾病危害：尘肺病是我国最主要的职业病，占所有职业病的80%以上，同时也是危害最严重的职业病，被称之为“不转移的肺癌”，目前尚无有效的治疗方法。

　　专家支招：预防职业性尘肺病须“四做到”：一是上岗前劳动者要做到与用工单位签订劳动合同;二是劳动者要做到作业时坚持佩戴防尘口罩和使用其他劳动保护用品;三是用工单位要做到及时为劳动者组织职业健康检查，并建立职业健康监护档案;四是用工单位要做到开展上岗前和定期的尘肺病防治知识培训。

　　噪声聋发病率明显增加

　　疾病危害：清远机械行业众多，噪声是该行业中最常见的职业病危害因素。卫生部门对接触噪声作业环境的劳动者进行职业健康检查后初步统计，出现听力异常的劳动者比例较高，发病率明显增加。

　　专家支招：控制或消除噪声源是防止噪声危害的根本措施。用工企业在厂房设计时应注意将产生噪声的车间与非噪声车间、高噪声车间与低噪声车间分开布置，避免联合厂房不同有害因素产生交叉危害，工作中要保证防噪声设施的正常运转;合理设置工作流程，缩短接触噪声时间，适当延长工间休息时间;做好上岗前、在岗期间、离岗时职业性健康体检工作。劳动者应自觉遵守安全操作规程，在噪声环境下作业正确佩戴耳塞、耳罩等个人防护用品。

　　慢性苯中毒容易诱发白血病

　　疾病危害：苯是一种带有芳香味的有机溶剂，应用行业广泛，职业性苯中毒是重点防治职业病之一。苯的急性损害主要表现为神经系统的症状，慢性则引起造血系统的损害，如白细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及各种类型的白血病。

　　专家支招：预防急、慢性苯中毒，须“八做到”：劳动者应做到与用工单位签订劳动合同;遵守操作规程，作业时站上风侧;作业时佩戴防毒面罩、工作服和手套;禁用香蕉水洗手;下班后在单位及时更换衣物、洗澡，去除体表(皮肤、头发等)附着的有害颗粒，不要将工作服穿回家中。用工企业应做到组织岗前、在岗、离岗时苯作业职业健康检查;组织开展苯中毒防护知识培训;为涉苯岗位安装抽风排毒设施。

　　急性硫化氢中毒极易导致“电击样”死亡

　　疾病危害：职业性急性硫化氢中毒事故一般发生在相对密闭的空间，如污水处理池、下水道、蓄粪池、井底等，空间里污泥有机物含量高、堆放时间长、堆放量大，在夏季高温、高湿条件下，受微生物作用产生大量硫化氢气体。人体吸入高浓度硫化氢气体后，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止，或者直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。

　　专家支招：劳动者进入可能存在硫化氢的作业场所前，须先强制性通风，进入密闭空间时须佩戴报警装置，检测确认安全后方可入罐(池)作业，要佩戴好供氧式呼吸器、系安全绳、专人监护;遇中毒紧急情况发生时，先做好防护方能参加救援。企业应开展如现场心肺复苏术等应急技术培训;在危险区域设立安全警示标志;涉及硫化氢作业的用人单位应建立应急救援预案，并定期组织开展应急演练。

　　中暑眼下正是多发季节

　　疾病危害：职业性中暑是指在高温和热辐射作业环境下，人体体温调节功能出现紊乱引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。轻者出现发热、头晕、恶心、呕吐等症状，重者则头痛剧烈、昏迷，甚至引起死亡。再者，高温作业时，人的注意力、肌肉收缩力、动作精准性和协调性、反应速度都会降低，易发生工伤事故。

　　专家支招：用人单位应在作业场所采取通风降温技术措施;为高温作业提供含盐清凉饮料;做好职业健康监护工作，对高温作业工人应在高温季节来临前实行职业健康体检，发现有高温作业禁忌症者，应及时调离工作岗位;室外作业避开中午高温、强日晒时段，安排早晚工作，减轻劳动强度。劳动者需合理调节饮食，及时补水，使用防暑降温用品;遵守高温作业的安全规则和保健制度。

　　类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis)大概是生物史上最古老的疾病之一。古生物学家曾在恐龙的化石中发现类风湿性关节炎存在的蛛丝马迹。而在美国田纳西州出土的印第安人骨骸则显示，早在公元前45世纪，就已经有人类成为了类风湿性关节炎的患者。类风湿性关节炎会让患者承受巨大的疼痛，还会让关节僵硬变形，因此对社会有不小的影响。

　　流动无状，来去无踪

　　在现代科学产生之前，人类对疾病的解释来自感官和本能的直觉。因为不同地区的人类仍属同一物种，神经功能和认知能力相仿，足以抵消文化和生活环境带来的影响，所以不同地区的传统医学在对疾病的解释上也有惊人的相似性。

