守住肾的三道防线

专家小传 安桂霞，教授、硕士生导师，辽宁省人民医院肾内科主任医师，中华医学会辽宁省医学会肾脏病学分会委员

肾脏是人体中很重要的器官，但同时也是一个脆弱的器官。在肾脏病缓慢进展过程中要守好“三道防线”，争取做到：没病时做好预防最好不得病；得了病不要发展到肾功能不全；一旦出现肾功能不全，要控制在稳定期。

第一道：多锻炼、少憋尿

肾脏的基本功能单位为肾单位，健康成年人约有1000万个肾单位，进入30岁以后，则以每年1%的速度递减，到50岁时，其肾单位相当于30岁 健康人的 80%。因此，日常生活中做好几个护肾关键点。１.加强锻炼。增加机体免疫力，将免疫屏障筑得更牢固，防止细菌及病毒感染，特别是要防止链球菌感染。２. 少憋尿。憋尿事小，但坏处不少。尿液在膀胱内储存过久可能导致细菌繁殖，易引起膀胱炎、尿道炎，同时增加产生结石的几率；长时间憋尿还会引起尿液反流导致 肾盂肾炎，严重者还会影响到肾脏功能。３.经常观察尿液。注意颜色、量、有无泡沫等，定期检查尿常规，发现异常及时就医。

第二道：平血压、降血糖

防治肾病，首先要了解哪些人属于“肾病高危人群”。在疾病早期如能识别，治疗效果最好。以下３类人要定期检查肾功能，出现问题早期治疗，避免发 展到肾功 能不全。１．有肾脏病家族史。也就是有血缘关系的亲属成员中有肾脏病患者。家属或直系亲属中有各种肾脏病时，其他家庭成员患肾脏病的机会明显增加。 ２．60岁以上老年人。由于老年人机体各器官系统的衰老以及肾脏的结构和肾功能的减退，使其肾脏疾病的发病率增高，同时，由于老年人常常一身多病，应用多 种药物，更使其肾脏病变错综复杂。３．合并有慢性病的人。包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂、肝病等。这些疾病若不能早期有效控制，常会造成肾损伤 甚至尿毒症。在欧美和日本等国家，尿毒症患者中1/2来自糖尿病、1/3来自高血压。在我国，高血压、糖尿病和痛风等引起的尿毒症也越来越多见。继发的肾 脏病主要是积极治疗引起肾损伤的疾病，高血压病和糖尿病，必须用药控制血压、血糖在达标水平，维持心肺等脏器功能正常。

第三道：慎用药、防感染 如果已经患了肾病，检查发现肾小球滤过率下降，肌酐、尿素氮进行性升高，超过正常范围，出现药物难以控制的血压高、贫血、 食欲下降，则可能已经是肾功能 不全。但患者也不要紧张，肾功能不全有代偿和失代偿期。要尽力将肾功能保持在稳定水平，停留在代偿期，维持时间越长越好。此时要做好以下几件事。１.慎用 药。特别是各种补药、偏方、保健药品，因大多数药物均由肾脏排泄，会加重肾脏负担、进一步损伤肾脏。２.防感染。此时出现感染，可诱发进入失代偿期。３. 好心态。生气、心情不好等精神因素也会使肾功能迅速恶化。

据英国《每日邮报》11月16日报道，研究表明每日摄入足量的维生素D有助于预防男性勃起功能障碍。维生素D摄入不足也是多种疾病，如糖尿病、高血压和心脏病等病症的诱因之一。

如今，美国约翰霍普金斯大学研究者们声称，少量“阳光”维生素对预防和治愈勃起功能障碍也有一定的作用。这些研究成果在美国心脏学会的年会上公布，同时也表明了因维生素D的缺乏导致的男性阳痿症状已较为普遍。

约翰霍普金斯大学的医学副教授艾琳?米克斯说道，维生素D摄入不足并非多么难以补救，只要进行适量的锻炼，饮食上加以调整，适量补充维生素，平常多晒晒太阳，症状就会减轻很多。维生素D的摄入水平可能会成为衡量患勃起功能障碍风险高低的一项指标，但是是否只要及时补充维生素D就可以减少风险，治愈勃起功能障碍，科学上尚没有明确定论。

米克斯博士及她的同事们指出，他们的研究成果确实只是基于观察得来的数据，如果想确定维生素D摄入不足是否会导致勃起功能障碍还需要更多的研究加以证明。如果之后的研究可以证明两者之间的直接联系，维生素D摄入水平将会成为勃起功能障碍症状的临床指标，也将成为此症状的治疗靶点。

