北京对可疑患病学生应逐一询问

　　为尽早发现可能存在的传染病疫情，本市中小学将对全体学生推行晨午检。昨天，记者从市质监局获悉，本市地方标准《中小学校晨午检规范》(以下简称《规范》)公开征集意见，其中规定，对可疑患病学生，应进一步逐个询问。质监部门表示，市民可在7月16日之前，以邮件或传真的方式将意见反馈给市质监局。

　　晨午检指学校于每日上午和下午课前对全体学生(不论是否缺课)开展疾病简易排查记录和报告的一项工作，目的在于尽早发现可能的传染疫情。每天早自习或第一节课前为晨检时间，下午第一节课前为午检时间;检查内容为掌握当日应出勤但未出勤的学生名单，尤其是因病缺勤的学生名单，了解患病学生有无发热、腹泻、麻疹、呕吐、咳嗽等症状，并跟踪其病情进展和就诊情况。对于此前因患传染病而缺课的学生，在返校回班复课之日，应收取并查验其复课证明，根据属地疾病预防控制机构给出的隔离或检疫建议，确认其达到复课条件后方可回班复课。

　　对于正常上课的学生，应采用观察和询问法了解学生的身体状况。经观察后发现的或主动反映身体不适的可疑患病学生，应进一步逐个询问。对于反映发热或疑似发热的学生，宜使用温度计测量其体温。对于发热症状较重或怀疑患传染病的学生，学校应立即通知家长带学生到正规医院诊治，并持续跟踪了解学生病情和诊治情况。

　　《规范》要求，在晨午检过程中，如发现有学生患病，不论是否缺课，不论患何种疾病，实施者都应使用北京市中小学晨午检记录表，以班级为单位，逐人逐条如实记录。记录内容包括患病学生姓名、性别及病情和病因等基本信息。学校应在每日放学前完成对前一日晨午检记录的审核，对不清楚、有疑问或有误的信息进行核实纠正。

　　另外，学校应每日、每周、每月汇总全校患病师生的信息，掌握不同时期师生健康状况。各班晨检时填写好的记录表，应最迟于每日上午第三节课前报告至学校传染病疫情报告人处。

　　《规范》适用于各级各类中小学校对学生和在职教职员实施的晨午检，托幼机构实施的晨午检可参照执行，目前出台的是向市民征求意见的意见稿。《规范》规定，班主任为各班级实施晨午检的责任人，在经过学校传染病疫情报告人培训的情况下，其他任课老师或学生干部都可协助班主任实施晨午检。

　　马上就访

　　小学

　　消毒及开窗时间全记录

　　记者从中关村三小了解到，学校一直持续进行晨午检，详细到每个班级的消毒时间、开窗通风时间等。

　　学校有关负责人介绍，晨检时如有学生没到校，班主任会立即与家长联系。午检在午餐后随时进行。

　　学生请1天病假由班主任批准，请假3天以上必须上报学校。校医会全面处理生病学生的报告汇总工作。

　　中学

　　体温超过37.5℃须隔离

　　北京第九中学初中部校医焦波介绍，学校的晨午检主要由班主任检查是否有学生缺勤，并进行电话追访。如果学生出现发烧、打蔫儿等情况，班主任会带学生到校医室量体温。

　　焦波表示，对于体温超过37.5℃，并有咳嗽、腹泻、皮疹等症状的学生，全部由校医进行汇总记录，并直报疾控中心。而且体温超过37.5℃的学生必须留在校医室隔离，不能回班上课，班主任会通知家长来校带孩子看病。如果确诊传染病，必须持“双证”回校复课。

　　湘雅医院神经外科副主任刘庆教授正在主刀切除肿瘤，麻醉科医生与患者小颜交流。

　　“白日依山尽，黄河入海流……”相信这首唐诗大家都能脱口而出。但是，当躺在手术台上一边接受开颅手术时，还能一边清醒淡定地背完吗?

　　6月22日，记者从湘雅医院获悉，近日在湘雅医院神经外科手术室内，就出现了这样神奇的场景。湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆教授正在主刀切除肿瘤，躺在手术台上的小颜(化名)正在淡定地背诗、算数、识图、念书。

　　患者大脑功能区长了3厘米的胶质瘤

　　1年前，来自株洲的小颜出现了间断性癫痫发作，起初2次他并未在意。但随着症状越来越明显，一次发作后竟然直接倒地，出现了意识丧失，大家才紧张起来将他送到当地医院。

　　检查发现，原来小颜颅内长了一个胶质瘤，而且长在了重要的功能区，周围是控制面部和肢体的运动中枢，以及控制说话的语言中枢。更为棘手的是，胶质瘤是由脑组织转变过来的，与周围的正常脑组织边界不清。切多了，可能会影响正常功能，切少了，又很容易复发。正因为担心影响正常功能，小颜一直选择保守治疗。直至近期复查时发现，肿瘤越来越大，直径已达到3厘米，如果不及时处理，病情将越来越重，最终危及生命。

　　“小颜只有30多岁，如果术后出现了偏瘫或者不能说话，将大大影响他的生活质量。我们希望在最大可能保留各种功能的前提下，最大限度地安全切除肿瘤。”刘庆教授表示。

　　一边做开颅手术，一边与患者交流

　　“小颜醒醒，动动手指头，握一下我的手。非常棒，放轻松，没事的，我们都在这里。”6月15日上午，手术正进行到最紧张的阶段，主刀的刘庆教授只剩下最接近功能区，也就是最危险的部分肿瘤需要切除。

　　神经电生理医生李鹃在手术台旁，一边握着小颜的手轻轻地将他从麻醉状态唤醒，一边与他交流，让他做算数、识图、读句子等小测试，或者是动动手指，伸伸脚趾头，观察他的语言和运动情况。

　　“主刀医生用电刺激器进行试探，我们要根据小颜的反应，迅速判断他的功能区是否受损，并且及时与主刀医生沟通。如果他突然讲不出话，或是想表达却表达不出来，就说明这个区域是功能区，需要小心避开。”李鹃医生介绍。

　　肿瘤切除仍在继续，在设计好的题目完成后，医生还跟小颜聊起了天，保持他的清醒状态。“能不能背首诗呢?”“你是做什么工作的呀?”“病好了想做什么呢?”尽管声音有些虚弱，小颜都对答如流，还完整地背出了一首诗。

　　目前，小颜恢复十分迅速，不仅能顺利开口说话，肢体活动情况也一如既往。经过复查磁共振，影像学上显示那颗3公分大小的胶质瘤已被完整切除，且丝毫未伤及语言和运动功能。

　　揭秘

　　手术中被唤醒如何保证不痛?

　　头上开了个大洞，还正在做手术，醒过来很痛怎么办?这是术前小颜最担心的问题。“平时做开颅手术都是采用全身麻醉，但这次手术中只用了平时不到一半的药量。其实开颅手术中最痛的就是被切开的头皮，手前将3对感觉疼痛的神经阻滞了，术中醒来时就完全感觉不到疼痛。”中南大学湘雅医院麻醉科副主任鄢建勤教授介绍。

　　“患者苏醒后如果不舒服，很容易发生躁动，或者情绪激动，导致颅压增高，没有颅骨的保护，脑组织很可能会膨出，后果不堪设想。”麻醉科谢咏秋副教授介绍。