高血压老人吃药后中风

　　王老伯患高血压5年，这段时间不小心患上了感冒，出现发烧、打喷嚏等症状。于是自己买了含有盐酸伪麻黄碱、布洛芬的感冒药服用。可是服药的第二天，他便出现头晕、头痛等不适症状，随即一侧身体不听使唤，到医院检查确诊为中风(卒中)。

　　点评：

　　高血压和冠心病患者感冒后最好选用不含有盐酸伪麻黄碱、布洛芬成分的感冒药。因为伪麻黄碱具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用;布洛芬有影响肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统，干扰降压药，尤其是ACEI/ARB的作用，导致血压失去控制。对于高血压合并心脏损害的患者来说，如果血压突然升高，容易导致心绞痛发作，也容易导致脑血管发生破裂而中风。所以高血压和冠心病患者感冒后，最好咨询专业人士后再用药，否则容易加重病情。

　　中风是中老年人常见病，又称脑卒中、脑血管意外，可分为缺血性中风和出血性中风两种类型。中风历来与高血压、动脉硬化及血脂异常等有不解之缘，而药物引起的脑中风，却往往被人们所忽视。尤其是下列药物，不少本来是可以预防中风的，但如果使用不当，就可能引发不良后果，最要提高警惕。

　　利尿药

　　常用的利尿药，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出。若中老年人使用剂量过大，尤其是长时间大剂量使用，尿液排出就会增多，使体内水分大量丢失，血液浓缩，易致脑血栓形成。

　　止血药

　　酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨基己酸等止血药，过量使用易引起血栓形成，阻塞脑血管，导致脑中风。特别是脑动脉硬化、血脂异常的中老年人，更容易形成血栓。因此，有血栓形成倾向性的患者应禁用或慎用此类药物。

　　抗凝药

　　已行机械瓣置换或有心房颤动的心脏瓣膜病患者，常需要长期甚至终身服用抗凝药，如华法林等。若抗凝药用量过大，则容易引起脑出血。因此，在服用抗凝药期间，一定要注意监测凝血功能，以防发生意外。

　　镇静药

　　许多镇静类、安眠类药物，如氯丙嗪、水合氯醛等，若使用不当，特别是超量应用时，可引起血压下降，影响大脑血流量，形成血栓，堵塞血管而发生中风。

　　避孕药

　　口服避孕药可引起颅内动脉或静脉血栓形成。研究认为，此类血栓性中风的危险因素与避孕药中雌激素的含量有关。

　　天气热起来，又到了每年手足口病的高发期。

　　杭州市儿童医院是手足口病的定点接诊医院，感染病科的邵启民医生告诉医馆君，去年是手足口病的大年，相比之下，今年到目前为止情况还比较平稳。

　　“去年这个时候每天有三四百个病人，最近几天，差不多每天六七十个。”邵医生说，疫情大小跟病毒活性，季节和温度都有关系，手足口病毒在温暖潮湿的环境中比较活跃。

　　虽然目前情况比较稳定，但邵主任说每年3~5月是手足口病高发期，接下来气温、湿度如果有变化，疫情也可能出现小高峰，幼儿园、家长还是要提高警惕。

　　手足口病初期像感冒

　　目前还没有疫苗

　　邵医生说，手足口病的初期特别像感冒，有些孩子也会像得了感冒一样，7~10天左右就自愈了，但也有孩子感染情况比较严重，3~5天里病情就急剧变化，甚至出现死亡。

　　根据浙江省疾控公布的数据，去年3~5月，浙江省一共报告手足口病病例79111例，死亡7例。去年，邵医生也碰到过抢救不成功的孩子。原因除了就诊延误之外，可能是因为感染了比较厉害的病毒。

　　他告诉医馆君，引起手足口病的病毒有20多种(所以，得过一次手足口病的孩子，不会一次免疫，以后还可能感染其它病毒，而且目前也没有疫苗)，其中最主要的有两种：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。

　　“大多数孩子感染的是前者，病情比较轻;如果感染后者，病情就会比较重。”邵医生说重症病例可能出现抽搐、嗜睡、头痛、呕吐、走路不稳、呼吸急促或心跳加快等症状，孩子会在发烧3~5天内病情突然恶化，迅速发展为急性心肺功能衰竭，还是比较可怕的。

　　手足口病的初期症状跟感冒相似，家长可能会忽视，以为只是普通感冒。

　　邵医生解释说，得了手足口病的孩子，会生口腔疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，引起口腔和咽喉疼痛。“家长可以观察，孩子有没有流口水、不喜欢吃东西的症状。”

　　另外还要注意孩子的精神状况，有没有嗜睡、抽搐、呕吐等症状，如果有这些症状，要立即送医院。

　　手足口病传染性强

　　就诊路上最好戴口罩

　　邵医生坐门诊的时候，时常会碰到从安徽、江西过来的孩子，其实，医生非常不建议家长坐火车、公车从那么远的地方过来就诊。“手足口病毒传染性很强，而且如果孩子病情严重，那么远赶过来也可能延误治疗。”

　　他也提醒家长，来医院就诊时，最好大人小孩都戴上口罩，大人也会感染手足口病病毒，自身可能不发病，但会把病毒传染给孩子。

　　虽然目前杭州没有出现高发，家长还是要做足卫生工作：吃熟食、喝开水、勤洗手，家里常通风;小宝宝的餐具要充分清洗、消毒;

　　“这段时间太阳好，多晒晒太阳，EV71病毒最怕紫外线，多晒太阳能有效消灭病毒。”邵医生说，对生病期间的孩子，要注意多休息，口腔溃疡比较难受，可以给孩子吃些凉的、软的、清甜的食物，可以让孩子舒服点，减少烦躁。

　　另外，食物要清淡，不要太咸，否则会刺激溃疡面，孩子会更难受。