不科学太传统 中医药不可承受之“重”

　　中药科学吗?回答这个问题应先了解什么是科学?科学是人类对于大自然、宇宙空间已知部分的验证和认识，叫做已知科学，通常人们将其定义为科学。那人类未知部分难道就没有科学了吗?其实人类的已知科学相比大自然、宇宙空间只是沧海一粟，人类的已知圆一定小于未知圆。

　　中医药屡被批判的一个原因是，她具有一定的医学哲学思想。起源于2000多年前的《黄帝内经》就已经明确了“致中和”的境界。中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”正是儒家“致中和”思想的最佳体现。这是迄今为止，世界医学史上任何一个国家、任何一个民族都还没有超越的医学哲学思想的最高境界。那么，是不是因为有哲学性，中医学便不科学了呢?

　　世界学术界一致认为成熟科学具备三个要素：其一，特定的研究对象;其二，特定、有效的研究方法;其三，独有的概念范畴体系。中医药完全具备这三个要素。毫无疑问，中医药是一门成熟的科学。因为中医中药经过中华民族数千年的人体体验、智慧筛选、图文积累，本来就是知识，从根本上属于科学的范畴，而且还大于科学。亚里士多德《形而上学》译书的序言中说：“科学是目的不是手段”;科学是“关于永恒和必然的认识……知识也就是科学”。

　　中医科学甚至在很多理念上还十分超前。现代提倡的个性化治疗方案，是指根据每个病人的个体情况施以治疗，避免了同类病症同样用药，却因个体情况不同导致的医疗偏差。而中医讲究对病人进行“望闻问切”，对患同样疾病的不同病人，会考虑到个体情况，用药时有差异。这其实是最早的个性化治疗方案，我们老祖宗在几千年前就已经采用的治疗方案。中医中药在中国有几千年的用药历史，不论在药效方面还是在毒性方面均有大量的实践经验与用药记载。几千年人体用药(或者说人体试验)的基础，其样本量远大于现代一类新药的临床研究，统计学意义不可同日而语。

　　其实，中医药是否科学这个问题毋须回答。世界卫生组织(WHO)将医学划分为现代医学与传统医学，并早在1969年就提出“不同种类的传统医学在许多国家有着广泛的应用”;1978年《阿拉木图宣言》肯定了传统医学在人类健康体系中的作用;2002年、2013年相继公布《世界卫生组织传统医学战略2002~2005》和《世界卫生组织传统医学战略2014~2023》，明确提出促进传统医学纳入各国医疗保健体系的发展方向，要求制定相应的战略规划。

　　所以，请不要再以传统、以不科学的名义打击中医药了。中医药本来就是经过数千年发展积累起来的科学体系，是随着社会科技的进步而发展的，把中医药排斥在现代科技之外是完全错误的。

　　人力资源和社会保障部近日召开2015年第三季度新闻发布会，发言人李忠通报了三季度人力和社会保障方面工作进展情况。养老保险方面，目前调整后的企业退休人员基本养老金水平达到2200多元，职工基础养老金全国统筹方案已经形成，资金归集到中央并投资运营的目标时间为2016年。医疗保险方面，目前全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团出台推进大病保险工作方案并进行专项部署，全国84%以上地区启动实施。另外，针对此前相关医保支付标准未能如期出台的问题，李忠表示，人社部与卫计委拟共同牵头研究制定适用于城乡的医保药品支付标准制定规则，下一步将抓紧时间，力争尽快出台。

　　社保基金结余5.7万亿元

　　人社部统计数据显示，截至9月底，全国基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别为8.52亿人、6.58亿人、1.71亿人、2.11亿人、1.78亿人，分别比上年底增长939万人、6017万人、86万人、427万人、742万人。

　　1至9月，五项社会保险基金合计总收入33187亿元，同比增幅18.3%，总支出为28190亿元，同比增幅17.8%，累计结余57366亿元。目前全国近8000万企业退休人员基本养老金调整已全部发放到位，调整后的月人均养老金水平达到2200多元。全国1.46亿城乡居民基础养老金最低标准从每人每月55元提高至70元，有27个省级政府及新疆生产建设兵团在全国标准之上增加了基础养老金，提高后的月人均养老金水平超过100元。

　　截至2015年9月底，全国社会保障卡持卡人数已达到8.09亿人，提前完成“十二五”规划发行量任务。目前，全国除西藏外，各省份均已全面发行社会保障卡，地级以上城市覆盖率达到94.5%，29个省份实现所辖地市全部发卡。预计到2017年底，持卡人数将超10亿，最终实现城乡居民人手一卡。

　　同时，我国基本养老保险基金投资运营工作取得突破性进展，《基本养老保险基金投资管理办法》出台。不过，除广东千亿资金已入市外，只有山东有部分资金委托全国社保基金理事会进行投资。有业内人士认为，养老保险基金沉淀在地方易形成地方利益，基金由地方向中央归集的道路不会顺风顺水。

　　但对于全国统筹的问题，李忠表示，已经开展了相关基金模拟运行测算，并已形成了方案初稿，拟在进一步论证后适时上报国务院。现在人社部正在会同财政部研究制定委托投资资金归集和划拨的办法，规范资金在委托地方和受托机构之间划入和划出的流程，明确委托地方和受托机构协议签署的有关要求。各地的结余资金都将按照统一的流程进行归集和划拨。人社部按照2016年启动实施的目标，尽快出台办法，确保地方委托投资资金及时到位。

　　启动大病医保地区已超八成

　　在医疗保险领域，统筹层次也在不断提高。李忠介绍，目前全国职工医疗保险和城镇居民医疗保险已经有90%左右的地市实现了市级统筹。

　　“医疗保险实行市级统筹意义非常大，一个主要方面是解决了异地就医的问题。”李忠表示，在医疗保险实行市级统筹之前，很突出的一个问题是异地就医报销难。现在实行市级统筹以后，解决了60%以上异地就医的问题。

　　“现在北京、上海、天津、重庆、海南、西藏等省市已经实现了省级统筹。下一步我们将加强指导，督促地方从实际出发，提高医保统筹层次，进一步完善有关政策。”李忠表示，医保提高统筹层次的目标是巩固市级统筹，同时鼓励有条件的地方加快推进省级统筹。

　　此外，全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团出台推进大病保险工作方案并进行专项部署，全国84%以上地区启动实施。

　　对于此前相关的医保药品支付标准延期未完成问题。李忠表示，2015年5月人社部会同发展改革委、卫生计生委等七部门联合印发了关于推进药品价格改革的意见，提出了“医保部门要会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制”。按照国务院医改办的要求，人社部和卫生计生委分别开展了医保支付标准的相关研究工作，启动了医保支付标准管理规则的制定工作。

　　“在国际上医保支付标准有很多比较成熟的经验，在我们国家一些地区也先行进行了这方面的探索。”李忠表示，在总结国际经验和先行探索地区一些经验做法的基础上，人社部已经起草了基本医疗保险药品支付标准制定的试行规则，并已在一定范围内征求了意见。为进一步适应统筹城乡的需要，适应城镇医保与新农合政策衔接的需要，目前人社部正在积极与国家卫生计生委沟通协调，拟共同牵头研究制定适用于城乡的医保药品支付标准制定规则。下一步将抓紧时间，力争尽快出台。