科学家开发出预防不同埃博拉病毒的“万能”疫苗

　　近日，来自美国国立卫生研究院的研究人员开发出一种单剂量的实验性埃博拉病毒疫苗，能够保护食蟹猴免受目前爆发的埃博拉病毒亚型EBOV-Makona的感染，并且在病毒暴露前7天给予疫苗治疗可以完全避免埃博拉病毒感染，而在病毒暴露前3天给予疫苗治疗可以为机体提供部分保护作用。相关研究结果发表在国际学术期刊Science上。

　　在这项研究中，研究人员利用基因工程技术对水疱性口炎病毒进行了改造制备了一种减毒活疫苗(VSV-EBOV)，使其携带一个埃博拉病毒基因，这种基因的产物能够在食蟹猴体内安全地诱导机体产生保护性免疫。目前，这种实验性疫苗正在进行全球范围的临床验证。

　　在此项研究之前，科学家们对于接种VSV-EBOV疫苗的猴如何应答EBOV-Makona的挑战一无所知。有一些实验动物研究表明VSV-EBOV疫苗能够成功地保护猴免受埃博拉病毒亚型Mayinga和Kikwit的感染。而这项最新研究表明在对抗三种不同的埃博拉病毒亚型过程中，通过VSV-EBOV诱导机体产生的特定免疫应答类型非常类似。基于实验研究结果，研究人员认为VSV-EBOV疫苗可能在对抗不同EBOV亚型方面对机体具有同等保护作用。

　　研究人员还发现这种实验性VSV-EBOV疫苗可以通过触发宿主的抗病毒固有免疫应答为宿主提供初始保护，而在疫苗接种后一周之内感染EBOV-Makona病毒，该疫苗还能为受到感染的实验动物提供部分保护。如果在病毒感染之前超过一周的时间内接种了该疫苗，机体可以产生对抗病毒的抗体，作为一种关键的适应性免疫应答过程保护机体免受病毒感染。

　　总的来说，这项研究对于埃博拉病毒的预防和治疗具有非常重要的意义。

　　单剂疫苗可让猕猴抵抗埃博拉病毒

　　现在这种疫苗后期实验保持的成绩相当好,而西非每周新增病例数也已降至一年多来的最低值,消灭埃博拉疫情的目标看来在不久的将来就可实现。

　　论文第一作者安德烈娅·玛兹在分析来自利比亚蒙罗维亚ELWA3医院的埃博拉测试结果。

　　科技日报北京8月7日电 (记者常丽君)最近，据美国国家卫生研究院(NIH)科学家报告，给猕猴注射一种单剂实验用埃博拉病毒(EBOV)疫苗VSV-EBOV，至少7天后再让它们感染病毒，能完全保护它们抵抗流行的EBOV爆发毒株EBOV-Makona。这种病毒已传遍了整个西非。如果提前3天注射，保护效果更好。相关论文发表在最近的《科学》杂志上。

　　VSV-EBOV是一种减毒活疫苗，利用基因改造的疱疹性口炎病毒(VSV)携带EBOV基因，能在猕猴体内安全地引发保护性免疫。VSV是一种动物病毒，主要对牛有影响。经测试可作为一种实验性疫苗平台，用于抵抗多种病毒。

　　在本研究之前，科学家并不知道给猴子接种VSV-EBOV疫苗后，再让它们感染EBOV-Makona病毒会有什么反应。以往动物研究证明，VSV-EBOV能成功保护猕猴抵抗1976年的第一代EBOV毒株Mayinga和1995年出现在中非的毒株EBOV-Kikwit。新研究显示，由VSV-EBOV疫苗引发的特定免疫反应在抵抗这3种毒株时是类似的。根据这些结果，科学家认为，VSV-EBOV很可能对抵抗不同的EBOV毒株有同样的保护效果。

　　研究人员还注意到，实验性VSV-EBOV疫苗通过引发宿主天生的抗病毒反应，看起来提供了最初的保护;在接种疫苗一周内，这些反应尤其能保护被EBOV-Makona感染的动物。动物接种超过一周后，病毒感染发展出抗体。这种适应性免疫反应被证明是保护的关键。

