胸痛待查写成腹痛待查 一个错字引发猝死

　　原本是“胸痛待查”，会诊单上却写成了“腹痛待查”，这一个字的错误，导致诊疗方向发生重大偏差，最终患者在检查床上猝死。

　　死者家属将南京这家医院告上法庭，索赔38万多元。南京鼓楼法院审理后认为，虽然患者死亡的根本原因是其自身的致命性疾病，但医院方在治疗过程中存在失误，对病情重视不足，延误了病情，应对患者死亡承担40%的赔偿责任，判决医院赔偿死者家属损失31万余元。

　　突发悲剧

　　患者坐起时猝死，家属打官司索赔

　　南京市民王大山胸口疼了半个月，2013年4月16日一早，他来到南京一家医院就诊。做了一系列检查后，医生建议住院治疗，入院评估记载“病的预后不佳，可能会产生猝死等”。

　　当天上午，王大山入住心内科，入院记录主诉为“反复剑突下绞痛10天，加重3天”，初步诊断为胸痛待查。入院后，医院给王大山做了全腹部CT、血生化、心肌酶谱等检查，并给予扩血管、保护胃粘膜、解痉等治疗。

　　当天中午，王大山到医院外的小吃店吃了碗面条。随后回病房挂水，在挂水过程中，王大山感觉胸口越来越痛。中午12点39分，心内科请外科会诊，会诊单中“病历摘要”项记载称：王大山是被以“腹痛待查”收住。之后，王大山根据医方要求，自己步行前往CT室做检查。下午1点多时，王大山接受腹部血管成像检查后从床上坐起的瞬间，突发四肢抽搐，心跳呼吸骤停。

　　得知王大山的死讯，妻子和女儿悲痛万分，委托律师与医院多次沟通协商赔偿无果，随后将医院告到法院。原告方认为，因医方未告知可以申请尸检确定死因，故患方未行尸检，但无论哪一种疾病，最基本的措施都是要求卧床休息、监测生命体征、吸氧等，医方却让患者自行前往医技科室做诸多检查，中午还放任患者去院外吃饭，特别是做血管成像检查时，患者疼痛已很剧烈，医方仍让患者步行到CT室做检查，继而发生意外。

　　庭审焦点

　　鉴定称医院有错，原被告都不满意

　　医院方在法庭上辩称，患者的死亡是自身疾病发生发展的结果，与医疗行为之间不存在因果关系，不应承担赔偿责任。

　　原告申请法院委托南京医学会作出医疗损害鉴定书，“分析说明”为：患者入院记录主诉为“反复剑突下绞痛10天，加重3天”，初步诊断为“胸痛待查”，会诊单则错误地将门诊诊断“胸痛待查”记录为“腹痛待查”，相关诊疗措施主要围绕“腹痛待查”进行，说明医方对诊疗方向认识不清，未及时采取合理的诊疗护理措施，如嘱绝对卧床、心电监护、进一步行胸痛相关检查等，存在医疗过错行为。

　　原告认为，鉴定意见认定的被告责任程度过轻。从患者在事发当天7点半到医院就诊，至中午1点呼吸心跳骤停，间隔有5个多小时，如果医方没有在诊疗方向上犯错误，都有足够的时间给予明确诊断。更何况患者的心跳、呼吸骤停，是在做完检查坐起来的瞬间发生，如果医方让患者绝对卧床休息，也不会如此，被告对患者的死亡至少应负同等责任，申请重新鉴定。对此，法院认为没有必要，未予准许。

　　医院方面则认为，鉴定没有以客观的诊疗规范，作为评判医疗行为的依据。不同的医生对同样的疾病有着不同的判断或者诊疗思路，这在临床上很常见。鉴定意见认为医方对胸痛病情重视不足没有依据，认定被告过错是导致患者死亡的次要因素也缺乏客观性。

　　法院判决

　　医院犯多个错误，承担四成责任

　　法院审理后认为，会诊单错误地将门诊诊断“胸痛待查”记录为“腹痛待查”，患者病情入院评估记载“病的预后不佳，可能会产生猝死等”，说明被告已认识到患者病情严重，但未告知患者必须绝对卧床休息，导致患者在不知病情凶险的情况下外出就餐。护理记录单虽有“嘱其绝对卧床休息”的记载，但被告并无有效证据证明已告知。

