警惕 BRCA基因突变直接影响男性健康

　　oe Scholten的姐姐在战胜乳腺癌后又在对抗卵巢癌，在她体内检测到了一个基因突变与这两种癌症都相关。Joe Scholten对此的反应有点不同寻常：他也接受了检测。

　　他因此发现自己也携带有BRCA基因突变。他迅速地将这个结果告诉了他的兄弟们、其他亲戚以及他的女儿。他常会想，如果他姐姐早点知道自己的遗传风险，她会采取一些什么措施。她已经在54岁时因为卵巢癌去世了，JoeScholten如今意识到，不了解自己的遗传谱系是非常危险的。

　　Scholten的行为使他成为一个异类。如今很多女性开始意识到BRCA1和BRCA2基因发生突变会带来危险，正是这种基因突变促使演员Angelina Jolie选择切除乳房和卵巢。然后很少有男性知道，这种基因缺陷同样对他们以及他们的孩子有致命的影响。

　　BRCA突变与男性患癌风险

　　新的研究成果促使我们重新思考。已知BRCA突变与前列腺癌相关，而且越来越多的研究表明，这些突变的影响可能比已了解的要更大。与非携带者相比，携带这些突变的男性更容易患上侵袭性的、致死的前列腺癌，在更晚期才能诊断出，最终会导致死亡。

　　近期一项新的研究表明，携带有BRCA2突变的男性诊断出患前列腺癌时，处于晚期的几率会更高，而且结果更糟。美国北岸大学卫生系统的泌尿外科肿瘤专家Brian Helfand说，“我们才刚开始真正理解这些基因是如何影响男性患癌风险的。”

　　这两种基因产生的蛋白质可以帮助修复损伤的DNA，它们的突变会减弱机体对癌症的防御能力。BRCA缺陷除了与乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌相关外，还有研究表明与黑色素瘤和胰腺癌相关。如果父母有BRCA基因突变，那么孩子遗传该突变的几率为50%。

　　虽然很多携带这些突变的人并没有患上癌症，但是他们患病的风险更高，其风险会因个体、种族和性别的不同而有所差异。

　　据美国国家癌症研究所估计，12%的女性会患上乳腺癌，而BRCA1和BRCA2基因突变分别将女性患病率提升至65%和45%。携带有BRCA1突变的女性中约40%会患上卵巢癌，有BRCA2突变的女性中约17%会患上卵巢癌。

　　男性患乳腺癌的风险一般是0.1%，而携带有BRCA2突变时则升至7%。BRCA1基因突变同样会增加风险，但是目前还不知道会增加多少。

　　对于前列腺癌，上周美国泌尿学会会议上展示的研究表明，携带有BRCA2基因突变的前列腺癌患者中17%发现时处于癌症晚期，病情恶化速度是不携带该基因突变患者的4倍。在一项关于非裔美国男性研究中，沃尔特里德国家军事医疗中心研究人员检测了超过850份冻存的血液样本，发现与白人相比，黑人更容易携带BRCA1和BRCA2基因突变，更容易患上恶性疾病。

　　需要提高男性对BRCA基因突变的认识

　　西雅图癌症护理联盟/华盛顿大学医学中心的肿瘤学家BruceMontgomery说，“现在的问题是，人们总是将BRCA基因突变与女性和她们的癌症联系起来。因此在男人的思维中，BRCA基因就是与女性乳腺癌相关的，与他们关系不大。”

　　Bill Rotter今年63岁，来自美国威斯康星州Mequon。他希望能早点知道自己携带有BRCA2基因突变，这样他就不会忽略掉2013年末在他右乳头旁发现的豌豆大小的肿块。后来他接受了乳房X光检查、超声波以及活检，发现患有乳腺浸润性导管癌，这使他成为了每年被诊断出患有乳腺癌的2200名美国男性中的一员，而这其中每年约400人会死于这种疾病。

　　Rotter切除了右侧乳房，由于癌症出现在前哨淋巴结中，在几周后又进行二次手术切除了13个淋巴结，接着又进行了化疗和放疗。他了解到自己的基因突变情况后想知道，如果早期采取措施是否可以预防疾病扩散。

　　切除了右侧乳房的Bill Rotter

　　如今Rotter开始呼吁其他男性接受检测，去了解他们自己是否有患病风险。他偶尔会为基因检测公司Ambry Genetics写一些博客文章，他说，“我想要唤起人们对癌症遗传因素的意识。令人惊讶的是，非常多的人，甚至是医学领域的人，都对此一无所知。”

　　德克萨斯大学西南医学中心癌症遗传学项目主任Theodora Ross表示，BRCA突变对男性接受检测和治疗的方式都会有影响，应该在携带者40岁时进行前列腺癌筛查。PARP抑制剂已被证实可使一些携带有BRCA突变的卵巢癌患者受益，这种药物也许可以应用于携带有该基因缺陷的前列腺癌患者中。

　　了解自己的家族史，早日防范

　　Rotter说，回顾家族史并不感到意外：他的父亲64岁时死于前列腺癌，他父亲的两个兄弟同样死于该疾病。一位他从未见过的堂兄在30多岁时死于乳腺癌。除此之外，他家族的德系犹太人血统使他们成为突变携带者的几率增大了10倍。

　　但是如果男性接受更多的遗传检测，他们将不可避免地面临多年来女性一直处理的问题，并不是所有的家庭都愿意讨论他们的健康风险。当2005年被诊断患有乳腺癌时，来自斯塔顿岛的Vincent Moltisanti意识到了这一点。

