保健品将有更严格限定

　　日前，第十二届全国人大常委会第十四次会议对广告法修订草案三审稿进行审议。相比于去年年底审议的草案第二次审议稿，本次审议稿对药品、保健食品广告、烟草广告，养生节目发布广告行为，广告代言活动等作出了更加严格的限制。

　　保健品广告不能宣称有治疗功能

　　对于保健食品广告和药品广告，修订草案二次审议稿对保健食品与药品的广告准则一并做了规定。对此，有委员提出保健食品和普通食品一样，并不具有治疗功效，将保健食品和药品列为同一类，不尽妥当。也有委员建议对保健食品广告作出更有针对性的严格规范。

　　法律委员会经研究，建议将保健食品广告准则单列一条;并增加规定：保健食品广告不得涉及疾病预防、治疗功能，不得生成或者暗示广告商品为保障健康所必需，并应当显著标明“本产品不能代替药物。”同时，规定了相应的法律责任。

　　同时，三审稿增加规定，药品广告的内容不得与国务院药品监督管理部门批准的说明书不一致，并应当显著标明禁忌、不良反应。另外，法律委员会建议增加规定，医疗机构违法发布广告，情节严重的，除由工商行政管理部门依照本法处罚外，卫生行政部门可吊销诊疗科目或者吊销医疗机构执业许可证。

　　明星代言虚假广告或被禁三年

　　明星代言虚假广告的事件时有发生。此前的修订草案第二次审议稿对广告代言活动做了规定，广告代言人不得为其未使用过的商品或者未接受过的服务作推荐、证明。有委员提出，应列出负面清单，明确禁止情形;有的则建议增加规定，在一定时间内禁止违法的广告代言人进行任何广告代言。

　　法律委员会经研究，建议在这一条中增加规定：对在虚假广告中作推荐、证明受到行政处罚未满三年的自然人、法人或者其他组织，不得利用其作为广告代言人。

　　对这条建议增加的新规定，北京市社会科学院法学所副所长张真理表示，此条实际既加重了广告代言人为虚假行为的法律责任，即在原有法律法规规定的行政处罚之外，应当三年内不得再为广告代言行为。也加重了广告相关方的审查义务，即加重广告代言人为虚假行为的法律责任的实现方式为广告主、广告经营者、广告发布者等广告活动相关负有不得使用相关违法行为人的义务。另外，该条是一个法律责任或设定法律义务条款，应该有广告相关方违背该条规定的法律责任条款相配套，才能实现该条的法律目的。

　　同时，张真理建议明星在进行广告代言时，更为谨慎的选择产品，仔细审查产品的描述与产品的实际状况是否相符。

　　养生栏目禁发保健品广告

　　一些媒体常以健康讲座、养生节目等形式变相发布药品、保健食品广告，“忽悠”消费者。修订草案三审稿规定，广播电台、电视台、报刊音像出版单位、互联网信息服务提供者不得以介绍健康、养生知识等形式变相发布医疗、药品、医疗器械、保健食品广告。

　　同时建议，母乳代用品广告不能“登”上公共场所，禁止在大众传播媒介或者公共场所发布生成全部或者部分替代母乳的婴儿乳制品、医疗和其他食品广告，以促进母乳喂养。

　　对于违法广告治理，有委员建议要形成部门合力，一方面工商部门要加强监督管理，另一方面，新闻出版广电等媒体主管部门也要切实履行对媒体的监管职责。三审稿规定，新闻出版广电部门以及其他有关部门对有广告违法行为的广播电台、电视台、报刊音像出版单位，依法给予处分。

　　据了解，今年第一季度，北京工商部门就监测到违法广告1688条次，其中包括拜尔昊城口腔医院、徳贝植牙等8起严重违法广告，均受到行政处罚以及广告费1-5倍的罚款。

　　确定结直肠癌治疗的最佳方案并非是一项简单的任务。科技的进步增加了手术方法;腹腔镜手术，机器人手术及其它创伤较小的先进手术方法等。此外，结直肠癌的治疗已经从一、两个专家的责任变为整个多学科小组的职责，进而改善了患者的预后。

　　达拉斯贝勒大学医学中心外科部和内科医学的James W. Fleshman Jr博士为我们阐述了技术进步和多学科方法的日益增长是如何影响结直肠癌治疗的。

　　问：对结直肠癌患者而言，肿瘤位置如何影响手术治疗和长期预后

　　Fleshman：结直肠癌受其血液供应和癌症沿结肠生长位点的影响。直肠癌治疗更困难一些。现在有多种方案可以选择。我们采用多种形式综合治疗直肠癌。直肠癌处于骨质框架中，这阻碍了单纯手术的治疗方法。因此，我们使用化疗和放疗;直肠癌患者能通过保肛手术使括约肌连接到一起，其正常的肠道功能不会受到影响。

　　但是，也有一些患者最终会留下一个永久的造口，因为肿瘤在很低的直肠位置，牵连到了盆底肌肉。另一方面，结肠癌可存在于乙状结肠到右侧结肠的任何部位，首选解剖性定向切除治疗，可以通过开腹手术，腹腔镜手术或机器人手术完成。沿着血液供应是结肠癌能完全切除术的最重要特征。

　　问：多学科治疗的好处是什么

　　Fleshman：目前，多学科治疗结直肠癌目前被认为是一种标准治疗方法。我们有一个多学科团队，每隔一周来评估和讨论所有到这来进行治疗的结直肠癌患者。在欧洲，多学科治疗直肠癌已经提高了患者的疗效，现在他们的生存优于结肠癌患者。可见，这是一种彻底逆转的结果。

　　我们的多学科团队由医疗，放疗和外科肿瘤专家;外科医生;结直肠癌外科医生;放射科医生;消化科医生;遗传顾问;和其他接触患者的人组成。观点是，我们遵循流程拟定草案。患者交由多学科团队治疗，制定方案，提出建议，根据指南开展后续工作，并按照计划进行治疗。

　　多学科团队可能是治疗所有癌症的最有效方法。我推测，在未来，它将不再只是应用在结直肠癌治疗中。我们都会有跨学科的团队治疗每一种实体瘤，从而使患者得到更好的预后。

　　问：腹腔镜手术和机器人手术在结直肠癌中的作用是什么

　　Fleshman：结肠直肠癌手术治疗的主要影响因素是它在结肠和直肠的位置。然而，随着技术的发展及外科医生能力的提升，我们已向微创方法转移。腹腔镜检查创伤性比开腹手术少，机器人手术是微创手术的另一种方法。

　　我们认为，所有微创方法的短期疗效实际上将惠及长期治疗的患者。通过微创手术，患者能够较快进行化疗，有更少的暂停时间，且免疫抑制也较少。微创手术的切口更小，使得患者痛苦小，需要较少的麻醉剂，并且在手术中的心理压力更小。我们认为该治疗方法确实可影响到患者的远期疗效。

　　问：肝转移治疗的进展如何

　　Fleshman：其他方面健康的原发性、可切除的结直肠 癌患者肝转移后的治疗目前是结直肠癌治疗领域中最有争议的地方。有肝转移的患者在切除原发肿瘤的同时，应该制定一个同步的方案。

　　然而，对于原发结直肠癌广泛转移的患者，应该直接进行化疗来减少肿瘤负担，然后考虑原发灶及肝转移灶对生活质量的影响。我们希望可以使IV期结直肠癌变为慢性疾病，而不是致死疾病。不同水平的化疗及分子检测将可能帮助我们建立对晚期结直肠癌患者的治疗计划。