钱学明称医改应遵循“一合三分”的路径

　　这个路径就是大小合一、管办分离、收支分开、公私分明，如果真正落实，咱们的医改就能切实有效地开展。

　　多年来，我国一直大力度推进医改，取得了不小的成绩，但迄今仍未找到一个可以借鉴、推广和复制的理想模式。在农村，有些地方医务人员流失率超过50%，乡镇卫生院的发展难以为继，“看病难、看病贵”问题依旧突出。在城市，很多大医院人满为患，医生叫苦不迭，病人也不满意，医患矛盾突出。

　　认真剖析其根源，可以梳理出目前存在的三大突出问题：

　　一是医疗卫生服务体系并不“一体”。由县、乡、村组成的三级农村医疗卫生服务体系衔接不畅，导致县医院与乡镇卫生院之间存在着利益上的不一致甚至矛盾，检查结果无法互认，双向转诊、分级诊疗难以实现;医生之间存在着事业前途、收入待遇上的巨大差距。城市医院与社区医疗卫生服务中心之间的情况也与此类似。利益的不一致导致医疗资源配置不合理，“大医生”跟着收入高、发展前景好的“大医院”跑，病人跟着“大医生”跑。

　　二是“公私不分”。公立医院没有突出“公”，无法提供价廉物美的基本医疗卫生服务;民营医院发展不足，难以满足人民群众多样化、个性化、高端的医疗卫生服务需求。“公私不分”，造成“穷人嫌看病贵、富人嫌看病难”。

　　三是收入分配不合理。在现有体制下，医院收入过多依赖于处方收益，医生收入与医院效益挂钩、与处方挂钩。利益驱动之下过度检查、过度治疗、大处方就有了原动力，不但造成浪费，也破坏了医患之间的信任。

　　解决上述三大问题，全面深化医疗卫生体制改革，切实有效的改革路径应该是“一合三分”，即“大小合一、管办分离、收支分开、公私分明”。

　　首先，应推进医疗卫生服务体系一体化改革。对县级公立医院和乡镇卫生院实行一体化管理，乡镇卫生院作为县医院的派出机构，人、财、物由县医院统一管理，县卫计部门不再具体承办乡镇卫生院，只对医疗卫生服务进行监管。县乡一体，利益一致，才能真正实现医生、病人双向流动，分级诊疗才有基础，才能合理分配资源。与县乡医疗卫生服务体系类似，市级公立医院与社区卫生服务中心也应实行一体化管理，以解决目前普遍存在的问题。省级公立医院应该把为市、县医院培养人才和解决疑难杂症作为自身的重要任务。

　　其次，应改革医院管理体制，使收支分开，优化收入分配制度。公立医院的经费应该以财政投入和医保等公共经费为主要来源，医院经营状况、管理水平高低只对医院管理层进行考核，与医生无关。医生的工资应该维持在合理水平，且不因医院不同、部门不同出现大的差异，仅与医生水平、工作量和患者满意程度有关，与处方、医院的效益脱钩。从而形成“管理层对医院发展负责、医生对病人负责”的机制。

　　再次，还要做到公私分明，支持社会办医院，满足多样化服务需求。通过改革，强化公立医院的公益性质，保障基本的公共服务。同时大力支持社会办医院。民营医院的发展，一方面满足人民群众多样化的医疗卫生服务需求，另一方面满足部分医生凭水平实现高收入的愿望。民营医院与药厂、药商、患者作为平等的商业服务关系，容易形成药品、医疗器械、医疗服务的市场定价机制。

　　总之，通过“一合三分”改革，实现分级诊疗、双向转诊，就近方便就医，既保证基本公共服务，又满足多样化服务需求，彻底解决看病难、看病贵问题。(作者系全国政协委员、民建广西壮族自治区委主委)

　　1.当前现状解析

　　就行业发展而言，保健品行业现在已经出现追求健康的新趋势。上个十年因为农药、激素等化学制剂的泛滥，消费者开始树立“绿色”、“生态”的消费理念，希望所吃的产品是有机、生态、无公害的。而最近开始形成一个新规模的趋势，大家开始树立“无副作用”、“无依赖”、“食补”的概念，消费者在要求产品有效果的前提下，对身体没有任何不良作用，最好还能强身健体、提升免疫。

　　2.行业趋势代表的突显

　　行业里趋势的代表食品有:辣木、玛咖、三七、东革阿里等，这些产品人类有长期的服用史，证明其效果显著且无任何毒副作用。而产品里，最新出了个“青春道男士养生三宝”更引起大众关注，该产品主要的立足点是提升男性性功能，但是具体实施方式并非一味的追求“见效快”，“效果惊人”等，而是像其名字取的一样，以“养生”为切入点，讲求全面养护人体，提高身体素质和机能，不但能达到提升性功能的效果，还能提升精力、增强体质等一些附加收益。

　　3.未来发展的走向

　　出现这个趋势的本质核心，其实是中国传统食疗和西方医学的碰撞。中医很早就认识到食物不仅能营养，而且还能疗疾祛病、调节机体功能。只是最近西医的盛行，一度压制我们中华传统瑰宝，使得人们对食疗变得陌生，甚至是不信任。西医是以病为本，动物老鼠为实验模型，那自然食物就是食物，不具有药物的功效，而且至于药物的毒性，则被当做为系统风险被接受;而中医是以人为本，讲求的是调理阴阳，恢复机体机能，认为只要维护住自身的“道”，正气存身，邪气自然不侵。

　　随着最近生活节奏的加快，工作压力的增大，人们对健康的意识越来越强，使得传统的食疗理论又重新恢复地位，相信不久的将来，就会开始取代药物。

　　推进有机绿色农业生产模式 保障娃娃食品安全从地头做起

　　安全、优质的食品，对提高儿童营养水平，增强儿童体质，促进儿童健康成长，是最为基本的保障条件。以促进儿童食品安全、生态安全、资源安全为宗旨，推动和实现先进的中国现代绿色农业发展模式为目标的“全国青少年儿童食品安全绿色农业联盟”日前在京启动。与会专家表示，青少年儿童正处于身心成长的重要阶段，其食品安全问题更加需要得到关注。安全、优质、营养的农产品，是生产安全儿童食品的基础。专家们倡议——

　　儿童食品安全关系未来

　　有机食品基地稳步增长

　　全国青少年儿童食品安全行动领导小组安全农业政策指导办公室副主任牟传敏说，食品安全是政府和百姓共同关注的民生问题，横向看关系到是千家万户，纵向看影响到是千秋万代，尤其是青少年儿童食品安全，不仅关系到每个家庭的幸福，更关系到国民的整体素质和国家未来。牟传敏表示，食品安全问题不单是违法添加的问题，更重要的是在于土地源头的污染。农药、化肥虽然能够使农作物增产增收，但长期使用会使土壤板结、养分流失，而且还会有农药、化肥的残留物残留。