　　英语里，风湿病(rheumatism)来自希腊语词根“rheuma”，意为流动(或运动)，尤其是指在身体的不同部位间流动。一般认为，借用运动来描述疼痛的是古希腊著名医学家盖伦，他首先使用了风湿这个词。盖伦继承了希波克拉底的体液学说，认为人体内有四种体液，这四种体液如果失去平衡，就会造成疾病(这种说法完全可以在中医理论中找到对照)。此后的医生认为，体液在身体中流动，并在关节中过度积累，就会导致疼痛。

　　与之类似，中医同样注意到了关节疼痛来去无踪，转移迅速的特点，并用常见的自然现象“风”来形容它。《素问?风论》描述：“风者，善行而数变”。在中医的描述中，有大量的疼痛被称为“风”，比如痛风和头风。而盖伦理论中流动的液体也可以在中医中找到对应，也就是象征水分的“湿”。《黄帝内经》和成书于西汉早期的《神农本草经》都分别提到了“风”和“湿”，不过作为两个不同的病因。直到东汉末年的《金匮要略》里，作者张仲景才把关节痛和发热等症状统称为“风湿”。

　　传统医学理论的论证往往混杂了因果，形成循环论证。比如，这些理论会根据症状的表现将某种自然元素或自然现象附会在一起，并将之作为病因。在这种情况下，西方和中国的传统医学都把湿度和气温作为风湿病的起因。而现代医学中，风湿病涵盖了一大类疾病，类风湿性关节炎是其中之一。

　　类风湿性关节炎和痛风，不是一种病

　　一般认为，类风湿性关节炎在现代医学中的描述出现于1800年，由法国医生奥古斯丁•朗德雷-博韦(Augustin Jacob Landré-Beauvais)完成。那一年朗德雷-博韦只有28岁，在一家收容所工作。他收治了很多关节剧烈疼痛的病人。当时的医生已经知道，痛风也会产生剧烈的关节疼痛。但朗德雷-博韦发现，自己的病人大多数是穷人，女性居多。这大概也是他作出新发现的原因——在那个年代，医生们一般只关注富有的男性病患。朗德雷-博韦注意到了这种新疾病和痛风的区别，但仍错误地认为它和痛风关系紧密，所以将之命名为“原发性衰弱痛风”(Primary Asthenic Gout)。

　　第一个真正区分痛风和类风湿性关节炎的是英国医生阿尔弗雷德•加罗德(Alfred Garrod)。加罗德曾经分析过痛风患者的血清，发现其中含有过量的尿酸，但有些被诊断为“痛风”的病人身上则没有这种现象。他把这些病人所患的疾病重新命名为“风湿性痛风”(Rheumatic Gout)。此后，加罗德的第四个儿子阿奇博尔德(ArchibaldGarrod)进一步对这两种疾病作了区分，彻底摒弃了“痛风”的称谓，第一个使用了类风湿性关节炎(RheumatoidArthritis)作为疾病的名称。

　　即使这些先驱正确认识到了类风湿性关节炎的地位，但却没有足够的知识和工具研究这种疾病的本质，所以自然都想不出什么像样的治疗方法。长期以来，西方一直采用放血疗法和水蛭吸血法来治疗类风湿性关节炎——这是19世纪前的西医们在面对肿胀的身体和猜测体液失衡时万用的疗法。除此之外，他们还给病人喂了不少金属和非金属元素(比如金、铋和砷)。这不仅对病人毫无帮助，还会带来明显的副作用。

　　发现“物质X”

　　真正意义上的治疗方法出现在20世纪20年代的一次意外的医学观察。

　　1928年，出生于匹兹堡的美国医生菲利普•亨奇(PhilipShowalter Hench)成为梅奥医院风湿科的主任。当时，医学界对风湿了解甚少，大体上认为这是由某种病原体导致的传染病。所以，风湿科被称为“梅奥医院的软肋”。

　　亨奇一开始对怎么治疗类风湿性关节炎也毫无头绪。直到1929年4月的一天，他接诊了一位同行病人。这位65岁的医生得了黄疸，奇怪的是，他的类风湿性关节炎症状也消失了。亨奇只用了4周时间就治好了他的黄疸，而他的类风湿性关节炎症状在接下来的7个月的时间里也没再出现。到了1933年，亨奇发现了7个类似的案例。1938年，他已经收集了38个黄疸改善类风湿性关节炎的病例。这些病人得黄疸的病因各不相同，但关节炎的症状都得到改善，而且改善程度只和黄疸的严重程度有关。亨奇还发现，怀孕和手术也会减轻类风湿性关节炎的症状。最后，亨奇发现随着类风湿性关节炎症状的改善，病人的过敏现象也缓和了。这点非常重要，因为后来的科学家发现类风湿性关节炎和过敏一样，是因为自身的免疫系统过于活跃。