专家表明慢阻肺适合“冬病夏治”

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其致残 率和病死率很高，全球40 岁以上人群发病率已高达9%～10%。那么哪种体质类型的人易患慢阻肺?一旦患病如何治疗?首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师祝勇说，从中医 角度讲，有寒湿或痰湿体质的人容易患慢阻肺。所谓寒湿即人贪凉之后又缺乏运动，造成寒湿内蕴。而痰湿则是因为白领久坐不动造成脾胃运化功能减弱所致。

　　专家简介：祝勇

　　四大名医施今墨之曾外孙，协和名医祝谌予之长孙，现为首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科副主任医师。出身于中医世家，从小耳濡目染祖辈和父辈高尚的医德 和高超的医术，擅长哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病的诊断和治疗，曾发表10 余篇论文。工作之余，他还协同祖父的学生共同编写了《当代名老中医风采·学 术·传人》丛书。在中医科普方面，与其父祝肇刚共同编写出版了《祝氏五脏养生经》。

　　慢 阻肺常被称为冬病。冬病是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、反复感冒等。中医认为这些疾病夏治效 果较好，那么，为什么冬病要夏治呢?祝勇解释说，这是因为疾病的发生随春夏秋冬的季节变化而不同，其治疗亦应随季节变化而各异，夏季阳气正盛，冬病的积寒 最易被赶出体外，容易根治。冬病夏治的目的就是要达到不发病或少发病。

　　防治疾病应顺应天时

　　《素 问·四气调神大论》说：“夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之 道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”意思是说，夏天有其养生之道，应顺应天时，否则，冬季可能会患病。

　　祝勇说，人体阳气在冬天要闭藏，要减弱，就像生的火炉子到了夜晚要封火。所以人的阳气在冬季是最弱的，而冬病患者本身体质就偏于虚寒，伏痰也属阴邪，再加上 冬天环境是寒冰一片，内外交困，病邪就容易发作或加重。然而到了盛夏之际，人体阳气会达到一年中的高点，外界是暑热骄阳，里面是阳气正盛，这时躲在体内的 寒邪、痰湿，也就是病根，最易被驱赶出来。

　　伏痰是病根适宜夏治

　　中医认为，寒湿和痰湿体质的人易患慢阻肺。祝勇解释说，痰湿分有形和无形两种，前者表现为痰多、痰稠，后者表现为人体困顿、乏力、精神不振或大便稀薄不成 形。引发慢阻肺的原因有四方面：一是吸烟，其为重要发病因素;二是职业性粉尘和化学物质;三是空气污染;四是感染，呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个 重要因素。

　　祝勇说，中医有急则治标、缓则治本的说法，认为在夏季病情缓解时要从根本上治疗这类疾病，从而达到使疾病到了冬季不发、少发或轻发的目的。慢阻肺这类呼吸道 疾病有其共同特点：一是反复发作;一是冬重夏轻。此类疾病之所以易于冬季发作或加重，是因为患者体内有伏痰这个病根。比如哮喘之所以反复发作，就是由于伏 痰的存在。现代医学已经揭示出了这种病根的本质，就是慢性的气道炎症。由于这种炎症的存在，使得哮喘患者在天气变化或接触过敏原时易发喘憋。“痰”在中医 理论中作为阴邪，只能用温化的方法，《伤寒论》中就特别说明“病痰饮者当以温药和之”。因此，像支气管哮喘、慢阻肺等以慢性炎症为特点的呼吸道疾病，中医 认为均有伏痰，因此应该用温药进行治疗。从体质方面看，寒湿体质可以通过贴敷冬病夏治三伏贴进行预防治疗。另外，夏季潮湿闷热的气候也会导致患有呼吸道疾 病的人感觉胸闷、呼吸困难加重，可以找专业中医师进行调理。

　　吸烟损耗津液伤及呼吸系统

　　男性往往是社交的主体，吸烟等习惯对男性身体健康的影响较为突出。国内外大量的社会调查与医学统计显示，越来越多的疾病正快速向男性袭来，并严重威胁到男性 的身心健康。就呼吸系统疾病而言，吸烟导致的慢阻肺、肺癌等都是严重危害男性健康的疾病。市面上因此而衍生出了多种类型的“ 清肺茶”，用于应对长期吸烟 造成的肺部不适。

　　对此，朱勇说，职场中不少男性因吸烟等引起津液耗损，进而损伤了呼吸系统。对于这类患者，建议一定要尽快戒烟，否则不仅是慢性咳嗽症状加剧，也会引发慢阻肺 等其他呼吸系统疾病。对于现在市面上所谓的清肺茶等“ 奇方妙药”，祝勇认为大可不必听信，因为肺不像消化系统，一旦有毒气体或粉尘吸入肺后不可能自动排 除。