　　这一疫苗目前正在人类身上做全球性临床实验。本月初，世界卫生组织曾宣布加拿大卫生部研制的VSV-EBOV疫苗对预防EBOV感染非常有效，在初步临床实验中疫苗显示对个人的有效性为100%，但还需收集更确凿的证据证明其效果。

　　VSV-EBOV也被叫做“加拿大疫苗”。加拿大曾经在发现病例后为密切接触者接种该疫苗，立即接种的2000多人当中感染率为零。这个数据其实比本文中的猕猴试验还可靠，也就是所说的个人有效性为100%，但“群体免疫”方面还要再观察。现在这种疫苗后期实验保持的成绩相当好，而西非每周新增病例数也已降至一年多来的最低值，消灭埃博拉疫情的目标看来在不久的将来就可实现。

　　随着生活水平的提高,越来越多的市民开始购买保险。大家平时更倾向于投保疾病险,为爱车投保车险,出门旅游还要备一份意外险。但是,当自己或家人患 病入院,需要做手术时,你是否考虑在手术之前投保一份手术意外险呢?实际上,这种产品可以填补普通意外险产品的保障空白,因为意外险产品一般都将医疗意外 事件作为除外责任,手术意外险则可保障因医疗意外导致的身故、残疾及手术并发症等。目前,包括广州在内的部分城市已经开始试点手术意外险,但这种保险只是在部分医院开展,而且只针对部分手术。

　　案例

　　投保手术意外险获赔4.5万元

　　北京是手术意外险试点较早的城市,根据保险公司提供的案例。2007年3月,53岁的北京市民刘先生在某医院接受了脑部肿瘤手术,但术后刘先生发生了神志不清和肢体肌能差的情况,而家属已无力缴纳后续的治疗费用。由于刘先生在手术前购买了一份手术意外险,家属便向保险公司提出索赔申请。保险公司理赔 专员根据刘先生接受脑部手术后的损害后果和治疗预后等情况,界定刘先生为一级伤残,按照手术意外险的赔付标准,保险公司支付了刘先生4.5万元的赔款。

　　投保背景

　　医疗风险有事故和意外之分

　　医患纠纷所涉及的医疗风险是客观存在的,这一风险一般分为医疗事故和医疗意外。通常,医疗事故带有“人为”因素,即医疗机构及其医务人员在医疗活动 中,违反医疗卫生管理的法律法规,过失造成患者人身损害的事故。很显然,如果发生医疗事故,院方作为责任方难辞其咎。但如果院方无责任呢?那就可能涉及到 医疗意外,这种“意外”从保险的角度来说是“非人为、不可控”的因素。从定义上来说,是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中,由于患者的病情或患者体质 的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。可见,这种医疗风险是不可预见的,它不像医疗事故有明确的责任方,而手术意 外险保障的就是这一类风险。

　　一般意外险不保医疗意外

　　为了转嫁医疗风险,社会上很多医院会自行出资购买“医疗责任险”。记者从一份“医疗责任保险条款”中了解到,该保险的保险责任是在保险期间内,保险 人将根据《医疗事故处理条例》,对于确认构成医疗事故的,负责进行赔偿。可以看出,医疗责任险主要分担的是医疗事故风险,而非医疗意外风险。

　　也许有人会问,一般的意外险会不会保障医疗意外呢?记者查阅了一份“个人综合意外伤害保险条款”,其对“意外伤害”的释义为“遭受外来的、突发的、 非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。也就是说,普通的意外险是不保障“因疾病住院做手术发生医疗意外”的情况。所以说手术意外险弥补了“医疗 意外”的保障空白。

　　A 投保指南

　　缴费主体是患者,目前仍在试点

　　记者了解到,手术意外险是指患者在接受手术诊疗过程中,因发生医疗意外(如手术意外、麻醉意外)导致的死亡、残疾和并发症等不良后果,由保险公司给付保险金。正如案例中的刘先生,由于脑部手术后的身体不良反应,最终获得保险公司的残疾保险金。

