出现血尿不要慌 及时查明病因才是关键

　　近日，在本报微信公众平台上，陆续有好几位男性患者前来求助，内容无一例外与“尿血”有关。家住沁园新村的张先生这样描述自己的病症：刚开始几天只是小便呈“酱油”色，并无明显不适，以为是到了冬季，体内火气大，再加上年末饮食无节制，上火发炎所致。可是，不久之后，张先生开始意识到，事情恐怕没有想象中那么简单，因为尿液的颜色慢慢转变为了血红色，这下可把他吓坏了，会不会是得了什么恶性疾病?

　　为此，记者咨询了医生，专家表示，无痛血尿的情况比较复杂，可能与多种疾病有关。但不管怎么说，健康人的尿液中通常不含红细胞，由于某些疾病，引起的尿中红细胞异常增多，在临床上才被称为血尿。起初可能仅表现为在显微镜下见到的红细胞增多;可严重时，就会改变尿液的颜色，出现明显的肉眼血尿。这两种情况都要引起重视，但相对来说后者可能问题更严重，需要及时就医查明原因。

　　医生分析说，大多数血尿与泌尿、生殖系统疾病有关，比如常见的泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。根据发病部位的不同，患者通常还会伴有其他症状，如泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等刺激症状;结石导致的血尿，则通常伴有急性绞痛等。

　　不过，凡事都有例外，还有少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，称之为无痛性肉眼血尿。专家称，这种情况多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。当然，在此之前，首先需要将女性阴道出血、某些血液系统疾病引起的凝血异常、剧烈运动导致的一过性肉眼血尿以及药物影响等特殊情况排除在外。

　　由此可见，仅凭患者本人的主观臆断恐怕很难准确找到病情，专家建议此时不妨去医院做个尿常规和B超检查，不仅有助于前期的疾病诊断，也能为后续的进一步治疗提供科学的临床依据。

　　无痛血尿 警惕膀胱癌

　　发现血尿了，就吃点消炎药;血尿没了，就跟没事人一样。半年前，56岁的张大爷发现自己出现了血尿，以为是“上火”， 吃了点消炎药后，血尿没了，他也没有在意。但1个月前，张大爷小便后看到抽水马桶里变成红色，并总感觉头晕乏力，便赶紧去医院检查，结果被确诊为患上膀胱癌。

　　“像张大爷这样不把血尿当回事的人并不在少数。”医生强调，血尿是泌尿系统发出的健康警报，千万别不当回事。

　　无痛血尿应重视

　　尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官出了问题，都会血尿，它是泌尿系统发出的“警报”。有时候血尿很轻微，也可能是很严重的疾病，不能掉以轻心。“有时候吃消炎药可以暂时中止血尿，以至于人们不把它当成大问题。”医生说。

　　与其它疾患血尿相比，膀胱癌的血尿主要有这样两个特点：无痛、间歇性。医生解释，患者无疼痛及其他不适症状，但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，会出现尿频、尿急、尿痛等症状。“膀胱癌的两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，易给患者造成血尿没有了的错觉，未能及时检查。”医生说，出现血尿，一定要及时检查，做到早发现、早治疗，取得较好的疗效，争取最佳治疗时机。

　　微创电切术能有效治疗

　　目前膀胱癌的治疗手段中，手术占有主要地位。采用微创电切术治疗膀胱癌，只需将电切器械经尿道放入膀胱即可将肿瘤切除，手术切除包括肿瘤周边1厘米范围的正常膀胱粘膜组织在内。患者痛苦小、疗效好、安全性高，术后即可下地活动，并且不留任何疤痕，大多数患者一周内即可出院。

　　“由于微创电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的患者也可以接受这种手术。”医生称。据了解，德州市中医院外一科以微创治疗为特色，引进德国进口膀胱镜、前列腺电切镜、腹腔镜等设备，在德州处于领先水平，开展手术千余例。

　　现在很多乳腺癌女性到医院就诊时已经无法保乳，对女性而言，切除器官带来的痛苦不仅是生理上的，更是心理上的。日前，医生介绍，再造乳房能给患者带来美丽和自信，目前三院开设的整形美容中心，就有乳房再造这一项目。不过目前在锡城，来做乳房再造的患者还不多。