维生素摄入不足的定义是每毫升血液维生素D含量低于20毫微克。在由一组3400位20岁以上的男性组成的调查数据中，35%的勃起功能障碍者被检测出维生素D摄入不足，没有此症状的检测数据只是29%，维生素D摄入不足患上勃起功能障碍的概率要比正常摄入高上32%。即便在他们也考虑了其他可导致勃起功能障碍的因素如服用某些药物、酗酒、吸烟、糖尿病、炎症和高血压等之后，这个数据并没有产生多大的变化。根据美国疾病控制中心的数据显示，维生素D摄入不足影响了约40%的美国男性。导致维生素D缺乏可能是由于肥胖、运动量不足、肤色过黑或者患有某种炎症如糖尿病和炎症性肠病等原因。美国医学研究所推荐18-70岁的成年男性每日摄入600国际单位的维生素D，对于80岁以上男性，维生素D摄入量推荐值则为800国际单位。

受访专家：中国中医科学院教授 杨 力

肾主水，其性偏寒，冬天的寒邪易致阳气耗散。中国中医科学院教授杨力指出，冬季养藏，补肾为先。冬天更容易出现肾阳虚，当以补肾阳为主，阴阳两虚者要兼顾补肾阴。根据现代人的体质特点，冬天容易出现“寒包火”，此时如果一味进补，就容易出现牙痛、咽喉痛、舌苔红、嘴唇干裂、起泡生疮、便秘等上火症状，所以补肾的同时还要注意清火。下面就详细教你几个依体质补肾又不上火的方法。

冬季补肾主要针对肾阳不足，这类人群会有畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸痛、乏力、面色发白等表现。肾阳虚比较严重时，身体会出现水肿，脉象沉迟。此时宜温补肾阳，并把握“阴阳互根，水火相济”的原则，使用甘温之品，取其“温阳、通阳、壮阳”之力。天生体寒、阳虚、久病受寒的人可以多吃生姜羊肉汤、葱爆羊肉、韭菜炒鸡蛋等进补，烹制时搭配白菜、冬瓜等凉性蔬菜以防上火。特别怕冷的阳虚体质者也可以适当喝一点鹿茸酒。日常则要避免受凉，多晒太阳，多喝热茶，晚间可以用热水泡脚。泡脚的同时按揉足三里（位于外膝眼下四横指处），或者将双手搓热后，摩擦后腰和下腹部。

肾阴虚也会出现腰酸乏力，但与肾阳虚不同的是，肾阴虚者往往手足心发热、口干、面部偏红、脉沉细数，通常由于熬夜、压力大、睡眠不佳、操心劳累所致。饮食上注意多食用乌鸡、枸杞、黑鱼、山药、鳖甲、海参等。进补时不要太滋腻，可以稍微放一点疏通性的食物，比如陈皮、葱姜等。推荐乌鸡枸杞汤、三黑养肾粥（“三黑”主要指黑豆、黑米、黑芝麻）等。平时经常半握拳轻叩肾俞穴（以肚脐为水平线环绕腰部一周，后腰正中点左右旁开两横指处即为肾俞穴），按照四拍节奏，每次叩十多下。泡脚的时候重点按揉三阴交（位于足内踝尖向上四横指处）、太溪（位于足内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处）、涌泉穴（脚底中线前1/3与后2/3交界凹陷处）。

健康体质的人群则可以食用一些阴阳双补的补肾方，如枸杞腰花粥、牛肉山药汤、牛肉炖栗子等。“腰为肾之腑”，平时可以多按摩腰部的肾俞穴、腰眼穴、腰阳关等穴位，按摩时不必苛求找准穴位，按摩整个后腰即可。

《黄帝内经》有云，女子“五七，阳明脉衰”，男子“五八，肾气衰”。从年龄来看，女子从35岁、男子从40岁开始出现肾气衰老，提示人们在这些年龄段就要注意肾的保养。杨力指出，好的生活习惯对养肾很有益处，如睡眠充足、多晒太阳、避寒就温、规律饮食、不要过度减肥等，还要注意适当运动，避免出大汗。“如能做到以上这些，就能很好地保护肾脏，护好阳气，愉快健康地度过冬天。”杨力说。最后要提醒的是，“是药三分毒”，如果需要用药，最好遵照医生嘱咐，千万不要随意服用补药。《黄帝内经》警示我们：“大毒治病，十去其六；无毒治病，十去其九。”如果没有什么病的话，不建议药补，食疗养生就是最好的保健，完全可以满足冬天补肾的需要。