我国儿童青少年亟待营养干预

　　营养是健康的基础，营养关系到国民的健康与素质以及社会发展。日前，北京大学公共卫生学院马冠生教授参与制作的一份《中国居民膳食营养状况》报告中指出：我国少年儿童营养状况不断改善，但同时也面临着营养干预的双重挑战。

　　报告显示，中国居民的营养状况越来越好：谷类食物消费量呈现减少趋势，动物性食品消费量呈现增多趋势，蛋白质来源多样化，城市居民贫血患病率逐步走低;在城市青少年中，消瘦率和生长迟缓率都有所下降。

　　然而过犹不及，城市居民中超重或肥胖者也越来越多。值得关注的是，城市少年儿童的肥胖率上升也较为明显。以7～17岁城市儿童少年为例，从1982～2010年，男孩中“超重”的比例从2%上升至13%，“肥胖”比例则从不到1%上升至约10%;“超重”女孩也从2%上升至9%，“肥胖”女孩的比例则从约0.2%升至近6%。与此同时，儿童少年也面临着超重肥胖疾病的危险，尤其是高血压，在肥胖儿童少年中的患病比例高达40.9%。

　　饮食行为的变化是导致儿童少年超重的重要原因。马冠生解释，城市儿童少年每月吃洋快餐的次数上升明显：在4城市的样本调查中，1998年，每月吃4次以上的青少年人数比例为1.9%;在2008年，这一比例已达16.2%。而每月吃4次以上洋快餐的青少年，肥胖率明显高于吃洋快餐频次较低的人群。“因此，对于城市儿童来说，应当减少西式快餐和含糖饮料的摄入，做到营养均衡。”马冠生建议。

　　城市之外，我国还存在着广大刚刚解决温饱问题的地区，这些地区面临的主要营养问题是微量营养素不足。马冠生介绍，儿童和青少年摄入的微量营养素不足，会直接影响青少年的体格和智力发育，降低对疾病的抵抗力，导致劳动能力下降，与地区的贫困形成恶性循环，制约了社会和经济的发展。

　　据世界银行统计，目前全球普遍存在的维生素A缺乏、碘缺乏、铁缺乏和贫血，导致发展中国家每年损失3%～5%的GDP，这还不包括间接经济损失及患者、家庭和社会为此所付出的其他代价。在我国，目前已有农村义务教育学生营养改善计划为农村学生提供营养膳食补助。此外，由国家卫生计生委和全国妇联牵头的“贫困地区儿童营养改善项目”，为贫困地区6～24月龄婴幼儿提供免费营养包，以改善贫困地区婴幼儿营养和健康状况，提高儿童家长科学喂养知识普及程度。

　　马冠生解释，具体说来，营养干预措施包括两方面：一是以食物为基础，包括食物多样化和食物强化，如将一种或多种微量元素添加到食物中，或是通过生物强化，通过育种、转基因或土壤、叶面施肥等手段改善食物营养;二是进行营养素补充。“经济不发达的地区，儿童的营养改善则更为艰难。国内企业一方面要多关注儿童健康，开发相关产品;另一方面也要关注国家大政方针，争取国家政策支持。”马冠生说。

　　根据国务院下发的《关于整合检验检测认证机构实施意见的通知》(以下简称《通知》)要求，到2015年底，基本完成事业单位性质的机构整合，转企改制工作基本到位，市场竞争格局初步形成。从全国的情况看，原国有检测机构大多完成了机构整合、人员划转、资质认定、设备更新等，在机构整合的基础上壮大了实力，增强了检验检测的市场竞争力，这无论是对监管部门还是检验检测机构，都是很大的鼓舞，应当给予“点赞”。

　　但前期所有整合工作的最终目的是要促成“市场竞争格局初步形成”，因为只有形成了公平、公正的市场竞争格局，才能引导检验检测机构积极贴近市场监管需求，才能保证其竞争实力和技术创新。正如《通知》中“政府引导、市场驱动”的要求所指，在形成检验检测机构竞争格局的过程中，政府的作用是“引导”而非“主导”，其目的不仅在于防止政府过度介入而影响检验市场的公平、公正，也在于防止因“溺爱”而“捆了企业的手脚”，因“帮扶”而“减弱了生存能力”。

　　目前，与脱胎于体制内的检验检测机构相比，第三方检测市场的成长壮大还面临一些政策上的制约，民营检测机构并没有获得更多的政策利好，建立充分竞争的市场格局与《通知》要求的进度尚有较大差距，培育出“布局合理、实力雄厚、公正可信的检验检测认证服务体系”仍需假以时日。

　　主要表现为政府还不习惯于在更大范围内“购买检验服务”，一些检测机构仍满足于以产品定性检测为主，以至于在思想和行为上仍旧“穿新鞋，走老路”，没有将检验检测市场化与食品药品市场对接，无力为行政监管提供及时、有力、深及终端的技术支撑。比如《食品安全法》第六十五条规定，食用农产品销售者应当建立农产品进货查验记录制度，如实记录食用农产品的名称、数量、进货日以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。记录和凭证保存期限不得少于六个月。而在实际操作过程中，索票、索证制度却很难落实，因为根据法律规定，未经加工的食用农产品不需要取得经营许可，这就导致一些从事市场批发业务的商户直接从农产品生产者手中直接进货，这些批发者手中根本就没有检验检测证明，也就给下游销售渠道索票、索证制度的落实造成了很大困难。这些问题的产生，有法律制度衔接不够、规定不具体的因素，但主要还是受制于当前的检验检测体系的“不给力”：一方面受原有检测惯性和人员力量的限制，整合后的检验机构难以为监管肩负起“顶天立地”的技术支撑;另一方面受检测市场竞争不充分的影响，社会检测力量没有得到充分发育，没有形成“铺天盖地”的第三方检测力量的充分供给，政府购买检测服务的市场广度受到局限。“高尚的竞争是一切卓越才能的源泉。”检验检测市场竞争充分是未来食品药品监管寻求技术支撑的沃土所在。

　　囿于目前的困局，一些食品药品经营企业和农产品批发市场积极谋求提升食品自检能力，这也是对社会检测力量不足的有益补充，值得大力推广。如本报报道的北京新发地农副产品批发市场中心、北京市家乐福商业有限公司通过加大资金投入购置仪器设备，通过外界技术帮扶建立自己的实验室，实现了对食用农产品检验检测的自我保障。但这种检测机制，仍需纳入检验检测认证机构的统一规划和建设，以保证企业自身检测的行为公正、数据准确，打造“产管并重、社会共治”的监管生态，严把从农田到餐桌、从实验室到医院的每一道防线。