　　他搜集了自己的家族病史——这并不是一件容易的事——并进行了遗传咨询。Moltisanti今年68岁了，他说，“在意大利家庭中，没有人会给出他们的健康信息。你只能猜测你曾祖父母的情况以及导致他们死亡的原因。”

　　当检测结果显示他携带有BRCA突变时，他女儿Jaime也进行了检测并发现结果也是阳性。她本来计划选择某个时候切除乳房和卵巢，但是在2014年因为肺癌去世。Moltisanti劝说他的两个哥哥采取措施，但是他们不感兴趣。他不仅担心这两个兄弟，还担心他的侄女、侄子和他们的孩子。

　　Scholten理解这种家族秘密。他的姐姐是一名律师，在21世纪初患上了乳腺癌，但是并没有告诉其他人，因为她母亲患有老年痴呆症，她不想让她母亲难过。她不知道有一位堂兄已经因为乳腺癌去世。Scholten说，如果她的医生们知道这位表亲的情况，也许他们会更早地安排检测。而他姐姐直到诊断出卵巢癌后才接受了检测。他说，“这些信息点都没有连接起来。”

　　你肯定知道要少吸烟，少喝酒，少吃零食……但就算你知道要少吃糖，这个任务也太难完成了，因为成百上千种日常食物中都含有糖，几乎到达了避无可避的地步。

　　许多食物中都添加了大量糖。据调查研究显示，一个普通美国成年人每年要吃下150磅糖(约136斤)，相当于每月都要吃掉10斤以上的糖!仅从糖中摄入的卡路里占了人体卡路里总摄入量的18%。

　　隐形糖造大胖子

　　就在今年，世界卫生组织在全球范围内征求意见，拟将每人每天添加糖摄入量的推荐上限减半，即从占膳食总能量的10%降低到5%，相当于成人每天吃的添加糖不应超过25克。

　　1年130多斤糖，到每天不超过25克的糖，中间的差距真心让人细思恐极!但首先要分清楚，世界卫生组织指的糖为添加糖，仅为我们每天吃入的糖分的一部分。

　　美国加州大学洛杉矶分校人类营养中心副主任、康宝莱营养学院及营养咨询委员会成员苏珊·鲍尔曼博士介绍，糖首先分为两种，食物中会天然含有某些糖类，如天然乳糖或天然果糖，这些糖并不是添加糖，而仅是自然状态下这些食物的一种成分。

　　添加糖正如其名：它们是在加工或制作期间或在餐桌上添加的糖，诸如加在菜里的、咖啡里的、气泡饮料里的等等。食品越是加工，添加的糖分就越多。一颗小苹果约含15克左右的某类天然糖分，但加工成甜的苹果酱后，每吃一份苹果酱便会摄入15克添加糖。

　　最可怕的是，不是吃起来甜的东西才加了糖，不甜的食物中也可能加了糖!这些糖就是传说中看不见的糖，包括在中式三餐和一些明明是又咸又辣的蜜饯中，如何才能及时发现它们呢?

　　减少糖分摄入也不难

　　减少糖分摄入会带来的好处还需要提么?从减重、控制血糖，到减少近视、提高记忆力、减少慢性病风险。减少糖分甚至可以帮助消灭青春痘!苏珊·鲍尔曼博士提供多个控制糖分摄入的招数，将隐形的糖分各个揪出!

　　学会看成分表

　　看营养成分表基于下述几个原因，看营养成分表确实是减少糖摄入量的第一步。首先，糖分很多种，所以您需要仔细阅读成分表，发现除“糖”以外的字眼，如蔗糖、葡萄糖、右旋糖、乳糖、麦芽糖、糙米糖浆、浓缩水果汁、麦芽糊精、玉米糖浆、糖蜜。这才仅仅列举了添加到食物中的一部分糖，不一而足。另一方面，需注意即使没有添加糖，食物中天然存在的糖类也会作为“糖”列入营养成分表中，例如牛奶中的乳糖和水果中的果糖。冷冻无糖草莓包装上的营养成分表可能会标示每一份草莓含10克糖，但这类糖是水果中含有的天然果糖。核实下成分表，这种情况下只应写“草莓”。

　　少吃液态糖

　　我知道，很多人提到过这个建议。但想想任意一天，半数美国人都会喝一瓶含糖饮料;四分之一的成年美国人每天会从含糖饮料中摄入200卡路里，这个建议值得再次提及。少喝软饮料、含糖咖啡和茶饮、柠檬汁等水果饮品。相反，试试美味的茶，或在水中加些桔皮或一片水果制成不含卡路里的饮料。

　　食用代餐

　　还有什么比自己做食物更能控制糖分摄入的了?从三餐到零食，都能够完全掌握其中的热量。但这个招数说起来简单方便，做起来实在是难到了极致。那么可以考虑另外一种极健康、又能控制摄入的方式——食用代餐。代餐是指取代部分或全部正餐的食物。具有高纤维、低热量、易有持续饱腹感的特性可以更严格正确的控制食量和热量，进而达到减肥的目的。

　　目前国际上流行的以大豆蛋白为主的代餐是一个比较理想的选择。大豆本身就是一种健康食品，蛋白含量很高，膳食纤维很多，还含有抗氧化、保护心血管的物质。另外，大豆当中的皂甙，可以促进脂肪的分解代谢，有益于减肥。大豆纤维，也是膳食纤维，可以软化粪便，促进排便通畅，缓解便秘，并减少肠道对脂肪和一些有害、有毒代谢产物的吸收。

　　最主要的是代餐可以完全控制住摄入指数。如每一份康宝莱营养奶昔，热量在约200卡路里左右，却含有丰富的优质大豆蛋白，多种维生素和矿物质。简单冲泡或者搅拌，美味健康又方便，是代餐的最佳选择。