　　法院还认为，患者病情凶险，被告应安排人员用可移动病床等方式护送患者行各项检查，但被告让患者自行前往，违反了诊疗护理规范，促进了病情加重;患者死亡后，被告未告知原告可进行尸检，导致患者死因无法查明。最终，法院判定医院应对患方的损失承担40%的赔偿责任，并于近日判决医院一次性赔偿两原告各项损失共计31万余元。

　　2016年，随着国家推进“健康中国”建设集结号的吹响，中医药事业正赶上天时、地利、人口的最佳时期，迎来了蓬勃发展的春天。

　　面对大好的形势与机遇，中医药必须在传承与创新中走科学化、规范化、规模化的现代化之路，这将是传统中医药大放光彩，造福国人，并逐步走向世界的必由之路。而要发展中医药，加快中医药现代化的步伐，笔者认为，需要在立足传统，充分挖掘过程中把握好以下三个方面。

　　要与现代技术手段有机嫁接

　　在中医药宝库中，蕴藏着许许多多成方验方，其独特的治疗效果已得到人们的普遍认可，尤其是针对诸多疑难杂症作用不凡。但随着中医药临床应用研究的不断深入，人们发现传统中医中药在新的技术条件下，采用新的方法和手段，其作用效果会有进一步提高与延伸。

　　也就是说，赋予传统中医药高技术含量后，它的应用水平迈上了新台阶,青蒿素的开发应用就是例证。因此，加快中医药现代化，应着眼于在原创思维指导下，以临床实践为基础，积极应用现代科学技术，使中医药的开发应用不断取得新进展。

　　要与现代服务平台有效对接

　　互联网为我们的学习、工作与生活带来了极大便利。推动中医药发展创新，同样离不开这一互联互通的现代服务平台。就国内民众而言，随着健康保健需求与诊疗服务理念的变化，他们越来越希望中医药服务能推出在线预约诊疗、划价缴费、药品配送等快捷举措，对外国人来说，互联网是他们了解中医中药、获取中医药知识信息的快速通道与有益窗口。

　　而中医药一旦搭上如“互联网+”这样的网络快车后，就会让这种便捷服务与对外推介变为可能。据悉，苏州姑苏区为推广中医药服务，提出“中医开具电子处方后直接传输至药房，待患者付费后，电子处方自动传递至中药饮片企业，次日代煎好的中药饮片会被送回社区卫生服务中心”的举措，让诸多百姓从中享受到了极大便利，是值得提倡的好做法。所以说，中医药有了现代服务平台，就会加速升级，必将迎来国内乃至国际市场的广阔空间。

　　要与现代传播理念充分融合

　　发展中医药，加快中医药现代化，在立足国内、吸引国人的同时，必须放眼海外，开拓国际市场。需要我们积极探索，改变传统思维模式，通过引入多元化传播理念，寻找多样化拓展途径，在加强交流合作中推介传统中医药，在不断延伸发展中传播中医药名片。

　　如北京中医药大学教授程凯为弘扬中医药、传承程氏针灸疗法，不仅在北京、上海建立了4家临床传承基地，而且将医疗健康服务延伸到了国外，在澳大利亚、美国、加拿大举办了“程门解穴”传承培训班。

　　还通过开设微信微博社交平台，建立海内外针灸专家群，向外国人推介针灸和其他中医疗法，让中医走向世界，产生了很好的传播效果。推动中医药事业发展，除了着力增强创新能力，提升服务能力，拓展服务领域外，还需要在做实做强中对外大力传扬中医药，提升国际影响力。

　　王国强指出2016年将全力推进中医药振兴发展

　　新华网北京1月14日电(刘映)中医药立法取得新进展、屠呦呦研究员获诺贝尔生理学或医学奖……2015年，在中医药发展历程中可谓很不平凡的一年。

　　1月14日， 2016年全国中医药工作会议在京召开， 国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在工作报告中从十个方面总结了2015年中医药发展取得的成效，包括法制建设、继承创新、深化改革、服务能力建设、健康服务、人才队伍建设、文化建设、民族医药、海外发展和系统党建。

　　2015年中医药发展亮点多

　　回顾2015年，中医药发展在很多方面都取得了新进展。比如法治建设方面，《中医药法(草案)》经国务院常务会议审议通过后，全国人大常委会进行了第一次审议，进入最后立法程序。国家标准和政策方面，发布实施3项目国家标准和一批团体标准，建立了12个濒危药材种苗繁育基地。民族医药标准化建设也同步推进，发布14项维吾尔医诊疗标准等。还密集出台了一系列医改文件，实施卓越医生(中医)教育培育计划等。