“恶魔”淋巴瘤最会伪装 青壮年更须警惕

　　提起淋巴瘤，大家一定会联想到2009年6月因为此病去世的中央电视台著名播音主持人罗京。“那几年由于几个名人得了淋巴瘤，大家对淋巴瘤已不再陌生。而由于罗京在诊断淋巴瘤不久就离开了人世，很多人对淋巴瘤很恐惧，甚至身体某部位出现了淋巴结肿大就首先想到了淋巴瘤，也就是老百姓俗称的淋巴癌。”大连医科大学附属二院肿瘤内四科主任孙秀华介绍说，近几年来随着现代社会的高速发展，淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。该病初起时症状非常隐匿，被形容为“最会伪装的疾病”。怎样认识淋巴瘤?淋巴瘤真的像传说中的那么可怕吗?在临床上可以治愈吗?肿瘤宣传前夕，专门研究淋巴瘤的孙秀华主任接受了记者的采访。

　　淋巴瘤青睐青壮年

　　无痛性淋巴结肿大应注意

　　孙秀华主任介绍，淋巴瘤其实不是癌症，它不是来源于上皮组织，所以不能称之为癌。淋巴瘤不同于癌症，它对化疗、放疗比较敏感，部分患者通过综合治疗可以根治，长期存活。淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，其实从儿童到老人都可能发生淋巴系统的肿瘤，因为淋巴系统是人很重要的免疫器官。由于青壮年时期淋巴系统处于非常活跃的状态，因此，这个年龄段的肿瘤病人相对较多。而男性患者多于女性。

　　淋巴瘤有典型的症状吗?“淋巴瘤最明显的症状是无痛性的淋巴腺肿大，锁骨、颈部、腋窝是最常见的部位，这些部位假如出现淋巴腺进行性肿大，又没有疼痛等感觉，尤其是在经过抗炎治疗后，淋巴腺没有消失反而继续肿大，这时就需要注意了。”孙秀华主任介绍说。尤其是出现长期低烧、周期性发热，伴有皮肤瘙痒、多汗以及淋巴腺肿大等情况，应及时到医院检查，以免延误病情。但出现淋巴腺肿大时，也不需要谈“淋巴”色变，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

　　淋巴瘤有100多种

　　分清类型对症施治可根治

　　孙秀华主任告诉记者，其实淋巴瘤患者经过专业有效的治疗，很多患者都可以达到临床治愈，“我们病房里的患者有一半以上都实现了临床治愈。”孙秀华主任介绍说。比如26岁的刘女士在6年前因胸闷气短到医院就诊，胸部ct检查发现，纵膈区域长了个大肿块，并伴有胸腔积液。肿块病理诊断为霍奇金淋巴瘤。当时的刘女士只有20岁，她都还没大学毕业走向社会。孙秀华说，刘女士和家人一再表示想要治愈的愿望。经过了规范的化疗、对肿瘤受累区域放疗后，她竟然治愈了。无瘤生存5年多了，刘女士恢复了正常的生活，更让人高兴的是，她不但结了婚，而且就要当妈妈了。孙秀华告诉记者，大家不要对淋巴瘤太过恐惧，如果做好可疑部位的组织病理学检查，接受规范的治疗，不少患者能够无瘤生存，甚至治愈。

　　63岁的孙先生就因为淋巴瘤侵及肺、肝、颈部及腹股沟区域的淋巴结，多个化疗周期后，近5年肿瘤没再出现。医生认为没有治疗的必要了，因为他已经根治了。孙秀华主任表示，因为淋巴瘤对化疗、放疗比较敏感，部分患者通过综合治疗甚至可以根治，长期存活。所以，患了淋巴瘤后不必绝望，应该积极治疗，到专科分清类型后对症施治才可能获得很好的预后。

　　初次治疗方案很重要

　　专业科室铸就丰富临床经验

　　目前淋巴瘤细分为100多种，每种都有各自的特点，治疗上也有一定的差异。而且，不同亚型的淋巴瘤治疗进展也不尽相同，所以，孙秀华主任建议淋巴瘤患者应该到淋巴瘤专科治疗。在淋巴瘤专科不仅可以得出比较全面的诊断，而且可以得到合理的治疗，了解到国内国际上淋巴瘤最新的治疗动态，做到量体裁衣、个体化治疗。“对于淋巴瘤患者来说，初次治疗方案的选择很重要，如果选择不当会影响预后。”孙秀华主任介绍说，为了达到专病专治，他们在大连率先成立了头颈部肿瘤和淋巴瘤专科，科室特色是头颈部肿瘤的内科治疗(包括局部灌注化疗、同步或序贯放化疗、靶向治疗)和恶性淋巴瘤的内科治疗(包括大剂量化疗、免疫治疗、生物靶向治疗)。在医资力量上，每个研究方向均有年富力强的中青年骨干医师带头负责，孙秀华教授分别在中国医学科学院肿瘤医院和美国mdandeson癌症中心学习恶性淋巴瘤临床免疫治疗技术，而张弦博士在北京肿瘤医院进修头颈部肿瘤局部灌注技术;在技术上，从国内外引进最先进的生物免疫技术和局部灌注技术，可以达到国内先进水平。

　　热点解析

　　疑似淋巴瘤的患者应该做哪些检查

　　先要对可疑部位做组织病理学检查。这一过程需要十天左右，根据结果判断淋巴瘤的起源、生物学行为、预后，并指导临床治疗。病理诊断明确后，通常要做骨髓细胞涂片、活检检查，利于医生制订治疗方案。此外，影像学检查通常做颅脑增强磁共振检查，胸、腹、盆部增强ct检查，浅表淋巴结区域、乳腺等部位超声检查，目的是明确淋巴瘤侵及部位，指导临床分期。也可以进行pet-ct检查，准确率更高。

　　是什么原因导致淋巴瘤的发生?

　　孙秀华介绍，淋巴瘤的病因并不是很明确，但一般情况下，环境恶化、辐射、病毒感染等原因，都会导致淋巴瘤。除了病毒感染，环境恶化等化学因素也可导致淋巴瘤。比如新房装修若残留大量的气味，长时间吸收，也可能导致淋巴瘤。当然，人自身的免疫能力好差也有很大关系。如果长期劳累，工作压力过大，导致抵抗力下降，免疫功能变差，也会导致或加重淋巴瘤。淋巴瘤的发生部位也不固定，会出现在身体的各个部位。