抖不是帕金森的专利

　　2016年4月11日是第二十届世界帕金森日。目前，我国60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者，所以提到帕金森，老人总是会心慌慌。对于帕金森，相信大家的第一印象仍然是“抖”。很多老人在出现手抖后，情绪就会特别焦虑，潜意识里就已经给自己诊断为“帕金森”了，但其实手抖并不一定就是帕金森，也有可能是老年性震颤。那么我们应该如何自我区分呢?

　　三年不进展，考虑老年性震颤

　　78岁的孙阿姨生活在农村，几年前就有了手抖的毛病，一端碗就开始抖，所以从此以后，孙阿姨只能就着桌子喝水吃饭。儿女极力劝说母亲尽快去医院查一查，但孙阿姨认为：“除了不能端碗吃饭，也没有其他影响，完全生活自理，还能做饭，而且这毛病已经有三四年了，都习惯了，不影响生活。”虽然儿女每次回来都劝，但孙阿姨都坚持不去医院。近期有位远亲来访，看见孙阿姨手抖得这么厉害怀疑她得了帕金森，儿女听到后，慌忙带着阿姨来到医院接受检查。最后检查结果为老年性震颤，并不是帕金森，孙阿姨一家人的心终于落了地。

　　医院神经内科主治医师指出，因为帕金森的危害性高，所以在出现手抖或其他典型症状后，我们应该首先排除帕金森的可能。而老年性震颤是一种良性震颤，多数是迟发的特发性震颤，且震颤是唯一表现，病情进展非常缓慢。由于帕金森也是慢性进展性疾病，但相对老年性震颤来说进展较快，所以如果患者在震颤三年没有加重的情况下，我们会更多的考虑其患有老年性震颤多过帕金森，但具体原因还是要通过检查才能确诊。

　　两种“抖”，区别细细数

　　除了病情发展上的区别，帕金森和老年性震颤还有两个明显的区别。

　　抖的位置

　　老年性震颤往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，很少出现下肢震颤。而帕金森震颤多开始于一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。

　　抖的时机

　　老年性震颤为姿势性震颤、运动性震颤，在吃饭、写字、做事时震颤明显，在精神松弛或休息时，震颤会减轻或消失。部分人饮酒后震颤会减轻。帕金森震颤为静止性震颤，随意运动时减轻或消失，睡眠时消失。

　　医生指出，在出现“抖”这一症状时，首先不要情绪紧张、慌乱，如果是帕金森，情绪不佳只会加重病情。

　　当中老年人出现“抖”这一症状时，应做个专业检查，因为虽然老年性震颤的病情发展缓慢，不会导致生命危险，看似不治也无妨，但最好还是有医生从旁指导。如果需要从事一些精细的工作，如老师需要批改作业或艺术爱好者需写字、绘画等，通过特效药的治疗，老年性震颤患者也可以改善病情，并不一定要放弃自己的工作。

　　今天是第二十个世界帕金森病日，主题是“关注帕金森，携手健康行”。福州一家医院神经外科日前举办了“神经调控让生命不再颤抖”帕金森病大型科普及义诊活动。

　　闽约有5万名

　　帕金森病患

　　9日上午，义诊还未开始，一名来自闽北山区的患者老刘(化名)就在儿子的陪同下等候在会场门口。其间，老刘的手一直不停地抖动。义诊开始后，老刘拿出了之前做的一系列肢体检查、脑部影像检查结果。神经外科主任分析后认为，老刘患的是帕金森病。

　　据悉，帕金森病，又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。目前，福建省的帕金森病患者约有5万人。“在人口老龄化的今天，帕金森病不仅是对患者身体和心理的长期慢性折磨，也已成为越来越严重的家庭负担和社会负担。”主任说，长年的病痛折磨、寝食难安不仅是身体上的慢性消耗，也造成患者精神情绪上的极度压抑、苦不堪言。家人不仅要喂水喂药，扶持走路，按摩入睡照料患者，还要疏导患者情绪，通常至少要一名家属做全职陪护。这些对于普通家庭来讲，很可能是一人患病，全家生活陷入困境。

　　潜伏期较长

　　有三大症状

　　由于帕金森病潜伏期较长，前期发病隐匿，很多病人在初期很容易忽视。袁邦清说，帕金森病人起初会感觉精力不济，容易疲劳，肌肉酸痛，周身不适，工作效率降低，极简单的事情做起来也非常迟缓吃力。病情继续发展，会越发感到四肢不灵活，腿发酸，肌肉僵硬,手控制不住地颤动，写字缩成一团;说话声音低，含糊不清;面容呆滞，流口水，无法正常交流。严重的患者几乎丧失活动的能力，站着会像弓腰驼背的蜡像一样一动不动，躺在床上弯成“C”形，不会翻身，吞咽困难，消瘦虚弱，免疫力低下。长期痛苦的折磨还会引起失眠，易激动等情绪反应，80%以上患者有焦虑、抑郁、自卑的倾向，甚至丧失生活的信心。

　　“临床上帕金森病患者主要表现为静止性震颤、僵直、行动迟缓三大主要症状。在早期，某些症状即使已存在，但往往未能引起病人和亲属的注意。”主任说，早期的帕金森病，其症状以不对称者占多数，也就是说症状往往先从一侧肢体开始，随着病情的进展逐渐波及四肢。

　　安装脑起搏器

　　可改善症状

　　“帕金森病的治疗需要多学科联合，药物、康复都很重要，但在现阶段，脑起搏器可以说是最好的治疗方式。”主任表示，对于很多帕金森病患者来说，治疗仍以药物治疗为主，他们一般不去住院。来住院的患者有两种，一种是药物治疗已无法控制;另一种就是手术。

　　所谓手术治疗，现阶段主要是指脑深部电刺激术(DBS)，也就是通过手术在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。通过植入大脑中的电极，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，可有效控制患者症状，消除药物治疗引起的副作用，让患者行动自如。

　　主任说，在帕金森病治疗的早期，药物确实可以较好地改善症状，但经过两三年的“蜜月期”后，帕金森病情会变得难以控制，病人还会因此增加药物所引起的并发症。脑起搏器治疗帕金森病具有可逆、可调节、安全、微创等优点，可以明显改善患者动作迟缓或失调、肌肉僵直及震颤的症状，还可以明显降低服用药物所产生的副作用。绝大部分患者接受脑起搏器治疗后，运动症状得到改善，生活质量提高，能够重返工作岗位，甚至可以像正常人一样参与体育锻炼。