动物油背心脏病元凶黑锅多年 专家荐1∶2荤素油

　　近日，一篇刊登于《纽约时报》的文章指出“动物油背黑锅多年，植物油才是心脏病元凶”。文章颠覆了被广为接受的“动物油不利于身体健康”的观点，认为造成心脏病的元凶正是富含多链不饱和脂肪酸的植物油，例如大豆油、玉米油和葵花子油。福建医大附属协和医院心脏外科护师、国家二级营养师朱屾山表示，影响胆固醇氧化的因素主要为温度、时间、烹调油等，温度越高，时间越长，胆固醇氧化越严重，产生的胆固醇氧化产物也越多，所以单纯说多链不饱和脂肪酸是心脏病的元凶并不妥当。现代社会人们所需的营养往往过剩，推荐使用1∶2的荤素油。

　　动物油蒙冤多年

　　这篇报道刊登于《纽约时报》的文章中称，1957年，库默罗医生请求当地一家医院给他的一些心脏病人的血管样本做研究。他发现这些心脏病人的血管充满脂肪，但这是一种特别的脂肪，就是我们今天所熟知的反式脂肪。

　　库默罗医生深入研究，证明了反式脂肪和心脏病的直接关联。但是，他的研究结论并没有被广泛接受。50年后，美国FDA才正式决定在食物中去除反式脂肪。

　　库默罗医生今年99岁，至今仍为伊利诺伊大学工作。过去两年，他连续发表了几篇论文，矛头直指心脏病的元凶：富含多链不饱和脂肪酸的植物油，例如大豆油、玉米油和葵花子油。库默罗医生指出，问题不在于胆固醇，胆固醇和心脏病毫无关系。问题在于胆固醇被氧化，高温油炸的烹饪过程是最容易把植物油氧化。库默罗医生的研究很好地解释了为什么半数心脏病病人体内的胆固醇是正常的，甚至更低。

　　库默罗医生自己的饮食也证明了这点，除了吃新鲜的蔬果，他还每周吃几次红肉，饮用全脂牛奶。他不记得最后一次吃油炸的东西是什么时候了，也从未吃过人造奶油，但是他会用黄油炒蛋。

　　推荐使用1∶2的荤素油

　　去年，网上有一篇名为《放弃传统的猪油导致国人健康每况愈下》的文章称，中国人祖祖辈辈食用猪油，一直很健康。现在人们放弃了吃猪油的传统，结果心脏病反倒成了第一大杀手。

　　果壳网上也有一篇《我们该不该放弃猪油》的文章对传说中的“因为植物油取代了猪油导致了心脏病高发”进行了分析：动物油饱和脂肪酸含量较高，超过了40%;且猪油含有1000ppm(即千分之一)左右的胆固醇，这些都是对心血管疾病不利的因素。一些流行病的调查显示，提高饱和脂肪酸的摄入将增加血液中LDL(低密度脂质蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”)含量，增加动脉硬化的发病率。至于心血管疾病发病率的增长，则是人口寿命延长、医疗诊断技术进步和生活方式等因素的综合作用结果，不能因为“吃猪油减少”和“心脏病发病率上升”同时发生，就认定二者存在必然联系。

　　福建医大附属协和医院心脏外科护师、国家二级营养师朱屾山昨日对记者表示，《纽约时报》文章的关键点在于作者说的“问题不在于胆固醇，胆固醇和心脏病毫无关系，问题只在于胆固醇被氧化，而那些高温油炸的烹饪过程是最容易把植物油氧化的”。影响胆固醇氧化的因素主要为温度、时间、烹调油等，温度越高，时间越长，胆固醇氧化越严重，产生的胆固醇氧化产物也越多。烹调时，加入油脂会影响胆固醇的氧化。家庭烹调时，像烧烤、煸、爆炒，由于温度高，容易产生较多的胆固醇氧化产物;油炸油煎温度高，而且还有大量油脂，也容易产生较多的胆固醇氧化产物。像炸鸡腿、烤羊肉串这样的食品，含大量胆固醇氧化产物。

　　动物油究竟好不好?其实动物油除了提供热量外也含有人体需要的氨基酸，现代社会城市里的人群，往往营养过剩，所以推荐使用1∶2的荤素油。如果条件允许，尽量搭配食用一些橄榄油或者山茶油等以单不饱和脂肪酸为主的油。

　　由中国医学科学院阜外医院李光伟教授等进行的一项最新研究发现，糖尿病会大大增加中国成人的死亡风险， 以心血管疾病(CVD)死亡为主，且大约一半的死亡是由卒中所致。

　　尽管我国糖尿病发病率不断上升，但糖尿病对于CVD死亡率和全因死亡率的额外增加有多大影响仍不清楚。

　　研究人员比较了690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因。这些人来自1986年对我国大庆地区110660名25~74岁成人进行的血糖筛查(大庆IGT和糖尿病研究)。

　　结果显示，在23年随访期间，共338名(56.5%)新诊断糖尿病患者和100名(20.3%)糖耐量正常者死亡。其中，CVD是糖尿病患者死亡的主要原因(分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD)，且大约一半的死亡是由卒中所致(分别有52.3%的男性和42.3%的女性死于卒中)。

　　校正年龄后，新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍(男性：36.9 (95% CI 31.5-42.3) vs. 13.3 (10.2-16.5)/1000人年;女性：27.1 (22.9-31.4) vs. 9.2 (7.8-10.6)/1000人年;P均<0.0001)。

　　研究还发现，新诊断糖尿病患者中男性和女性的CVD死亡率无差异(17.5 [13.8-21.2] vs. 13.5 [1.5-16.5]/1000人年)。此外，新诊断糖尿病患者中因肾脏病和感染所致的死亡率增加。

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　　在中国，卒中是引起死亡的主要原因之一，且中国糖尿病和糖耐量受损(IGT)患者的数量庞大并日渐增长，但在中国糖尿病和IGT成人患者中，因卒中所致的发病率和死亡风险尚未进行量化研究。

　　我们在一项历时长达23年的队列研究中调查了卒中的发病率及其相关的死亡率。研究纳入在1986年中国大庆筛查50%年龄25岁及其以上社区居民时被确诊的630例新诊断糖尿病(NDM)、576例IGT和519例正常糖耐量(NGT)人群。

　　NDM组218例(36.8%)、IGT组177例 (32.7%)、NGT组121例 (24.6%)患者发生致命性或非致命性卒中。NDM组(29.0 vs. 18.5/1000 人-年)和IGT (22.1 vs. 13.7/1000 人-年)组男性卒中发病率比女生要高，但NGT (12.9 vs. 11.4/1000 人-年)却并非如此。NDM组 vs. NGT组根据年龄校正后的风险比在男性为2.15 (95% CI 1.59-2.92)，在女性为1.47(95% CI 1.05-2.08)。

　　NDM组145例 (66.5%)、IGT组82例 (46.3%)、NGT组36例 (29.8%) 患者因卒中而死亡。NDM组中男性患者的卒中病死率(每1000人-年)为130.6，女性患者的为153.9;IGT组男性和女性的卒中病死率分别为95.5和56.7;NGT组男性和女性的中风病死率分别为56.4和46.6。NDM组 vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为2.42(95% CI 1.67-3.69);IGT组 vs. NGT组年龄和性别校正后的病死率比为1.54 (95% CI 1.04-2.29)。

　　在中国，糖尿病和IGT导致了极大的额外卒中风险，和极大的由卒中引起的超额死亡率。糖尿病或IGT患者面临着卒中发病率较高和发生卒中后病死率较高的双重风险。