　　祝勇建议，对于患慢阻肺的患者，可以进行呼吸功能训练，用呼吸功能训练仪或者做呼吸功能训练操进行防治。另外平时生活中要做到7 点：1.避免感冒。2.不 吸烟。3.避免接触粉尘物质。4.雾霾天戴口罩。5. 适当锻炼，推荐跑步、游泳。6. 避免辛辣之物。7.规律起居。

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　　如何防治慢阻肺?祝勇介绍了两种方法：一是饮食防治，二是健身法防治。具体方法为：

　　一、饮食防治

　　1.每天摄入蛋白质1.2～1.5 克/千克(体重)，应以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主。

　　2.适量限制奶类食品，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。但因奶制品是钙的主要来源，故应注意每天补充钙1000 毫克。

　　3. 每日进食维生素Cl00 毫克、维生素A5000 国际单位，以增强支气管黏膜上皮的防御能力，维持正常的支气管黏液分泌和纤毛活动，改善呼吸道感染症状，促进支气管黏膜修复。

　　4. 每天饮水1500 毫升或以上，利于痰液稀释，保持气管通畅。

　　5.避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。

　　6.服用茶碱类药物时，应避免饮用咖啡、茶、可可及可乐饮料，以免加重对胃肠道黏膜的刺激。

　　二、呼吸保健

　　1.缩唇呼吸

　　吸气时，闭住口唇，用鼻吸气。呼气时，口呈吹口哨或吹笛状。吸呼时间比为1：2或1:3

　　2.腹式呼吸

　　一手放在上中腹部，另一手放在胸部半壁。闭住口，鼻腔缓缓吸气，腹部凸起;然后通过口缓慢地呼气，腹部凹入。

　　南医大二附院胰腺外科钱祝银主任最近接诊了多例病人，都是“胃病”治了很久又查不出原因的。这到底是怎么回事呢?

　　刘阿姨今年50岁，身体一向不错，今年开始出现了胃疼的现象，尤其是吃完饭就觉得胃胀得厉害。刘阿姨到医院做胃镜检查，可并没有什么大碍。熬了大半年，刘阿姨到医院开养胃药，医生建议她做个B超查一下。这次B超做下来却发现了左腹部有两处小的阴影。在随后的CT和核磁共振的检查中，发现胰腺部位的确有问题，最大的肿块有4厘米，一直困扰刘阿姨的“胃病”其实是胰腺肿瘤。为此，刘阿姨找到南医大二附院胰腺外科钱祝银主任。钱主任在手术完了之后和刘阿姨解释，她的肿瘤是长在胰钩突处，在血管的后方，那里的空间比较大，因此肿瘤就越长越大。加上不影响其他胆管、肠道等脏器，胰管的压力也小，也就没有其他消化道的不良反应，所以才出现了只是疼痛的感觉。

　　钱主任解释，像刘阿姨这样查不出原因的“胃病”一定要重视。一般遇到胃疼两周，但治疗效果不明显; 40岁以上，且有基础病的;不明原因的消瘦，一个月超过5斤的;体检中生化异常，包括胆红素、肿瘤标记物异常的，都要做进一步的检查，排除胰腺等其他消化脏器的问题。

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　　近日，美国纽约宾厄姆顿大学一组研究人员正在试图研究一项3D打印工艺，并将其应用于治疗糖尿病，目前，该项目已获得重大进展。

　　这一野心勃勃的研究项目正在生物学家Kaiming Ye和Sha Jin的领导下进行，目前的阶段目标是3D打印出功能性的胰腺3D模型，然后把这些模型当作载体供关键细胞“生长”，这种方法对胰岛素细胞的生长特别有用。糖尿病患者最主要的问题在于胰岛素产生不足，如果把实验室里生长出来的细胞植入患者体内，对治疗糖尿病很有帮助。

　　对于糖尿病患者来说，这些细胞的“大规模生产”正是他们所需要的，治疗糖尿病做好的办法就是胰岛移植，然而由于缺乏供体，广大患者根本没有胰岛可供抑制。一个3D打印的类似于胰腺的环境就能够很容易地解决这个问题。

　　虽然这听起来是个不错的选择，不过在研究的道路上他们也遇到了一些难题，距离战胜这一日益常见的疾病仍有很长的路要走。首先，要解决的是如何3D打印出活生生的器官，为了做到这一点，Sha Jin的实验室正在致力于研究一个血管系统，该系统具有完整的泵血功能可以持续地向细胞提供氧气和营养物质。其次，该团队仍然在寻找能生产出纯净的胰岛细胞的“神奇物质”，这种“神奇物质”有可能由多能干细胞组成，它必须具有转化为胰岛细胞的能力。

　　目前研究团队已经获得了来自美国国家科学基金会(NSF)30万美元的研究资助，“糖尿病患者的数量逐年上升，已经日益成为一个严重的问题。”Ye说，“而我们的这项研究可以为胰岛移植提供无限的细胞来源。”总之，随着个性化医疗需求的空前高涨，3D打印在私人订制健康时代将会发挥出巨大作用。