　　专家介绍，乳房再造也称之为乳房重建，是指患有肿瘤的病人做了乳房部分切除或者全切以后进行的一个修复手术。在欧美等发达国家，乳房再造已经成为乳腺癌治疗的一个重要环节了，美国失乳重建比率为60%。在台湾地区，乳房再造的比率也不低，达到30%左右。相比之下，我国乳腺癌切除术后的乳房再造率很低。一项调查显示，中国每年有20万乳腺癌新发病患者接受乳房切除术，但患者选择乳房重建的比率却不足1%。

　　很多人觉得乳房再造就是为了美观，专家指出，其实问题没这么简单。乳房是女性的象征，乳腺癌不仅在生理上对女性造成巨大创伤，手术切除乳房更让患者无法面对自己“女性标志”的永久丧失，从而会影响到女性的心理健康。除了会造成沮丧、压抑等不良的心理问题外，还可能带来失眠、食欲不振等一系列问题，增加癌细胞转移的可能。而乳房再造能恢复患者的外观，增强患者的自信心。

　　医生分析，国内乳房再造的比例偏低，可能跟目前国人的认识和观念有关。现在社会上普遍只关注乳腺癌的治疗，对于乳房重建缺乏认识，乳房重建术的理念并未获得公众的认可。其次，乳癌患者面临着巨大的经济压力，大多数切乳患者认为自己已经在“鬼门关”走了一回，拒绝再次“折腾”。还有人担心不安全，担心乳房再造后会不会导致癌症复发或影响后续化疗放疗。其实乳房再造手术对乳腺癌的治疗没有任何影响，无论是假体或自身组织都是无毒无害的。另外，乳房再造使用的假体对核磁共振和CT 的检查也没有任何影响，不会影响到女性患者以后的检查。

　　孕期乳房肿硬一查竟是乳腺癌

　　30来岁的陈女士怀孕后胸部暴涨，时常感觉难受，身边的一些“过来人”告诉她“怀孕期间乳房肿胀很正常，不用担心”。最近，陈女士整个乳房肿大变硬，这才到医院检查，但为时已晚，医生说是乳腺癌晚期。

　　医生说，“多数女性认为怀孕期间得乳腺癌的事八竿子也打不到自己头上，可事实上，我们周围越来越多的准妈妈或哺乳期妈妈查出乳腺癌。”

　　医生介绍，妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠期或者产后1年内确诊的乳腺癌。由于患者处于特殊的生理期，容易被误诊，治疗起来也非常棘手。有研究指出，随着现代女性生育年龄推迟，妊娠期发现乳腺癌的几率正在上升。

　　生存还是生育?

　　专家:孕早期建议终止妊娠

　　面对乳腺癌的威胁，孕妇是否需要放弃妊娠恐怕是最受关注的问题了。医生表示，需不需要终止妊娠与孕期有关。

　　对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者，医生一般会建议停止妊娠。如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌，可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。

　　化疗会不会对胎儿健康造成威胁，医生主任说:“很多回顾性研究结果都显示孕中期接受化疗的母亲产出的婴儿健康状况良好，长大成人后疾病和肿瘤的发生率也没有增加，但长期影响如何，现在还不得而知。”

　　哪些人该做检查?

　　专家:发现肿块及时就诊

　　医生提醒，但凡孕期出现乳腺肿块的，都应引起重视。

　　一直以来，怀孕期间乳房肿块常被认为是乳腺增生而被忽视。医生说，如果肿块硬度大，而且逐渐增大，甚至出现乳头溢血，要警惕乳腺癌的发生。另外，哺乳期女性常会因乳腺炎出现乳房肿块，如果肿块哺乳期后不消失，且有变大趋势，也应该做进一步的检查。

　　医生指出，妊娠哺乳期的女性应提高自我保健意识，加强对乳房健康的关注，不要过分相信各种“过来人”的经验之谈，发现问题就要及时找专科医生解决。