监测血糖不能“凭感觉”

　　血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，但患者普遍对血糖监测的重视程度不够。第30届新民健康大讲堂现场，专家指出，糖尿病人要重视并学会自我监测血糖。

　　自我监测有啥好处?

　　“多数糖尿病患者早期并没有明显的症状，所以一些高风险人群往往忽视自我血糖监测;一些老病患，又总是凭感觉来判断自己血糖的高低，对他们来说，血糖值不是数字，而是一个馒头、一碗面条;还有些患者，自以为病情稳定，两三个月乃至半年才测一次血糖……”包玉倩指出，影响血糖的因素很多，如运动、情绪、家庭关系等，仅凭感觉来“毛估估”会产生较大的偏差。

　　其实，血糖的自我监测并不难，它的意义却很重要。血糖监测不仅有助于患者了解自身血糖状况与波动，而且可以更好地配合医生制定个体化的治疗方案，包括饮食与运动指导，药物调整。对于使用胰岛素治疗的患者，血糖监测尤其重要，可以依据血糖变化，适时调整胰岛素的剂型、剂量，优化治疗方案。规律地进行自我监测血糖还能预防和发现低血糖，特别是无症状性低血糖。

　　血糖应该怎么测?

　　在家自测血糖，指尖毛细血管监测是理想的办法。测血糖的时间点也有讲究。包玉倩介绍说，一般住院病人需1天测7次，因为此类病人大多血糖过高或不稳定，需在短时间内加以控制。但老年人总体以居家为主，生活比较有规律，平时在家测血糖，主要把握好以下几个点：空腹、早饭后2小时、午饭后2小时、晚饭后2小时及睡前。当病情稳定或血糖控制达标时，可每天或隔天测1次血糖。出现低血糖症状、剧烈运动前后、情绪波动以及自我感觉不适时，均需进行自我血糖监测。

　　同时，包玉倩还强调，血糖监测的方法除了血糖测定外，还有动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等。各种监测方法侧重不同，不能互相替代。

　　你会用血糖仪吗?

　　主任还在现场和大家分享了血糖仪的选择和使用经验。她说，购买血糖仪不必买贵的，有基本功能即可，患者可选择比较知名公司的产品，因其仪器及配套的试纸质量和售后服务有保障。

　　“需强调的是，采血前要洗净双手;水肿或感染部位不能采血;刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样;温度过高或过低都会影响结果;血糖试纸必须保存在干燥环境，尽可能地选择有独立包装的试纸……”包玉倩认为，尽管血糖仪测得的数据与标准的静脉血糖测定值之间存在一定差异，但仍不失为糖尿病患者自我监测血糖的理想工具，只要正确掌握这方面的知识，一定能提高自我血糖监测的准确性，使自己的病情控制得更理想。

　　记者近日走访毗邻京津的河北保定、廊坊了解到，京津冀协同发展医疗合作开展一年多来虽然有一些亮点，但合作多数仍停留在浅层面，同时，由于缺乏统一规划和配套政策，医疗合作中存在的人才培养、医保政策、异地执业等老问题也一直难以解决。河北一些基层卫生人员建议，京津冀医疗合作亟须制订区域性统一规划，并应制定激励政策，调动京津优质医疗资源向河北流动的积极性。

　　京津冀240多家医院展开合作

　　“之前在北大医院做了右侧膝关节置换手术，自费花了近6万，这次在县里做了左侧手术，所有费用加起来不超过4万，还能报销一部分。”在廊坊市大厂县中医院，手术后已经能下地走动的大厂镇一名病患说：“早知道县里能做这个手术，我就不去北京了。去北京那次挂号后等了半个多月才排上手术，而在县里前后半个月就可以出院了。”

　　“与北京医院合作，最明显的变化就是，过去很多做不了的项目现在能开展了”，大厂县中医院院长马青山说，医院与积水潭医院骨科合作，目前可开展全髋置换、膝关节置换手术。今年又与空军总医院建立医联体，每个月空军总医院皮肤科等3个科室的副高以上专家来坐诊，尤其皮肤科，每次都会吸引不少周边县区患者来看病。

　　记者了解到，目前京津冀三地主要通过共建共管、医院托管、成立医联体及业务一般合作等形式开展医疗合作。到目前为止，河北省与京津医院开展固定业务往来或合作事项的二级以上医院达到240多家。

　　京津冀医疗合作在促进北京技术力量下沉、人才互动交流加强及河北医疗服务能力提高的同时，毗邻北京的保定、廊坊等地尝试与北京开展深度合作，在立足本地医疗服务的同时，建立区域性专科诊疗中心，疏解北京诊疗压力。保定市传染病医院去年6月成为北京佑安医院分院，在管理、医疗、科研和教学四方面展开合作，院长陈振怀说，双方将会共建区域性重型肝炎治疗中心和感染性妇产科中心，届时将开设直通车，实现北京门诊、保定住院，分流佑安医院病患。

　　医疗合作四大问题难破解

　　保定、廊坊等地卫生工作者反映，河北与北京医疗合作由来已久，京津冀协同发展提出后，各地医疗对接合作进程加快，但基层反映，目前仍只是个体的、浅层次的，缺乏统一的协同规划，同时河北基层医院人才问题、异地执业、医保政策等制约医疗对接的四个老问题，由于没有配套政策，一直难以解决。

　　首先，合作多靠人情。记者了解到，目前河北与北京医疗合作大多是医疗机构间、专家个人与医院科室之间的合作。河北一些医院负责人表示，目前和北京合作只能靠人缘、人情，医院去北京进修的人员认识某个专家，凭个人关系请求合作。而且河北与京津医疗合作由来已久，协同发展提出后实施的对接合作大多只停留在专家来坐诊、建立双向转诊、远程会诊等浅层次，与过去相比没有大的进展。

　　其次，在人才培养方面问题。大厂县医院院长李靖说，医院为人才培养费尽了心思。这几年大学生招聘比较难，我们到处去招聘，黑龙江、内蒙古都去。一个大夫没有10年培养顶不了事。同时每年派出差不多10个人去北京进修，每个人到北京进修一年医院需要支出10万多元。大医院专家如能来工作两三个月，带一带，医院发展就更快了。