我国近七成儿童患龋 治疗率不足3%

　　北京大学口腔医学院教授邓辉日前表示，我国儿童患龋率高达66%，与世界卫生组织2020年儿童患龋率降为零的要求相差甚远，且治疗率不到3%，刷牙率只有19%。

　　邓辉说，儿童患龋率偏高现象的存在与一些中国父母的知识结构和文化素养有很大关系。很多父母都觉得儿童反正要换牙的，不用治。此外，正确刷牙和用牙也很重要。北大口腔医院有预防指导组，专门指导刷牙和用牙，很多北大的教授都到那里去学习刷牙，并不只是儿童才需要学习刷牙。

　　据邓辉介绍，我国儿科牙医资源十分缺乏，平均3.6万个孩子才有一个儿科牙医。但在美国、欧洲等发达国家，每个社区都会有一个儿科牙医。在国外高层次的人都是一嘴很漂亮的牙齿，并不都是天生的，很多人每半年就要到牙医那儿去检查，看牙刷得干不干净，有没有什么问题。“预防儿童龋齿科普宣传非常重要，要不断提高父母的健康意识和儿童的保健意识，同时加大对儿童牙科医疗资源的投入。”邓辉说。

　　常州13000余名儿童 患龋率达36%

　　刚刚过去的3、4月份，市儿童医院为天宁区30家幼托机构13000余名儿童进行了第5次口腔体检，发现包括龋齿、牙列不齐等多种儿童口腔问题，口腔科医生们为孩子进行了及时指导和后续诊疗服务。

　　调查显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁儿童的恒牙患龋率达到29%，儿童口腔健康形势不容乐观。为此，与天宁区妇保所结成医联体后，市儿童医院承担了天宁辖区内所有幼儿园口腔体检及后续诊疗工作，并于去年6月起对天宁区8周岁学生启动口腔疾病干预项目。在检查中医生发现，学生们患龋率达36%，且90%以上的龋发生在窝沟部位。在口腔科医生的指导下，学生们接受了窝沟封闭治疗。

　　记者了解到，窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋最有效的方法。该方法将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，就能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，达到预防窝沟龋的目的，并且不损伤牙体组织。

　　前阶段，省卫计委对市儿童医院开展的口腔疾病干预工作进行了抽检督查，结果显示，窝沟封闭脱落率和完整率均符合标准要求。

　　不少家长等孩子牙痛才就医

　　相关调查显示，目前我国城市儿童龋齿患病率达80%以上，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，但是有20%的5岁儿童不刷牙，在世界上处于较高水平，12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%。

　　根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。

　　其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平。专家表示，影响5岁儿童龋齿发病的原因是多方面的，主要危险因素中最多的是睡前进食含糖食品、开始刷牙年龄较晚及家长对儿童口腔清洁的护理不够。

　　据相关调查，72%的儿童每天进食含糖食品;11%的儿童经常在睡前进食含糖食品;3 岁以前开始刷牙的仅13%，每天刷牙两次的仅22%，还有20%的儿童不刷牙。

　　市人民医院儿童口腔科黄丽霞医生表示，根据临床来看，中山城区12岁以下儿童龋齿患病率达80%以上，镇区儿童更高，超过90%以上。其中接受治疗者仅约1/10。很多家长的口腔保健意识并不高，儿童的口腔健康状况及行为习惯仍不容乐观。

　　“很多家长都是等孩子牙痛痛得影响了食欲才来就医。”黄丽霞医生说，—般来说，幼儿牙萌出起就应该定期接受口腔检查，半年左右一次为宜。

　　儿童在6岁左右开始长出恒牙，最早萌出的恒磨牙将承担一生40%的咀嚼压力，家长不可忽视对孩子“六龄牙”的保护，应及时进行“窝沟封闭”等预防性治疗。

　　孩子从长一颗牙开始就要注意清洁

　　一位吴姓家长表示，儿子今年5岁，从小就不刷牙，爱吃糖，爱吃酸，每天睡前喝奶，喝完漱口，前几天去医院检查，发现有几颗小牙出现蛀牙。

　　黄丽霞医生表示，孩子口腔清洁应从长第一颗牙开始。刚开始家长可以用棉签来清洁牙面，喝完夜间牛奶后一定要清洁牙齿、牙面，有些孩子习惯咬着奶嘴睡觉，长期下去也容易蛀牙，造成颌骨畸形。

　　有些孩子从3岁开始就出现“奶瓶龋”，就是因为没有养成良好的口腔清洁习惯。

　　儿童由于处于生长发育的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。

　　龋齿如果没有得到及时治疗，还会进一步发展引起牙髓的炎症和牙根尖周围的炎症，造成的疼痛难以忍受，非常痛苦。因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形。

　　来自美国疾病控制和预防的新数据显示，很多美国的成年人未能接受推荐的乳腺癌，宫颈癌，和结直肠癌筛查。

　　发表在《Morbidity and Mortality Weekly Report》上的一项数据显示，2013年，这些癌症的筛查率低于过去的比例，或没有得到任何改善，这表明迈向全民健康2020年目标的进展缓慢。

　　为了获得这项研究的结果，报告的作者们对2013年全国健康访问调查(NHIS)的数据进行回顾，包括全国性的美国人群代表样本。

　　具体地讲，研究人员评估了结直肠癌，乳腺癌和宫颈癌的筛查率，这些根据美国预防服务工作小组(USPSTF)制定的指南来确定。

　　USPSTF指南推荐，年龄50～75岁的成年人常规结直肠癌筛查使用粪便潜血检查，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。年龄21～65岁的女性，未接受过子宫切除术，应该通过每3年的巴氏检查筛查宫颈癌，而年龄50～74岁的女性推荐每2年的乳房X光检查进行乳腺癌筛查。

　　至少五分之一的成年人未能接受最新的癌症筛查

　　在21～65岁的女性中，研究结果表明80.7%的女性近期接受宫颈癌的巴氏检查，而72.6%的年龄50～74岁的女性近期接受乳腺癌的乳房X光检查。这些数字远低于全民健康2020年目标——93%的宫颈癌筛查率和81.1%的乳腺癌筛查率。在50～75岁的成年人中，报告显示有58.2%的人接受结直肠癌筛查检查——远低于全民健康2020年目标70.5%。

　　这些分析结果意味着约五分之一的女性未达到最新的宫颈癌筛查，四分之一的女性未达到最新的乳腺癌筛查，以及五分之二的成人未达到最新的结直肠癌筛查。

　　作者们指出，虽然乳腺癌，宫颈癌，结直肠癌筛查率在2000到2010年间每年增加，但仍没有进展。“乳腺X光摄影使用基本保持稳定，巴氏检查的利用率在下降，结肠癌检查的应用基本保持没有变化。”

　　根据研究结果，癌症筛查在没有医疗保险或标准保健来源的成人中最低。例如，虽然50～75岁，有个人医疗保险的成人中60%接受结直肠癌筛查，而据报告这种筛查仅在23.5%没有保险的人群，以及17.8%没有标准保健来源的人群中。

　　研究人员的确发现了一些积极的统计数据。最高的乳腺癌筛查率在有最高教育和收入的女性中确定，这些女性超过了全民健康2020年目标。更重要的是，年龄65～75岁的成年人是结直肠癌筛查的近期目标。

　　在谈及他们的研究结果时，作者们说：“虽然有些人口亚组达到目标，总体上筛查应用低于目标，从2010～2013年在乳腺癌，宫颈癌，或结直肠癌应用没有改善。宫颈癌筛查从2010～2013年下降。为了达到目标，缩小筛查差距，还需要更多的努力。”