与高血压相随相伴走一程

　　相伴，因为今生有“缘”，相随，因为今生有“份”。也许我们以既来之，则安之的心态看待高血压，就会让心中那一抹担忧随风而逝!高血压患者就会放飞心情，快乐生活!

　　天有不测风云

　　一天，今年61岁的李大爷因为头晕、耳鸣，到自己家附近的社区卫生服务中心就诊，医生体检发现他血压170/90mmHg。

　　李大爷说原来体检发现血压150/90mmHg好几次了，自己什么感觉也没有，吃嘛嘛香，没事打打麻将，小子日还挺滋润。不想浪费钱吃药，还不如多买点肉吃呢。最近和老伴着了点急，他以为头晕是被老伴气的，儿子图图非让他到家门口的社区卫生服务中心看看。医生诊断他患了高血压病。

　　李大爷：“医生，我们家上辈子没有人血压高?我年轻时候血压好着呢?”他很疑惑。经过几天诊治，医生告诉他患有原发性高血压2级高危组，从今往后，按时吃药，坚持终身。他一听高危，泪下来了，一旁的儿子，汗珠子直往下流。

　　高血压的分类

　　(1)继发性高血压。血压升高只是某种已知疾病的临床表现。

　　(2)原发性高血压。占高血压总数的95%，原因及发病机制尚不清楚，以血压升高为突出表现的疾病的总称。

　　3. 高血压的表现症状：头晕、头痛、疲劳、心悸 、耳鸣，也可能患者什么感觉都没有。

　　4.导致高血压的危险因素(1)不可改变的因素：年龄增加、高血压家族史。

　　原来高血压真的和年龄、遗传有关系，李大爷说了，他们家族中没有高血压遗传史，他怎么还是得了高血压?社区医生告诉他，具有高血压家族史的人比无高血压家族史的人更易患高血压。

　　父母中有一人是高血压患者，子女的高血压发生率可达28%，父母如果都是高血压，子女的高血压发生率可达46%。这下子，李大爷明白了。高血压患者子女发生高血压的概率高，不是代代遗传，他不用那么担心儿子了。

　　(2)可改变的因素：环境因素如饮食、药物、精神应激、吸烟等。

　　高血压的防治

　　社区卫生服务中心是慢性病防治的主战场。全科医生向李大爷宣传了家庭医生式服务的内容，流程。李大爷一听有这好事，不用花钱就能和社区的全科医生团队签约。

　　鼓励高血压患者家中自测血压

　　测量方法及注意事项

　　1.环境安静，温度适宜。

　　2.应避免30min内饮用咖啡、茶、含酒精饮料，并注意情绪。

　　3.至少安静休息5min，取坐位，最好靠椅背(早晨未起床时测量，应取仰卧位)，测量时上臂与心脏、血压计在同一水平，袖带松紧要合适，能放进2个手指头就可以，袖带下缘应在肘弯上也是2个指头。

　　4选择国际上公认的电子血压计。

　　中国老年保健医学研究会下属二级分会老年疼痛疾病研究分会15日在北京正式成立，并选举产生老年疼痛疾病研究分会第一届委员会。

　　该分会旨在通过切实可行、可落地的活动、项目，通过实干引领老年疼痛疾病防、治、康、寿的医教研工作，以解决老年人群被“常态化”的慢性疼痛问题及老年慢性疼痛所带来的不良社会问题。

　　据介绍，借助老年疼痛疾病研究分会，中国的老年人将可以逐步地享受到综合集成健康医学和非对抗疗法(NAT技术)的新理念、新方法和新的服务模式。综合集成健康医学，是在系统科学思想指导下对传统中医的传承和发展，它从健康的角度入手来解决人体系统的平衡问题。NAT技术，是通过“无毒、无害、无创伤”的方法对人体系统进行积极干预和调节，充分激发人体的自愈能力去治病。

　　该分会由中国从事临床麻醉及疼痛医教研一线工作数十年的崔健君教授牵头筹建，并担任顾问;由来自全国各地的疼痛科、中医科、康复科、骨科、肿瘤科、风湿免疫科和一切与疼痛有关学科，尤其是与老年疼痛疾病防治、康复、保健专业息息相关的跨领域、跨学科、跨层次的精英人才组成。

　　老年几种常见疼痛

　　什么是带状疱疹后遗神经痛?

　　带状疱疹发病率占人群的1.4‰～4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧和生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。民间称为蛇胆疮，缠腰龙等。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及感染到末梢神经的病毒清除体外，积极修复受损的神经，是不会有后遗症发生的。反之，没有有效的治疗，就可能形成后遗神经痛。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛和刀割痛，严重者影响了休息、睡眠和精神状态等。

　　什么是舌咽神经痛?

　　典型的舌咽神经痛分布在舌咽区，该病常有迷走神经参与，故有人也称其为迷走舌咽神经痛。疼痛特点与三叉神经痛相似，两者偶可并发，但其发病率只有三叉神经痛的1/702100。

　　中老年发病率高，男女发病无差别。左侧发病高于右侧，偶有两侧同时发病者。

　　什么是肋软骨炎?

　　肋软骨炎又称胸壁综合征，是前胸部疼痛最常见的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心绞痛相混淆。有时使病人产生紧张情绪，病人误以为自己患有冠心病。病人表现前胸部疼痛，多为酸胀痛，位置比较表浅。起病急剧或缓慢，疼痛时轻时重，为持续性疼痛，病程一般较长，有反复发作的趋势。

　　疼痛可因翻身、咳嗽、喷嚏、深呼吸及上肢活动加重。睡眠时可因体位改变而疼醒。有时疼痛可向肩及上肢放射。 体格检查可见2~5根肋软骨处压痛，可能有梭形肿胀，但局部皮肤无红肿。

　　什么是肩周炎?

　　肩周炎又称肩关节周围炎，因多发于50岁左右的中年人，又称“50肩”。肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。

　　老年人得了肩周炎该如何日常锻炼?

　　老年人患有肩周炎，多数慢性发作，以后疼痛逐渐加重，或钝痛或刀割样，昼轻夜重。患者常常半夜被痛醒。如这样的患者需要做的是及时去医院找医生检查，进一步明确诊断，然后服用中药或西药控制疼痛。如果药物控制疼痛不理想，可以局部注射抗炎镇痛药物控制。控制疼痛后必须配合功能锻炼才能改善肩部功能。

　　如何锻炼呢?止痛后，反复做疼痛时受限制的功能动作，如外展、上举、内外旋或是上臂做由下至上爬墙头的动作。同时注意合理的营养，增强自身身体素质，注意保暖，勿使肩部受凉。