附睾炎 临床表现

睾丸附睾炎(附睾和睾丸的炎症)可能是伴有前列腺炎或尿道炎的尿路感染的并发症，淋病后遗症，前列腺手术并发症，或继发于留置导尿管感染的结果。表现为疼痛有触痛的肿胀伴阴囊水肿和红斑。常为革兰氏阴性菌和沙眼衣原体。

急性细菌性附睾炎常常是菌尿，细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症，可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热，疼痛和肿胀。体检发现患侧附睾整个或部分肿胀，变硬，红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。

当炎症累及输精管，就发生输精管炎;当整个精索都被累及，就诊断为输精管炎。尿培养通常可识别感染的微生物。在<35岁的男性，大多数由性传播病原体引起，特别是淋球菌和沙眼衣原体。这些男性中的大多数表现为尿道炎。<30岁的病人还必须与睾丸扭转鉴别。大多数>35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起。

这些男性出现脓尿，感染尿，有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。应进行泌尿生殖道检查。

非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明，但并不少见。可能继发于逆行外渗。尿检一般正常，尿和前列腺液培养阴性。症状与细菌性附睾炎相似

青春期腋下老出汗怎么回事?北京外科治疗专家介绍，人的身体分布着300万左右的汗腺。汗腺是由单层上皮细胞组成的细管状结构。汗腺一端为分泌部，有分泌汗液的作用;另一端为排泄部，直接开口于皮肤表面，称为汗孔。汗液的排出，有调节体温的作用，同时也排出部分代谢废物。我们的身体表皮大都有汗腺分布，以腋窝、脚底、手掌，以及额部尤其丰富。

外科治疗专家介绍，青春期腋下老出汗怎么回事?

1、一般健康的人，在运动或遇高温时，都会增加汗腺的分泌，这是为了让上升的体温下降的生理作用。因此，肥胖者往往较瘦者汗量多，这并非由于前者体表面积大的缘故，只因肥胖者体重偏高，体温容易上升，为了降低过高的体温，必须以多排汗来调节。

2、除了以上的原因，在平常不流汗时，腋下大量出汗者，就可能是汗腺有了问题，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。

3、外科治疗专家介绍，全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等等内分泌疾病引起的症状，也有可能是高血压、更年期和副肾皮质荷尔蒙的作用等，都可能发生这种症状。

4、服用感冒药降热，休克也都可能引起大量出汗。

5、当脑贫血时，脑部血液的流动发生障碍，体温调节中枢受刺激，也会多出汗。

6、幼儿因体形的关系，也较容易出汗。

7、精神抑压的多汗症。

8、另一种多汗症称为局部多汗症，如脚底、腋窝等处，很容易出汗，例如乘搭飞机、开车时、手心出汗。在大众前说话，脸上汗水 直流，这多半是精神抑压或感动时发生。

9、腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎等。

·正常月经以外的生殖器出血即不正常出血

正常月经以外的生殖器出血称不正常出血。可分为子宫内膜及子宫阴道部的出血，及阴道和外生殖器的的出血，原因有性荷尔蒙的不平衡、子宫癌、阴道及外生殖器的受伤、糜烂、发炎及息肉等等。有不正常出血的时候，对外行人而言，如何判断到底是哪里出血?严重与否?该不该接受治疗?等等，的确是很困难的。

因此，如果有月经以外的出血，应该尽早接受妇科医师的诊察。

此外，血液疾病，如血小板减少性紫斑病、再生不良性贫血、白血病、缺铁性贫血等，也会造成生殖器出血，这时除了生殖器出血以外，也会有倦怠、发热、贫血等全身性症状，所以应该要接受血液检查，以治疗造成出血的疾病。

·在月经周期的中间也会出血

月经和月经的中间，也就是正当排卵期的时候，可能会有少量出血，这是由于卵泡荷尔蒙分泌暂时减少，而引起的消退出血(因荷尔蒙变化而引起的出血)，不需要担心。这种出血被称为中间期出血，中间期出血乃是生理上的出血，并不需要担心，但若发现有月经以外的出血，最好还是要接受子宫癌的检查，以确定不是患了子宫癌。

·不正常出血的原因有很多

我们要先确定不正常出血是从哪里出血的，不正常出血，大部分是子宫出血，但是也有部分是从阴道出血的例子，这时就有可能是阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎或子宫全摘手术后的息肉所致。也有人把肛门的出血误以为是阴道出血，而前往妇科求诊，这可能是痔疮、肠息肉或癌的症状。如果在妇科检查后无异状的话，就要留意排泄物的状态，并接受肛门外科医师的诊察。子宫的出血可分为子宫有疾病的品质性子宫出血，及性荷尔蒙紊乱所引起的机能性子宫出血，在此分别说明如下：

器质性子宫出血

指子宫的病变所引起的出血，以不正常出血或性交时接触出血为征兆的疾病中，最重要的是子宫癌。因为初期大多无症状，所以定期检查是不容忽略的。

平日月经不顺及到更年期月经不顺的人，很容易把子宫癌的不正常出血为征兆的疾病中，最重要的是子宫癌。因为初期大多无症状，所以定期检查是不容忽略的。

平日月经不顺及到更年期月经不顺的人，很容易把子宫癌的不正常出血误认为性荷尔蒙不平衡所引起的出血。

而且，已闭经的人，也会把不正常出血当成是月经再度开始，这点一定要注意。

此外，也要考虑是否为子宫肌肿、息肉、糜烂或子宫内膜炎。

机能性子宫出血

间脑——脑下垂体——卵巢系统的作用发生异常，引起荷尔蒙分泌不平衡，也会有月经以外的出血。正常的月经周经大约是25-38日，而持续天数为3-7天。

但也有脱离25-38天的固定周期，在月经前有少量出血或月经延长的情形。

而且，还有月经量过多，一般生理用口无法适用，或外出时反常的过多月经。这种无法纳入正常月经范围的情形，总称为机能性子宫出血，一方面要考虑是否为荷尔蒙的不平衡，一方面也要检查是否有病变，尤其是更年期以后，机能性子宫出血更为常见。

倘若把女性的性腺机能作用比喻成登山的话，则青春期是在攀登途中、性成熟期是到达山顶、更年期是在下山途中。登山及下山途中，性腺机能的作用很容易会变得不安定，如常常有无排卵性月经及黄体机能不全所引起的子宫出血。

大多数的人在得知是更年期引起的机能性出血后，大半不接受治疗而静观其变，但因出血不断或贫血而担心的话，也可以接受荷尔蒙的注射治疗。

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