医保改革需要创新

　　看得起大病，不会因病返贫，是全体国民的迫切需求，也是当下医保改革的首要目标。显然，实现全民大病医保比实现全民基本医保的难度大得多。改革越艰难，越需要攻坚，而攻坚的方法就是创新。

　　笔者认为，在筹资有限的情况下，为顺利实现全民大病医保，可设立三个可行目标：

　　提供投保便利 这是提高国民参保率所不可或缺的一步。医保作为公共品，应具有可及性。有影星曾向媒体抱怨，许多演员是自由职业者，虽说有些钱，但不知去哪里买医保，只得自费看病。这说明，部分国民正遭遇购保难。因此，医保部门应通过服务创新，简化国民购保流程和手续，为国民提供购保便利，以提高医保的可及性。比如，武汉市便已取消居民医保参保缴费时间限制，将每年9月1日至12月31日缴纳次年居民医疗保险费的时限调整为全年度。笔者建议，还可借鉴国际经验，试行网上申购医保，而且缴费方式也可多样化。另外，医保部门还应借助互联网介绍和推广自己的医保产品。

　　提高医保性价比 这是提高国民参保率的关键步骤。现在有些人宁愿去香港买医保，认为其性价比明显高于内地的医保。可见，如何提高我国医保的性价比尤其是大病医保性价比，让国民感觉其很有吸引力，是当下亟待破解的课题。破解的方法，还是要靠创新，通过创新提高对各类保障资金的使用效率，避免资金“跑、冒、滴、漏”。

　　欣悉，在提高大病医保性价比方面，多地已有创新之举。

　　浙江省从今年起，将格列卫、力比泰、爱必妥、赫赛汀、美罗华等15种抗肿瘤药纳入医保范围，支付比例为50%~90%。医保部门通过与企业谈判，这些抗癌药的平均药价降低19.27%，其中药价直接降幅最大的达54%。

　　上海等地建立了大病医疗互助制度，参保者每年只需缴纳几十元钱，患大病时可得到一笔不小的互助金。

　　海南省将24种特殊疾病纳入门诊报销范畴，患这24种疾病的城镇从业人员在门诊就医发生的医疗费用将按住院标准报销。所列门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗，并纳入海南省城镇从业人员基本医疗保险统筹基金及公务员医疗补助支付范围的慢性或重症疾病。

　　青岛对于医保管理所做的创新更具有示范意义，即对于大病治疗所需要的高值特药或特材，通过谈判，实行财政、医保、慈善、药厂和患者等多方共付。

　　增加医保品种 提高产品选择自由度，满足市场的不同需求，是进一步提高国民参保率的有效方法。我国大病医保产品亟待深度开发和创新，对此可借鉴国际经验，依据国情和市场需求，通过整合和使用现有公办医疗和民办医疗资源，实现大病医保服务细分、产品多样化、价格多层次。此举有四个好处：满足市场的不同需求;引导公务员、企业管理人员、教师、医生等中高收入人群优先使用优质民营医院资源，避免对公立医疗资源的过度使用;可增加医保筹资额度;也利于节省医保支出。当然，产品开发的前提是，医保部门、商保企业、医药供应者和患者委员会四方须进行深度沟通和切磋，达成共识。

　　笔者相信，以大胆和深度创新的实际行动，努力实现上述目标，不仅可加快实现全民大病医保，让国民有获得感，还可把医保蛋糕做大，使医保制度可持续，同时也可有效拉动医疗和保险市场内需，使得医疗行业和保险行业双双稳定和健康发展。(作者系清华大学医疗管理研究中心研究员)

　　记者今天(6月24日)从陕西省食品药品监督管理局了解到，针对在国家食品药品监督管理总局2015年第二季度婴幼儿配方乳粉国家专项监督抽检中，陕西省陕西飞鹤关山乳业有限责任公司、西安飞鹤关山乳业有限公司和陕西圣唐秦龙乳业有限公司等3家企业7批次婴幼儿配方羊奶粉不合格的问题，陕西省食品药品监督管理局已采取多项措施，严查涉事企业。目前，涉事三家企业已经全面停产整改，彻查原因，不合格产品已全部下架并正在抓紧召回。

　　在第二季度专项抽检中，上述三家企业生产的部分批次婴幼儿配方乳粉，分别检出硒、铜、叶酸、维生素C营养指标不合格以及陕西飞鹤关山乳业有限责任公司的硝酸盐指标超标。

　　接到国家食药总局的情况通报后，陕西省食品药品监督管理局高度重视，第一时间向下发紧急通知，要求企业所在地食品药品监管部门立即按照法律法规要求，责令企业立即全面停止生产、销售并召回不合格产品，深入排查问题发生的原因，消除风险隐患。

　　陕西省食品药品监管局领导于通报次日带领稽查人员、乳制品处和乳品专家陆续到达企业现场，会同市县局监管人员对企业的生产记录、检验记录、原辅料出入库存记录、销售记录及生产工艺进行全面检查。

　　西安、宝鸡食药局的领导也带领稽查等监管人员第一时间进驻企业，调查取证，排查问题发生的原因，监督企业不合格产品的召回工作。宝鸡市食药局对不合格产品的相邻批次、不合格产品所使用的原辅料、不合格产品所使用的原辅料生产的其他产品进行了抽样送检，检验工作正在进行中。

　　目前，涉事三家企业已经全面停产整改，彻查原因，不合格产品已全部下架并正在抓紧召回。截止6月23日，陕西飞鹤关山乳业有限责任公司已下架召回关山牌善爱金装较大婴幼儿配方羊奶粉(2段)1328罐(硝酸盐超标)、关山能力100金装婴儿配方羊奶粉(1段)6罐(硒不达标)、关山膳儿优金装婴儿配方羊奶粉(1段)800罐(硒不达标)、关山膳儿优金装较大婴儿配方羊奶粉(2段)3840罐(硝酸盐超标)，西安飞鹤关山乳业有限公司已召回不合格产品108盒;

　　陕西圣唐秦龙乳业有限公司已召回不合格产品24罐。当地食品药品监管部门已进入三家企业，对不合格产品全部予以查封，正在进一步取证和核实数量，待企业复检结果出来或法定复检期限过后，视其违法违规情况依法予以严厉处罚。经查企业销售纪录，涉事三家企业的不合格产品全部销往外省，在我省市场未有销售。

　　针对涉事三家企业出现的不合格产品问题，陕西省食品药品监督管理局采取多项施，进一步依法强化对企业的监管：

　　一是加大专项抽检力度，6月24日，省局已对全省18家婴幼儿配方乳粉生产企业的产品全部抽样并送省质检院检测;

　　二是要求各市局监督辖区内企业进行全面自查，消除一切安全隐患。

　　三是加大对企业从业人员 特别是检验人员的业务技能培训。近期，省局将对全省18家企业检验能力进行验证。

　　四是加强稽查和对违法违规问题的打击力度，对于生产不合格产品等行为，依法予以严处，该停产的要停产，该召回的要召回，该处罚的要处罚，触犯刑法的移交公安机关。陕西省食品药品监管局已派稽查人员赴各企业进行调查取证。

　　目前，飞鹤关山乳业公司已向社会通告了国家抽检不合格产品的相关情况，提醒广大消费者不要购买相关不合格产品，并公布了投诉举报电话。

　　陕西食品药品监督管理局提醒广大消费者，如发现食品药品安全问题时，请及时拨打12331投诉举报电话。