浙江大肠癌发病率上升 台州门诊相对高10%

　　在省癌症中心对我省肿瘤发病率的统计中，肺癌排在首位，胃癌紧接其后，排在第三的就是结直肠癌，并且正以每年2%至4%的速度增加，增长率超过了肺癌和胃癌。该中心今年公布的杭州城市癌症临床筛查数据显示，共有社区居民20036人参加风险评估，发现大肠癌高危对象2918人，也就是说7个人中就有一个。

　　上周，记者采访台州医院胃肠科专家得知，虽然目前尚未对就诊人数做精确统计，但从门诊量来看，我市大肠癌患病人数相比前年增加了10%。

　　30至40岁患者人数明显增加

　　大肠癌医学上称为结直肠癌，是直肠癌、结肠癌的统称。

　　台州医院胃肠外科主任毕铁男告诉记者，在上海等一些大城市，大肠癌的发病率已经接近欧美国家。据统计，上世纪70年代初至今，上海大肠癌发病率已从常见恶性肿瘤的第6位上升到第2位。

　　“台州这两年的患病人数上升很快，特别是30至40岁的患者，人数明显增加。”毕铁男说，以前一年只会碰到两三例，现在隔段时间就能碰到一个，而且20多岁的患者也有出现。

　　毕铁男分析，大肠癌的发病跟饮食、生活习惯有很大关系，在二三十年前，人们都以吃粗粮为主，我国大肠癌的发病率就很低。

　　而喜欢精米、精面等精细食物的饮食习惯，也导致体内纤维素缺乏，会降低肠胃蠕动速度，诱发大肠癌。“台州人这些年的饮食水平跟上海等大城市逐渐接近，一定程度上导致大肠癌的发病率也在提升。”

　　发现越早治愈率越高

　　毕铁男说，大肠癌也是经过长时间的发展才会发生癌变，当它还是肠息肉的时候，治起来比较容易，发生癌变后，只要发现早，通过手术摘除也能康复。但要是到了晚期，就只能用特效药延缓病情。

　　“临床上，很多患者发现时都已经是晚期。”毕铁男说，这主要是因为它早期的症状如便秘、便血太过寻常，很多人都只去普通门诊当痔疮来治，因而延误了诊治时间。

　　要想及早发现病况，毕铁男说，就要多注意身体的变化，如果发现日常排便习惯有了改变，比如突然发生便秘、便血，就要注意了，最好是去专科门诊做肠镜检查，“现在已经有无痛肠镜，所以怕痛的市民不用太畏惧。”

　　毕铁男说，从长期预防来看，要多吃蔬菜、高纤维食物，这样可以大大降低发病率。

　　专家提醒，甲状腺癌特别偏爱女性，女性体检时最好进行甲状腺B超检查。

　　专家建议,30岁以后，每年应做一次甲状腺B超检查，一旦发现有结节还应该去医院进一步判定良恶性。特别是桥本氏甲状腺炎的患者发现结节一定要做进一步检查并缩短随访时间。

　　近年来，我国甲状腺癌发病率一路飙升，近10余年来甲状腺癌的发病率增长了近5倍，目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万。面对如此高的发病率，许多人不由得会摸摸脖子害怕发现了“小疙瘩”。本市耳鼻喉头颈外科李丽主任医师表示，甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还与医学影像技术提高和体检人群逐年上升，使该病检出率增加有关。尽管甲状腺癌发病率上升很快，但由此引起的死亡率并没有明显增加，因此市民应重视该病的防治，但不用过度恐慌，95%的患者接受规范化治疗可以达到治愈的效果。目前手术仍是甲状腺癌的首选治疗方式，还有相当一部分甲状腺微小癌可以长期观察，不需要任何治疗也不会影响生活质量。她建议30岁以后每年要进行甲状腺B超检查，发现异常要及时与医生沟通。

　　女性高发或与雌激素相关

　　辐射是被证实的致病因素

　　李丽说，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，据统计本市1981年至2001年甲状腺癌的发病率增长了193%。临床统计显示，甲状腺癌特别偏爱女性，男女患病比例为13，尤其好发于中青年女性。2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2014年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第3位。从杭州、北京、上海等我国多个大城市的调查情况来看，女性甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中排第2至6位，已进入我国最常见的恶性肿瘤行列。在全球范围内，甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计，甲状腺癌发病率已从20年前的第13位，上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病率第1位。

　　李丽说，甲状腺癌超过乳腺癌排在女性恶性肿瘤第1位，是近几年才开始的。由于甲状腺是人体最大的内分泌器官，医学研究推断雌激素对甲状腺可能有影响。这是因为甲状腺癌高发的中青年女性正是雌激素水平最高的人群;有相当一部分的甲状腺癌组织标本中也测出了雌激素核孕激素受体;而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度也会加快。“目前，可以肯定的是甲状腺癌致病因素与放射线影响以及碘有关。其中，放射线影响是明确的。前苏联切尔诺贝利核电站事故发生后，后来该地区很多居民患上了甲状腺癌;日本福岛核电站发生核泄漏事故后甲状腺监测发现当地居民甲状腺癌发生率也出现增高趋势。”李丽说。放射线会导致细胞发生突变，而甲状腺细胞对射线尤其敏感，而且甲状腺的位置很特殊，它在颈部表浅，因此射线对甲状腺的影响很大。放射线对15岁以下青少年的影响尤其严重，而且年龄越小，所产生的影响越大。

　　“目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。如何才能让碘的摄入量达到平衡，这是值得探讨的问题。”李丽说。

　　甲状腺结节并非甲状腺癌

　　B超是鉴别诊断重要手段

　　近年来，随着市民健康意识的提高及常规体检的普及，甲状腺结节的检出率明显提高。国内有些城市曾做过调查，城市居民甲状腺结节的发病率达到了50%。门诊中经常有一些患者拿着写有甲状腺结节的体检报告单来找李丽咨询，他们问的第一个问题往往是“大夫，这是癌吗?要不要做手术?”对此，李丽表示，其实发现结节无需紧张，甲状腺结节不代表得了甲状腺癌。“甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分泌甲状腺素，在人体代谢功能中肩负重要任务。正常人的甲状腺质地均匀，大小应该在4至5立方厘米，像一只美丽的蝴蝶附着在气管两侧。一旦甲状腺腺体里长了不该长的东西，都统称为结节。这个结节按照病理类型，可以是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，最坏的就是甲状腺癌。”李丽说。