哈市人社局医保处详解医保市级统筹

　　日前，《关于推进哈尔滨市城镇基本医疗保险市级统筹的实施意见》正式出炉，哈市从今年起推行城镇基本医疗保险市级统筹，最终实现参保人员范围、筹资标准、待遇水平、经办管理、信息系统和基金管理的统一，为参保人员带来更多便捷。28日，哈市人社局医疗保险处处长龚岩针对医保市级统筹相关问题进行了详细解答。

　　各县(市)同享异地就医即时结算

　　问：什么是城镇基本医疗保险市级统筹?

　　答：城镇基本医疗保险市级统筹就是哈市行政区划内市、区、县实行统一医保政策，即参保人员范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、经办管理统一、信息系统统一、基金管理统一。

　　问：城镇医保市级统筹怎样实现?

　　答：将分“两步走”，2016年至2017年实现双城区城镇基本医疗保险市级统筹，实现各县(市)“四统一”，即统一筹资标准、待遇标准、信息系统和经办管理;2018年力争统一参保范围及基金管理，实现“六统一”。

　　问：城镇医保市级统筹将为各县(市)参保人员带来哪些好处?

　　答：实现城镇医保市级统筹后，包括困难群体、特殊疾病群体在内的各县(市)参保人员，都将享受和市本级参保人员一样的医疗保障服务和医疗资源，包括在北京、广州、三亚、大连、威海、烟台6个城市就医享受异地就医即时结算政策，免去以往异地医疗保险登记备案，就医后必须返哈报销的不便。实现医保市级统筹将更大限度实现社会公平，同时基金支撑能力将会更强，县市参保人员能更充分利用哈市优势的医疗资源，享受更便捷的医疗保障服务，在更大范围内实现即时刷卡就医结算。

　　大病保险“五统一”一步到位

　　问：医保市级统筹之后，基本医疗保险缴费政策是怎样的?

　　答：县(市)用人单位基本医疗保险缴费费率统一执行6%，在职职工个人缴费费率为2%;在此基础上，逐步过渡到市本级缴费比例。参保人员缴纳医疗保险费年限需男满30年、女满25年(含视同缴费年限)，且实际缴费年限不少于15年。县(市)执行统一的城镇居民基本医疗保险标准，成人居民筹资标准为每人每年500元，其中个人缴纳120元;学生儿童筹资标准为每人每年430元，其中个人缴纳50元。

　　问：职工医疗保险待遇是怎样的?

　　答：参保职工在定点医疗机构发生的医疗费用在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹金支付比例不低于75%。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于80%。逐步推进建立特殊慢性病门诊医疗费补贴制度，扩大补贴范围，支付方式逐步实现后付制。

　　问：居民基本医疗保险待遇是怎样的?

　　答：哈市城镇居民基本医疗保险政策执行统一标准，各县(市)应严格按照市本级现行相应政策标准，逐步提高本地区城镇居民医疗保险待遇。参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下部分，医保政策范围内住院费用报销比例不低于70%。对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗，原则上统筹基金支付比例不低于60%。大病保险实行市级统筹“五统一”一步到位(即统一筹资标准、统一待遇标准、统一信息系统、统一经办流程、统一基金管理)。

　　医院戒烟门诊已64天无人就诊 沈阳男性吸烟率44.7%，戒烟门诊患者却不多

　　2015年12月28日，中国疾病预防控制中心发布了《2015中国成人烟草调查报告》。报告显示，我国烟草流行依然严峻，但二手烟暴露情况有所改善，公众对于二手烟危害的认知有所提高。

　　报告显示，我国人群吸烟率与五年前相比没有显著变化，为27.7%。其中男性吸烟率为52.1%，女性为2.7%。由于人口总数增长，根据当前吸烟率推算，中国现在的吸烟人数比五年前增长了1500万，已达3.16亿。吸烟者每天平均吸烟15.2支。

　　一提起香烟，爱它的人爱得要命，恨它的人恨得要命。随着社会进步，全民控烟已经逐渐成为主流，但控烟形势不容乐观。

　　沈阳一家戒烟门诊去年只有200多人主动前来就诊，平均每天不到一名患者，即便如此，还有很多人选择复吸。

　　一年接收戒烟者238人 仨月内无复吸仅78例

　　昨日上午，记者来到中心医院，在三楼内科门诊呼吸科看到了戒烟门诊的科室。科室内的墙上贴满了关于戒烟的宣传板，同时设有病床、戒烟设备、血压计、听诊器、体重秤、戒烟书籍及电脑办公设备。

　　医学院附属中心医院呼吸科医生介绍，该院戒烟门诊成立于2009年，门诊内配有一名医生，去年又增设了一名护士长。据统计，从2014年底到2015年末，该院共接收前来咨询的患者238人，其中男女比例在9:1，年龄段多数集中在40~50岁之间，少数为20多岁打算要小孩的患者。患者烟龄多数在十年以上，最少的烟龄为两年，最多的烟龄高达30年。

　　由于在这些咨询患者中，能持续坚持下来的并不多，因此其复吸率没有具体统计，但在这238名患者中可以统计出3个月内无复吸的患者仅78例，“真正能够戒断的人到底有多少不好说，毕竟3个月内160人复吸，没复吸的才78人，这个比例很不乐观。”

　　轻度和中度患者通过医生劝诫能戒烟

　　专家介绍，该院的戒烟门诊属内科门诊，由呼吸科医生负责患者的戒烟工作。主要通过一氧化碳检测仪(主要测量患者吸烟数值、烟瘾到底有多大)及戒烟药为患者戒烟。其次，还有对面谈话治疗及拨打12320热线咨询，在医院外、大楼内设有宣传板，在禁烟宣传日时向市民发放宣传册等方法。

　　专家说，自戒烟门诊成立以来，也有不少成功案例，但由于大多数患者烟龄较长，还是会出现复吸的情况。“像我们院有几名医生都有较长的烟龄，但自打成立戒烟门诊后，有医生也意识到吸烟的危害，主动选择去戒烟，经过长期的坚持成功戒烟。”鲍春英说。

　　专家告诉记者，戒烟门诊情况目前不乐观，自2015年11月25日至今，已经没有戒烟患者来访，医生会进行定期电话回访，但回访结果得知多数患者并没有达到真正的戒烟成功。据她了解，其他医院的戒烟门诊情况也大同小异。

　　医生说，轻度或中度的戒烟患者经过医生的劝诫和心理辅导方式是可以成功戒烟的，像重度烟草依赖患者就需要通过药物来减轻对烟草的戒断症状。