我们为何需要艾滋病疫苗

　　大家想必对疫苗都不陌生——它能有效地让人体的免疫系统“识别”有害的病毒或细菌，并在它们入侵人体时展开进攻。我们常见的疫苗有小儿麻痹症疫苗、流感疫苗、麻疹疫苗等。它们针对的都是能够导致这些疾病的病毒。那么，我们是否能对其他由病毒导致的疾病，比如艾滋病，也开发出有效的疫苗呢?

　　很遗憾，目前并没有类似的疫苗问世。

　　那我们需要艾滋病疫苗吗?答案是确定的。艾滋病听上去虽然小众，实际的发病率并不低。尽管我们对于艾滋病的健康教育有了长足的进步，在2014年，全球仍然有200万人新感染艾滋病，总感染人数高达近4000万。这意味着每不到二百人，就有一名艾滋病患者。为了防止艾滋病在全球的进一步传播，我们显然需要比健康教育更有效的预防方式，疫苗或许就是可行的方法之一。

　　作为人类对疾病进行预防的有效工具，疫苗在过去的几百年里取得了辉煌的成就——1980年，世界卫生组织宣布消灭了天花;如今，我们又离消灭小儿麻痹症只有咫尺之遥。倘若能够顺利研发出艾滋病疫苗，我们对于艾滋病的蔓延就能进行更好的控制。

　　那我们为什么还没有研发出艾滋病疫苗呢?这一方面是由于艾滋病病毒的特殊性。人体具有清除寻常病毒的能力。

　　举例而言，倘若一个人感染了流感病毒，那么当他痊愈的时候，他的免疫系统就已经对体内进行了一番“大扫除”，杀死了细胞里潜伏的流感病毒。但艾滋病病毒不是这样。

　　它能直接侵入人体免疫系统中的关键细胞，损害免疫系统的功能，这也让免疫系统不能对它作出很好的应答。这是疫苗设计上的一大限制。

　　另外，由于艾滋病病毒的高危害性，对于艾滋病疫苗的临床试验必须慎之又慎。这也在一定的程度上影响了疫苗有效性与安全性的检测，拖慢了整个疫苗开发的进度。

　　当然，人类在研发艾滋病疫苗的道路上也并非全无进展。截至到2015年9月，人类已经进行了一百多项艾滋病疫苗的临床试验，并测试了多达98种疫苗产品和27种佐剂。

　　2009年，一项名为RV144的大型艾滋病疫苗试验在泰国进行，结果显示大约有31%的感染能够得到有效预防。从RV144中，科学家们了解到一些特定的蛋白有望能降低艾滋病病毒感染的风险。

　　利用这些学到的经验与教训，2015年，美国国立卫生研究院(NIH)下属的过敏与传染病研究所(NIAID)启动了一项叫做HVTN100的临床试验项目，检测在RV144试验基础上研发的新配方能否更好地起到减低感染风险的作用。

　　总而言之，目前艾滋病疫苗是消灭艾滋病最有潜力的工具之一，但研发的道路上依旧有着许多不确定的因素。我们希望全球能够通力合作，尽早消灭这种对人类威胁巨大的疾病，让它成为历史。

　　水果、蔬菜是纤维和维生素的重要来源，有研究显示水果蔬菜中某些生物活性物质可以对乳腺癌发生、发展的生物学机制产生影响。现有的流行病学研究对于水果蔬菜摄入和乳腺癌风险之间可能存在的关联存在很多争论。2013年有一项pooled分析纳入了20个前瞻性研究，认为水果蔬菜摄入与乳腺癌发病无明显关系。

　　目前的相关研究中，人群的年龄段都在中年或中年以上，而年轻时摄入多量的水果、蔬菜与日后乳腺癌的发生关系并不清楚。仅从女性在电离辐射中的暴露来看，乳腺组织在青少年时期或成年早期可能更容易受到致癌因素的影响。

　　为了评估青少年和成年早期水果、蔬菜摄入与乳腺癌风险的关系，来自美国哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的研究者带领的团队开展了一项前瞻性队列研究。研究结果2016年5月11日在线发表于英国顶级医学期刊British Medical Journal。

　　主要研究内容

　　研究人群来自美国护士健康研究2期(Nurses’ Health Study II，NHS II)。1991年，共有90473名27-44岁的绝经前女性完成了饮食相关调查问卷，其中有44223名女性在1998年完成了青春期饮食调查问卷。

　　主要观察目标为浸润性乳腺癌发病率，判断依据包括自我报告和病理学确认。

　　主要研究结果

　　随访至2013年，研究总人群中浸润性乳腺癌发病数为3235例。其中1347例患者曾完成了青春期(13-18岁)饮食调查。

　　经过分析发现

　　青春期和成年早期水果摄入量大与「吸烟流行率低、酒精和动物脂肪摄入少」相关。

　　对于成年早期蔬菜摄入量大的女性，饮酒及高纤维饮食的可能性大，而食用动物脂肪及吸烟的可能性小。

　　青春期总水果消耗量与「乳腺癌低风险」相关，摄入量最高组比摄入量最低组风险下降约25%。

　　成年早期食用多量富含α-胡萝卜素的水果、蔬菜与「绝经前乳腺癌低风险」相关。摄入量最高组比摄入量最低组风险下降约18%。

　　与雌激素阳性相比，青春期水果摄入量与ER-/PR-乳腺癌相关性更强。

　　在不同食物方面，青春期对苹果、香蕉、葡萄的食用量高与「乳腺癌低风险」相关，而成年早期则是橘子和羽衣甘蓝与「乳腺癌低风险」相关。

　　研究未发现食用果汁与乳腺癌的风险相关。

　　结语

　　该研究中女性群体来自美国护士健康研究(NHS)，是目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一。此项研究始于1976年，在1989年进行了扩大的2期研究，2010年开始了3期研究。

　　该研究是为数不多的对女性年轻时饮食习惯与乳腺癌关系进行分析的研究之一，发现青少年时期和成年早期蔬菜水果摄入量高与「乳腺癌低风险」相关，提示青春期的饮食习惯可能会对以后的健康产生影响。

　　需要注意的是，在未得到更多切实的证据以前，不能肯定得出“青春期食用水果能够减少乳腺癌”的结论。但是，水果和蔬菜对健康的帮助是肯定的，多多益善。