将医生当商人 号贩子就会一直猖獗

　　女子怒斥北京广安门医院“号贩子”的视频一石激起千层浪，点燃了百姓看病就医面临的“难”“贵”和“乱”的不满，也引发对医改的热议。

　　医改已7年了，在新一轮医改中，基层百姓看病就医有所改善，但作为医改最大的难点，公立医院改革还没有真正破题。

　　过去6年里，卫生总费用以远高于GDP增长的速度翻了一番，从患者角度看，随着政府卫生投入的不断增加，个人医药费用支出的比例有所降低，但是个人负担的绝对金额却在不断增加：1990年城市居民医疗消费只占总消费2%，到了2015年已增至6%，而农村则从3%增加到9%。也就是说，尽管财政投入了大量 “真金白银”，可老百姓看病负担反而越来越重，那么钱都去哪了?

　　看一看政府卫生投入的账单我们不难发现，超过60%的财政投入进入了医保，新农合和城居保是政府财政支撑的。而直接用于医院运行经费和人员经费保障的财政投入却很少。

　　因此，尽管政府财政投入大幅度上升，医院的运行机制却没有变化，仍然要靠创收来维持运转，在这种运行机制下，大医院人满为患的现象愈演愈烈。所以在政府没有真正履行办医管医责任，靠什么“养医”的问题没有得到很好的解决之前，单方面控制药费只会导致其他费用出现代偿式的增长，就会出现以检查、化验、手术甚至以挂号来“养医”。

　　医疗卫生是严重市场失灵的领域，医疗的关键在供给侧：医院。医疗的供给和需求都是由医院医生决定的。

　　只要我们还将医疗当普通产品，将医生医院当商人商场，靠价格来配置资源，医疗领域的乱象就无法避免。

　　国家治理具有三个维度

　　首先要有正确的理念，然后要有实现理念的制度安排，最后才是“器物”，也就是人、财、物的配套。

　　公立医院改革也必须从这三个维度出发，在宏观上把握大局，才能突出重围。

　　当前的医改都仅仅是围绕着药物、价格等方面，在第三个维度上做文章，而缺少统一的改革理念和与之相适应的制度安排。这是当前公立医院改革始终未能破题的根本原因。

　　北京国检局2月1日通报，北京地区已启动多重手段，加强检验检疫，严防寨卡病毒。

　　最近拉丁美洲多国发生“寨卡热”疫情，寨卡病毒是一种蚊媒病毒，此前曾有证据表明寨卡病毒会导致畸形儿的出现。

　　临近春节，出境游高峰又至，北京国检人员建议出境人员尤其是孕妇谨慎考虑前往南美洲等“寨卡热”重点疫情流行区旅行，出境前务必做好防蚊虫叮咬有关准备，并提醒来自疫情流行区人员入境时进行主动申报和健康监测。

　　目前，北京口岸紧急采购寨卡病毒检测试剂，紧急验证寨卡病毒检测方法，利用免疫荧光和核酸检测多重手段建立检测方案，完善检测流程。

　　北京国检局此次借鉴甲型H1N1流感、埃博拉出血热等全球性传染病疫情防控经验进行寨卡疫情防控。

　　将利用北京国检局开发的“传染病疫情风险评估系统”，分析寨卡病毒传播特点和疫情变化趋势，结合北京口岸通航范围和蚊类本地分布状况，评估疫情传入及后续传播风险。

　　运用“航空器电子申报系统”，对来自重点疫情流行区的航空器重点布控，强化要求交通工具运营方协助旅客健康监测和主动申报，力争第一时间发现可疑病例。

　　北京口岸将加强对来自疫情流行区人员的检疫查验和症状监测，重点关注有发热、头痛以及红疹等症状或体征的人员，仔细询问蚊虫叮咬史，一旦发现可疑病例，立即转送相关医疗机构进一步诊治。

　　北京口岸加强对来自疫情流行区的交通工具、集装箱、货物、行李、邮包及快件的检疫查验，一旦发现蚊虫及污水等蚊虫可能孳生的环境，立即监督实施灭蚊处理。

　　同时，加强口岸区域医学媒介生物尤其是公共场所室内蚊类监测，关注蚊种变化，联合口岸当局及爱卫会等单位，及时清除蚊虫孳生场所，减少疫情传播媒介。