居家抑郁症病人的护理

　　（1）病人需要温馨及安全的修养环境。

　　处于抑郁状态时，个人除无法控制自己的低落情绪之外，病情比较重时还常有不同程度的无价值感。觉得一切皆因自己不好，应该受到惩罚。认为世界上没有人喜欢他和重视他，他将无法得到别人的注意与关怀。更有严重者认为即使是他的父母、配偶或子女都不会再爱他了，甚至连家中的宠物--动物都不再喜欢他了。此时如家庭成员对他疏忽或漠视，他将在病中再度遭受打击进而加重内心痛苦，极不利于治疗和康复，也给护理造成困难。所以家庭中每一成员都要对他较往日更加关怀和支持，让他感到大家在帮助他，理解他交期望他渐渐好起来。其实，这一点是家庭护理的优越地方。因为与家人在一起免去了适应住院新环境，何况绝大多数家庭是爱护每一个成员的健康的。

　　在环境安全方面，家庭则较医院环境差得多。因为没有防范的设备与条件，不如医护人员护理经验，这是要引起重视的。在住院病人的护理中提到了预防自杀为护理目标，家庭护理依然提倡预防病人发生意外。

　　（2）病人的治疗、护理应得以保证。

　　暂时家居候床之病人，多处于抑郁症的急性期或是病情较重者，也有初发和复发病人。家属应按医嘱督促病人按时、按量服药治疗，切不可将药交与病人不管，也不可迁就病人拒服药物。在接到住院通知时陪护或说服病人及时性住院治疗。经治愈了院的病人，大多维持一定药量巩固疗效。对于较轻的或慢性的抑郁病人，也需在专科医院或社区门诊医生指导下进行适量的服药。由于某种躯体疾病并有抑郁的，则需坚持服用有关药物和适量抗抑郁药；因应用精神科或其他药物所致情绪抑郁的，应在有关医生指导下，调整用药种类或剂量。如在治疗护理过程中遇到困难，应在病人专科门诊复查或所在社区的医、护指导下妥善解决。如上门咨询或在医护入户服务时提出请教和帮助等。

　　催眠药物也是抑郁症病人常用的。家属可参照住院抑郁症病人的休息和睡眠护理及概述中的失眠与评定睡眠状况内容。注意病人劳逸结合，做好睡眠护理与妥善给药。切忌服用大量或长期固定一种药物，会对病人身体健康不利或产生药物依赖等不良后果。

　　（3）帮助病人适应正常的家庭、社会生活、病人的亲人不要怀疑自己所进行的开导和疏通究竟会产生多少影响，更不应不接受病人。应该认为病人有进步的能力与潜力，要较长期地、持续地帮助病人减轻症状，增进病人与他人之间的人际关系。使病人借社交与沟通实现其潜力的发展，得以重享充实、美满的人生。

　　家庭成员、亲友的体贴和支持，使病人体验到他是被家庭、社会所接受的一员。保证基本生理之所需要为建立家庭、社会与病人正常关系的桥梁。要求病人不许蓬头垢面，不得绝食与轻生，或回避社交活动等。即以正常人标准要求病人。抑郁症病人达到这一标准，要通过个人努力和家属帮助来完成。家属最解病人的习惯、个性和兴趣，也不难发现他的需要的困难。设法给予满足或解决，可防止其加重自卑、失望。正常人的生活不了和家人、亲友的接触与沟通，也不能没有社交活动。当抑郁时多放弃与他人的接触。家属应为病人安排这类家庭或社会生活内容，并使之成功。病人在有效沟通中能体会人间乐趣。渐渐燃起愿意与他人相处的欲望，即通过成功的经验改善其症状。值得指出的是一段时间内，可能病人的改变很小、很慢，但就是小小的改善，经过积累也能影响病人的情感与行为。

　　（4）充分利用护理资源护理好病人。居家抑郁症病人的护理重心在家庭，但其护理资源不局限家庭内的人、财、物。家属陪同病人专科门诊时，医生会对病人的护理内容及方法提出要求和指导；在社区门诊时也有医护人员提供咨询和帮助；入户服务的护士会检查和指点病人的家庭护理工作情况。不少专科医科举办精神卫生知识讲座；社区会进行各种类型的健康教育活动。一些社区还将会开设工疗站、康复站或俱乐、职业训练工厂等。家属应充分这些条件，选择病人适宜参与的活动，并使其积极参加。这些资源可以帮助家属提高家庭护理效果。

　　严重持久的抑郁情绪常见于三种疾病：双相情感障碍（既有情感高涨的躁狂发作，又有情绪低落的抑郁发作）、重型抑郁症（仅有抑郁发作，严重持久，有时是致命的）、心境恶劣（轻度抑郁，但通常持续两年以上）。有关研究表明，除了双相情感障碍两性两性之间发病率基本相同外，另两种抑郁性疾病，女性的发病率都约为男性的两倍。

　　为何抑郁性疾病钟情女性呢？这就要从女性与男性之间差异很大的心理社会背景和女性独有的生理特征中找答案了。

　　通常认为，抑郁症患者有一定的性格基础：遇事多悲观、自信心和对事态的控制力差、多虑，而传统的教养方式就是要培养女性顺从、不争的美德，这也为抑郁的产生准备了必要的条件。

　　如今社会仍是男性居于主导地位，女性只能被动服从。当矛盾出现时，更多的是牺牲、损害女性的利益，使女性因此承担较多的不良应激事件。与男性相比，女性遇到身体伤害和性骚扰的机会较多。这些常会使自信心降低、自责、在社会交往中孤立自己，进而导致抑郁性疾病的发生。女性在家庭中承担着重要、繁重的角色，抚养孩子，照顾父母，同时还要面对工作中的挑战。贫困是严重的社会问题，而贫困人口的大多数是妇女和儿童，她们会感到孤立，无法把握自己的前途，经常出现悲观和自责的情绪。老年丧偶的人大多数是女性，她们都会经历不同程度的抑郁反应。这些都使女性容易发生悲观、消极的情绪，直至产生抑郁性疾病。

　　女性所具有的生育功能和责任，对抑郁性疾病的产生也有巨大影响。月经的周期性变化、怀孕、产后、不孕、绝经期、要不要孩子的决定，都会导致当事人情绪变化，甚至出现抑郁。月经期，雌激素和孕激素的周期变化，会导致对情感性和焦虑性疾病的易感性增高；情绪抑郁、易激惹常出现在排卵期后，并逐渐加重，月经开始时消失，严重时称之为经前期心境恶劣；产后的情绪波动也会很大，对照顾婴儿的心理准备不足，感觉疲累同样会增加抑郁发生的危险。据统计约有1/10的产妇会患上产后抑郁症。（济南第五人民医院 张洪军）