医院医疗情况 患者单纯开药

　　医院虽然难逃“懒政”嫌疑，但也不乏无奈。其根源还在于一些管理政策没有充分考虑我国的医疗实际，在制定管理目标时，对国外经验学习的多，与医务人员的交流沟通少。

　　据报道，医院规定，要求医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，不达标就要扣奖金。因此，医生们只能“恳求”病人不要只开药而不做检查，有的还拒绝为复诊患者单纯开药，令很多患者极不满意。

　　有人推断这是医院为创收而祭出的歪招，其实并非完全如此。作为一名医务工作者，我认为医院出此下策，也有自己的无奈。因为医政部门在考核医院质量时，有一个很重要的指标——药费比例。按照现在的要求，三级医院的药费收入一般不超过医院总收入的50%。在此现实下，只有保证药费与检查费始终保持在1:1的比例，药费比例才能保证不超过50%。

　　而医政部门限制药费比例，主要基于两个目的:一是限制大处方。处方费用少，则药费比例低;二是鼓励医院创新。医院不能总是局限在单纯的药物治疗上，还要开创新技术，提高手术量。同样是心梗病人，这边是药物治疗，另一边是置入支架，前者的药费比例肯定会高，如此，对于推广置入支架这样的新技术，显然会产生积极的作用。

　　所以说，这样的政策有一定的积极意义。在实践中，一些名医院由于初诊病人比较多，相关的检查就较多;同时复杂病例也多，各类新技术的应用机会就相应更多。因此，对于各地的“龙头”医院而言，药费比例确实不存在问题。

　　但对于一些相对普通的医院，特别是中医院而言，这样的政策就存在一定弊端。由于“老病人”相对集中，并且慢性疾病患者较多，诊疗过程往往并不需要太多的检查，治疗也常常以服药为主，在此情形下，要保证完成50%以下的药费比例，确实有些力不从心。特别是我国的诊疗费整体偏低，还大致维持在10元左右的水平，在昂贵的药费面前几乎可以忽略不计，要保持50%以下的药费比例，不依靠检查费来拉大分母，降低数值，还真无其他方法。

　　由此不难看出，将药费与检查费进行1:1的绑定，并对医生进行经济考核，医院的政策虽然难逃“懒政”嫌疑，但也不乏无奈。

　　出现这样的情况，其根源还在于一些管理政策没有充分考虑我国的医疗实际，在制定管理目标时，对国外经验学习的多，与医务人员的交流沟通少，导致了某些本来是为了便民的措施，在实践考核中成为患者的负担和医生的心痛。

　　避免类似荒诞的情况，恐怕还需要我们的医政部门在制定政策时，多了解临床工作的实际情况，以及不同医院之间的区别，建立医生与医政部门的有效沟通，保证政策不要发挥出相反的效果。

　　在大医院看病、到社区医院注射，医院、患者各有说法

　　外带注射药物到底打还是不打?

　　在大医院看病开具了多天的注射药物后，到家附近的医院或者社区卫生服务站注射，这是不少市民的愿望，但现实中，这种既省钱又方便的就医模式却常常行不通。

　　外带药水不予输注，这是很多医院的“规定”。3月28日，海口市民刘先生就遇到这种情况，大医院之间，外带药水也不给输注。为此，省政协委员专门拟写提案呼吁，应出台科学、规范的外带注射药物管理办法，切实方便群众。

　　尴尬

　　外带注射液医院不给输注 市民“来回跑费时费力”

　　“外院的药水不给输注。”3月28日，海口市民刘先生遇到一件烦心事，他认为医院的做法不合理。

　　刘先生说，他的妻子怀孕8周，一直在保健院做产检，9天前医生开了14天的保胎药水，后来出现了一点状况，他们就去海医附院检查，医生建议继续保胎，并开了5天的针水。

　　因为在省妇幼保健院还有5天的针水未打完，于是刘先生就把海医附院开的药水带到省妇幼保健院，准备一起输注，来回跑两家医院打针也比较麻烦。

　　3月28日下午4点半左右，当刘先生带着海医附院的检查结果以及开出的药水赶到省妇幼保健院时，门诊的护士却告诉他：“外带的注射液不能输注，这是医院的规定。”

　　“在现场协调了1个小时，最后还是没打针。”刘先生苦恼说，“难道我还得回到原来的医院打针吗?这样岂不是很不方便。”

　　在海口，这样的尴尬并非个例。前不久，家住府城的王女士也曾碰到同样的问题，在省人民医院看病后，医生开出了4天的注射液。为了方便，她想将注射液带回府城附近的医院注射。

　　“找了几家医院都不给我输注。”最后无奈，王女士每天只得跑去省人民医院，“来回一趟都要半个多小时，费时费力，一点儿也不方便。”

　　原因

　　外带注射药物存风险 拒绝输注是为了医疗安全

　　幼保健院门诊护士表示，打针存在过敏风险，患者自带药品不给打针，也是为了患者安全，此外医院已有相关规定：外配药品或自带药品不予输注。

　　此外，该医院相关负责人还打印了2011年国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部印发的《医疗机构药事管理规定》。该负责人说，该规定指出，医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。其他科室或部门不得从事药品的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。

　　该负责人说，该规定里的药学部门是指本院的药房，外带药水不给输注，不是因为竞争，而是为了医疗安全。

　　这并非个例，记者从海南省人民医院门诊输液室了解到，外带药水同样不给注射。

　　据业内人士介绍，由于药品不同于别的商品，每家医院进货渠道不同，在操作过程中，没有办法用肉眼看出药品的好坏，药品质量无法检验，不能排除有些患者到街头回收药的小贩或者不合格的药店买药的情况。一旦出现问题，医院、社区卫生服务中心(站)都要承担很大风险。