暑期儿童骨折增三倍 警惕按摩热敷致二次伤害

　　进入暑期，孩子们获得“自由”，肆意玩耍，但意外伤害也接踵而至。在市中医伤科医院，专家门诊周根云主任医师介绍，据统计，暑期儿童骨折的发生率，是平日的3倍。但骨折发生后，很多家长采取错误的处理方法，不仅没帮助孩子解除病痛，反而造成二次伤害。

　　忽视或擅自治疗，都不可取

　　“在儿童骨折的早期治疗上，很多家长要么忽视，要么过度紧张。”周根云介绍，骨折发生后，由于有的孩子表述不清或担心训斥，不敢和父母说，前期儿童骨折疼痛有时并不明显，外表根本看不出，经常有的孩子在受伤几天后才匆忙就医，“这种情况很容易影响对骨折的及时处理。”

　　与之相反，一些家长在孩子出现外伤后又过分关心，在孩子哭闹、诉说疼痛后，会自作主张给孩子按摩、热敷，更有甚者擅自给孩子复位。“其实这些都是不可取的，还会造成二次伤害，影响恢复。”周根云表示。

　　可先局部冰敷后就医，偏方土方不可信

　　针对一些儿童骨折后因没及时处理，导致日后的慢性损伤，周根云表示，家长首先要对骨折情况有明确的判断，“如骨折部位明显肿胀，骨折严重者局部可见到明显肢体变形;患儿局部压痛明显，父母在搀扶患儿时，甚至可以感受到骨头错动的感觉。”

　　“上述情况，都可以给予局部冰敷，减轻肿胀和局部疼痛，并及时将孩子送往医院就诊，切勿盲目听信农村的一些偏方或土方，以免延误病情。”周根云说。

　　周根云介绍，暑期儿童骨折，因为天气炎热，出汗较多，包扎的肢体可能出现皮炎、湿疹等，因此还应避免患儿过多活动发汗。

　　男童手臂卷入扶梯 上臂严重骨折只剩皮肉相连

　　昨天上午10点半左右，广西梧州市太阳广场一名一岁多幼儿手臂被自动扶梯卡住，消防人员赶到后救出幼儿，该幼儿左上臂只剩下皮肉连接。目击者称，可能因为大人没看住孩子，孩子捡球时手臂被卷入电梯。记者从出警的消防支队处了解到，幼儿在4楼到3楼的下行电梯处胳膊被卡住，用时5分钟将幼儿救出，因没看到监控录像暂不能判断事故原因。据了解，孩子因伤势较重已转至南宁治疗。

　　目击者提供的一段现场视频显示，消防到达之前，自动扶梯入口处一名幼童侧躺在地上哭喊，头部朝向电梯外，孩子旁边有几位大人，大人试图撬起扶梯营救孩子但未果。

　　一位目击者介绍，太阳广场3楼有一个儿童游乐园，当时孩子可能是在游乐园玩，有两位老人陪着孩子，老人是郊区的农民，“可能是老人没有看住孩子，孩子就在3楼跑，随后跑到3楼电梯的扶梯口捡皮球，结果手臂被夹到电梯里”。

　　广西公安消防总队梧州支队的秦指导员介绍，他赶到现场后发现，事发电梯是4楼到3楼的下行电梯，孩子当时趴在3楼的电梯末端，左臂完全卡入电梯，“我们耗时5分钟把孩子救出来，孩子左胳膊整个卡在里面，左上臂到肘部位置只有皮肉连接着，血肉模糊”。秦指导员称，因为在现场并没有看到监控视频，孩子的两位家属年纪较长情绪激动不能介绍事发情况，商场的人也说不清。

　　消防员用扩张钳、撬棍对自动扶梯进行破拆，孩子趴在地上哭喊。孩子被营救出来后被医务人员抱走，在进行了简单处理后被带离现场。据了解，由于孩子伤势较重已转至南宁治疗。

　　高低床致儿童骨折频发 专家建议3岁以下儿童慎用

　　7月13日，长沙年轮骨科医院住院部一天就收治了两名在床上玩耍受伤的小孩。雨花区3岁的小木攀爬高低床从床上摔下，直接导致左肱骨外髁骨折;岳阳1岁的小易用手拍打固定蚊帐的金属杆，右手中、食指背皮肤被掀开。据医院医生介绍，近期在该院接诊的儿童中，大部分的事发地点都是床，其中高低床导致儿童骨折案例的高发区。

　　“她在和小朋友玩，从高低床上爬上爬下，还是从第一层摔下来的”，小木爸爸介绍。见到小木时，病房里还有两位同年龄的小伙伴一起玩耍。暑假来临，年龄较小的小伙伴一起玩耍时，建议家长在一旁看护。

　　长沙年轮骨科医院急诊科医师吴启介绍，近两月每月都有5、6起小孩从床上摔下案例，年龄最小的还不到1岁，从床上摔下导致左侧锁骨严重错位。吴启提醒广大家长，对3岁以下的小孩要多加看管，三伏天气温普遍偏高，孩子在床上睡觉时会翻来覆去，若防护不到位很容易从床上跌落，可能导致小孩骨折等危险情况发生。

