乳腺癌防治应减少滥用雌激素

　　最新一期美国《新闻周刊》的封面文章给我们带来一个好消息——自1999年以来，乳腺癌在美国的发病率以每年约2%的速度正在下降，到现在，十年已经下降了20%。

　　医学研究者们试图从多个方面对这一现象进行探求和解释。哈佛大学公共卫生学院流行病学家南希·克里格及其同事对35万多名乳腺癌患者的数据进行了分析，结果发现，乳腺癌发病率下降与更年期激素代替疗法减少有关。这之后，超过1/3的绝经期女性将激素药片扔进了垃圾桶。而随着激素代替疗法的减少，乳腺癌发病率也开始随之下降。但同时，也有专家认为，降低乳腺癌发病率的最大功臣还是筛查。

　　“无论如何，美国已经用铁的事实告诉我们，乳腺癌发病率是能够得到控制的。”中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心副秘书长、军事医学科学院附属医院乳癌科主任江泽飞教授说。对于下降原因，江泽飞认为有三点，第一，不再滥用雌激素功不可没。雌激素是一种生理性激素，一旦水平升高，会延长雌激素对乳腺上皮的刺激，改变体内内分泌环境，导致细胞恶变，造成乳腺癌的发生。第二，美国在上世纪70年代开始进行大规模的乳腺癌筛查，当时大批可能患乳腺癌的病人已经被发现，所以近些年患病率会有所下降。第三，“对乳腺癌知识的普及和预防也是其发病率下降的重要因素。”江泽飞说。

　　但就在同时，我国乳腺癌发病却呈现出了“一年更比一年强”的势头。江泽飞介绍说：“在北京、上海、广州等城市地区，乳腺癌的危害愈演愈烈，已成为威胁女性健康最严重的疾病，并且发病年龄也不断年轻化。”

　　“因此，美国乳腺癌下降的因素中有不少值得借鉴的经验。”江泽飞认为，在鼓励患病者积极治疗的同时，远离可控的诱发因素能减少乳腺癌的发生。首先，呼吁限制激素代替疗法，减少激素滥用对乳房可能带来的伤害。面对目前市场上号称能驻颜的保健品，女性朋友购买时一定要小心；也千万不要为了挽留日渐流逝的青春，滥抹化妆品。其次，加强乳腺癌筛查工作。国家应予以更多投入，自己也要重视筛查、体检。再次，每天适量补充蔬菜、水果和蛋白质，尽量减少高脂油炸饮食。最后，加强健康教育，让女性更多了解乳癌，做好预防。

　　月经后一周查乳房最准

　　虽然不能依赖乳腺自查来发现早期乳癌，却它能帮助我们更早发现异常，防患于未然。自查一般有两个步骤。

　　“视”诊：先脱去外衣，站在镜子前面，两臂自然下垂，观察乳房的改变；再后双手叉腰，身体做左右旋转状，继续观察。

　　“触”诊：平躺在床上，仰卧，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，最后用食指和中指轻轻挤压乳头。注意不要用指尖压或挤捏，更不要用手满把抓捏，否则可能误诊。

　　自查中需注意，如果是肿瘤，肿块一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大得较快；乳房表面皮肤会出现“橘皮样”改变；乳头一侧会发生移位或下降或是乳头凹陷；在非孕期和哺乳期出现乳头血性或液性溢液。

　　乳房自查，每月1次即可，年轻女性最好选在月经后5—7天，此时段乳腺组织相对较薄，容易发现问题。而停经或更年期妇女最好确定每月的固定一天进行自检。

　　除自查外，每年的定期体检更不能大意。处于青春期、未结婚，或已婚但没有哺乳的女性，适合做超声；如果已婚并哺过乳，则更适合做钼靶X线检查。

　　北京中医药学会秘书长高丹枫在接受记者采访时表示，从中医的角度来说，足部是人体的第二心脏，足部的健康影响着人体的健康。由于足底多个穴位与多个体内脏器相连，所以不同款式的鞋子，在刺激足底穴位的同时，还有可能对与胃肠道造成一定刺激和影响。特别是对于肠胃不好的人来说，更要注意鞋子的款式和舒适度。如果对脚底的冲击和损伤太大，就会影响肠胃功能的正常进行。因此，流行、时尚的高跟鞋就是胃肠道的“大敌”。

　　高丹枫建议，如果肠胃不好，最好选择坡跟鞋，鞋跟在2—3厘米左右最佳。前脚掌内侧正是胃部的按摩反射区域，这个高度与足弓正好形成一个合适的弧度，使得受力点控制在前脚掌内侧，使其周围的穴位得到适当的按摩。经常穿这种高度的坡跟鞋，在一定程度上可保护肠胃，缓解胃部不适。

　　“此外，经常在睡前或醒后，进行一些腹部的按摩，也能起到保健肠胃的作用。”高丹枫说，按摩时，身体平躺在床上，以肚脐为中心，用左手和右手交替着对腹部进行顺时针和逆时针的反复按摩，对于肠胃消化不良或便秘者，有很好的改善作用。