　　与医疗责任险不同的是,“手术意外险”的缴费主体是患者。购买手术意外险并不是卫计委的统一要求,而是医院自发尝试、患者自愿购买的。作为试点单 位,北京一家医院的相关专家向记者介绍,“刚开始推广手术意外险的时候很难得到患者的理解。”在刘先生的案例中,不排除家属会把手术意外和医院治疗水平联 系起来,而手术意外险的出现则让医院有“避责”之嫌。具体情况如何可能存在争议,医院该不该赔也暂不讨论,但从保险的角度而言,至少可以确定,手术意外保 险可以让患者得到后续的医疗保险金。

　　B 具体疾病对应具体险种,均有指定医院

　　手术意外险为医疗意外撑起了“保护伞”,但在试点阶段患者能够选择的险种并不多。记者了解到,目前市面上推出的手术意外险的细分险种有介入诊疗保 险、神经外科手术意外保险、心外科手术意外保险、骨科手术保险、眼科手术保险、计划生育手术安心保险等。刘先生所做的脑部肿瘤手术就属于神经外科手术。据 了解,这种手术术后出现神志不清等症状的概率比较大。

　　此外,想投保上述这些细分险种,还得看准对应的医院。保险公司目前的做法是,在定点医院推广个别细分险种,以北京为例,协和医院和阜外医院均在 2012年12月启动了手术意外险项目,试点的细分险种分别为神经外科手术意外保险和介入诊疗意外保险;积水潭医院在2013年6月开始试点骨科手术意外 保险。记者查阅了一份《眼科手术安全意外伤害保险》的条款,其中第十三条在保险期间的表述中就明确指出,要在“本合同中指定的医疗机构”进行手术。据了 解,广州也准备借鉴北京的经验,试点手术意外险,具体的工作由广东省医院协会和人保财险合作展开。

　　C 保费约占治疗费用的2%,“三高”手术更需要

　　对于普通患者来说,高额的手术费已带来很大的经济压力,投保手术意外险自然不希望价格太高。试点医院的相关负责人告诉记者,“通过我们多年的经验, 大多数患者对投保费用的心理承受预期大概在手术治疗费用的2%左右。比如手术要50000元,手术意外险的投保费用在1000元,患者基本可以接受。”记者向人保财险的相关专家了解到,“由于手术意外险采取按病种单独设计的方式,因此不同的手术类型对应的保险产品价格会有一定差异,但总体来看,手术意外险 的保费将在大部分市民可以承受的范围之内。”

　　记者查阅了一份适用于成年人的保险方案,该保险针对的是心脏手术,方案A的保险费为1600元,若因手术而身故所获得的保险金是50000元;若因 非预见性的原因需要执行第二次开胸手术,保险金额是15000元;条款中还列出了其他4种因非预见性原因导致的医疗意外,保险金额总计为135000元。 一位保险专家对记者表示,“在投保时,如果所做的是‘高风险、高死亡率、高费用’的手术,手术意外险的作用会比较明显。”

　　D 各类细分险种条款均不同,赔付比例需细看

　　手术意外险只是一个统称,细分险种的条款都是根据不同手术类型而定的。在上文提到的《眼科手术安全意外伤害保险》条款中,列入保障范围内的眼科手术 包括LASIK手术、PRK手术、白内障超声乳化术以及人工晶体植入术等4类。以人工晶体植入术为例,该手术的保险期间是自实施手术之时起,至术后第 180天24时止。条款中还明确列出了6种可以向保险公司申请索赔的情况,如“因手术导致被保险人手术眼睛角膜炎、角膜溃疡并最终形成角膜永久性疤痕,以 致病变角膜全部或者部分遮闭瞳孔”。保险公司按照保险合同载明的比例支付保险金,具体为保险金额的60%或者40%。而术后眼睛的病情需要由医疗鉴定委员 会来鉴定,出具相关证明后才能得到保险公司认可。