　　今年国办印发的《2015年医改重点工作任务》中指出要大力发展社会办医，加强对社会办医的监督管理，规范服务行为。那么该如何推进医院规范化建设?航空总医院院长高国兰近日在接受新华网采访时指出，6S管理能够保证医院提高工作效率、保证工作质量，使工作环境整洁有序，预防差错事故，推进医院标准化建设。

　　作为北京率先开展6S管理的企业医院，航空总医院在改善医院环境建设，打造重点科室等方面做了很多开创性探索。近日，高国兰入选2014年度“推进医改，服务百姓健康”的十大新闻人物。

　　三种新型管理方式大幅提升医院门诊量

　　为何要把企业的管理章法引入医院的管理中?高国兰坦言这是“逼出来的改革”。

　　据介绍，自2002年国家经贸委、卫生部等六部委下发《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》以来，约2000家企业医院试点剥离，截至目前，全国共有企业医院7068家，占医院总数的33.8%。如此众多的企业医院在发展过程中却面临三大难题：一是属性不明确，长期游离于政府所办公立医院之外;二是品牌得不到百姓的认可;三是企业医院长期得不到政府在财政以及政策等方面的支持。因此，造成很多企业医院“环境一般，收入中等，管理不规范。”

　　“要想在三甲林立的北京生存，解决企业医院所面临的困境，就必须实施差异化战略，改进管理方式，真正做到‘人无我有，人有我精。’”为此，高国兰开始“对症下药”，对医院管理开始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

　　据介绍通过三种新型管理模式，医院建立了较为完备的市场管理运行机制，门急诊量从2009年的63.9万人次上升到2014年突破130万人次，手术例数增长超过85%，社会效益与经济效益均大幅上升。

　　打造北京首家对门诊输液说“不”的医院

　　近年来，世界卫生组织大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，然而在我国，门诊“吊瓶一片”的现象仍普遍存在。

　　“门诊不输液、无感染不输液，可以去投诉，欢迎来理论。”去年航空总医院成为北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院，普通门诊除儿科外，所有门诊医生不得开具静脉用药处方，病情紧急的转急诊科治疗，急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。

　　“我做这件事(取消门诊输液)，是把社会效益放在医院效益之上。”高国兰院长说，她始终认为，自己应该尽力去做回归医疗本质的工作。“现代输液治疗是从西方传来的，西医输液最初针对的只是抢救病人，至今在国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重。国外很多大医院没有输液室，而国内绝大多数医院都有门诊输液，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯。就医观念的不正确，是目前国内抗生素滥用的重要原因之一。”

　　“决定在航空总医院取消普通门诊输液前，我们面临着很多压力。”高院长说：“比如医生的管理及知识更新，医院收入的合理化引导，医生向病人解释会加重工作负担等等，都是管理者要提前考虑到位的，最让人不可把控的也是最现实的是来自‘坚决要输液’患者的压力。”

　　然而这一举措得到了绝大多数患者和医护人员的理解支持。据了解，取消门诊输液一年多来成效明显：日输液量由原来的门急诊输液300-400人降至急诊输液60-70人，门诊处方抗菌药物使用比例同比下降2.74%，门诊药占比下降6%，急诊输液不良反应病例由去年同期的6例降至1例。

　　高国兰说，用通俗的话讲，不仅过度输液问题管住了，而且患者的药费负担减轻了，抗生素用得少了，用药的安全性也提高了。“未来我们还将把这一举措继续下去，并按照医改的要求，努力把航空总医院打造成北京最值得百姓信赖的医院。”

　　医院发展的痛点在于抓学科建设

　　“医院的核心竞争力关键在学科，抓学科建设，没有人才是没有发展的。”在高国兰看来，医院发展的痛点在于学科建设。 为此，高国兰在院内提出完善学科、细分专业、重点打造特色学科。在众多优秀专家的带领下,妇产科、口腔科、神经病学科群快速发展成为医院的重点学科。2013年初，航空总医院成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术，填补了亚洲该医学领域空白;2014年，医院又相继成功救治包括体操名将桑兰在内的两例高位截瘫孕产妇，在社会上引起广泛关注;2015年初，医院独资创立北京首家专业化母婴护理中心，成为北京母婴护理市场中独具特色的专业化医疗服务。

　　“医院的口腔科成为华西口腔分院，也是华西口腔医学院的教学医院，我们不仅加大了对口腔科的重点投入，比如首先把口腔CT更换为国内一流的设备，还同时把口腔科进行了细分，口内、口修、口外、口矫等。”高国兰说，“航空总医院疼痛医学中心积极推行舒适医疗，创建无痛医院，开展了无痛分娩、无痛种植牙等服务项目，让患者能够舒适就医。未来我们还将重点打造脑脊液病科。”