老人警惕肺结核

　　结核流行病学调查结果显示，除青少年结核发病高外，60-70岁的老年人亦呈发病高峰。其原因一是老年人免疫功能下降，加之老年人合并肺部及全身性疾病赐 引起隐匿型或陈旧性病灶的复燃。二是现在的老年人，在青少年时期正是我国历史上结核病流行最猖獗的年代，绝大多数受过结核的感染，但未发病。当进入老年时，机体免疫功能下降，使结核复发;也有一部分老年结核是青少年时发病，受当时历史条件限制，未得到正规及时的治疗，至老年复发。三是人口老龄化，老年人口比率增高，使老年结核构成比增加。

　　老年肺结核有以下临床特点，缺乏典型的结核病症状，如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等。二是合并症多，常合并有其他慢性肺部疾病、或全身性慢性病。三是复发率高，复治病例多。有材料报告50岁以上的肺结核患者中75%为复治病例。四是治愈难死亡率高，相当一部分老年肺结核、既往患肺结核未经治疗或治疗不彻底、不正规而形成慢性病，加之老年人免疫功能低下、脏器功能减退、合并症多等原因，大大增加了治疗难度，治愈率低，且死亡率高。有人报告60岁以上老年肺结核死亡率占肺结核总死亡率的47%。五是误诊率高。由于老年肺结核病人症状不典型，缺少结核病中毒症状和体征，所以老年肺结核误诊率高，有资料报告误诊率达65%。

　　由于老年肺结核有以上五大临床特点，老年人要特别注意结核病的早期诊断，尤其重视痰结核杆菌的检查。老年结核的治疗原则，也应遵照结核的化疗原则，早期、联合、适量、规律、全程。由于老年的生理特点，老年人应用抗结核药物时，特别要注意药物的肾毒性、肝毒性和耳毒性。

　　一份新的研究报告认为种族或许可以作为预测老年痴呆患者生存系数的指标。该研究调查分析了美国30多个老年痴呆疾病治疗中心的31000名患者发现，拉丁美洲人种和美国黑人患者在研究期间的死亡率分别少了40%和15%。研究当中还综合参考了教育水平和发病年龄等其他影响生存率的因素。

　　加里福尼亚州的研究人员说，“在没开始研究之前，我们初步的推测是白人患者应该比其他种族的生存率更高些。可是事实上却恰恰相反。”

　　老年痴呆、种族和生产率

　　这项研究是有史以来按照种族划分的最大规模对老年痴呆生存影响因素的追踪研究。研究的对象中，白种人占81%，黑种人占12%，拉丁人占4%，亚洲人占1.5%，而美国的土著人则占0.5%。平均每个患者被追踪研究了2.4年，而他们距离第一次到治疗中心就诊至研究结束时的平均生存时间是4.8年。医学专家对其中3000名死者进行病理解剖检查，发现各个种族的病变特征并没有明显的差异。但在患者的生存时间上，亚洲人、美国土著人和美国白人之间没有差异，而拉丁人和美国黑人则比上述三个群体明显长些。

　　为什么会存在这样的差异呢？研究人员对于其具体的机制也不大清楚。但是，他们推测这些差异可能跟各个种族的基因多态性有关；或者跟这个种族本身的文化、生活方式和生活习惯差异有关。

　　明尼苏达州Rochester的一位神经病学教授评论到：“在美国，白种人的生活水平和医疗意识较高，一直以为他们患病的几率和患病后的生产时间也应该较长。但该研究却向我们展示了另一种观点，让我们有了新的认识。”