接连两次被迫流产原是甲减在作祟

　　医生建议：备孕期女性最好做个甲状腺激素水平检查

　　患有甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿瘤的育龄期女性能怀孕吗?孕前、孕期怎么调整甲状腺激素水平?吃药是否会影响胎儿生长发育?前几日，医院举办了第一届“甲友会”，讲座中一项重要内容就是“甲状腺病还能生宝宝吗?”现场，好几个挺着大肚子的孕妇在认真听讲，还有替女儿前来听讲座的阿姨。讲座结束后，记者特别采访了讲座的主讲专家、医院核医学科主任教授。

　　反复流产病因原在甲状腺

　　在接诊过的病人中，来自宁波的万女士让楼岑教授记忆深刻。如今，万女士已是一对双胞胎儿子的妈妈，可在此之前的好几年里，她一直处在反复流产的魔咒中。

　　“每次都保不到三个月，孩子就没了。”楼岑告诉记者，万女士第一次怀孕时，由于胎儿始终没有胎心，不得已流产掉。流产之后，夫妻俩在医生的建议下做了染色体检查，检查结果很正常。做足充分准备的万女士夫妇再次尝试怀孕，可不幸还是降临了，一直到孕80天，胎儿的心跳仍检测不到。

　　两次流产对万女士的打击不小，夫妻俩曾一度想通过辅助生殖技术要孩子。当他们来到中心主任医师的诊室时，张松英建议万女士做一下甲状腺激素水平检测。结果，万女士被查出患有甲减，经过推荐，她来到了楼岑教授的门诊。经过治疗，万女士的甲状腺激素水平恢复到了正常水平，夫妻俩喜得一对双胞胎宝宝。

　　“甲状腺功能减退我们称为甲减，主要是由于甲状腺激素合成、分泌缺少或生物效应不足导致的。临床上，甲减容易导致孕妇反复流产或是影响胎儿神经系统发育，智力受到影响，最严重的是呆小症。”楼岑教授说。

　　建议女性孕前先查甲状腺

　　最常见的导致甲减的原因有两种：一种是由于甲状腺炎引起的甲减;另一种是由于甲状腺癌、甲亢患者在口服药或手术治疗时，因为甲状腺组织摧毁过多，而引起甲减。一般的体检都能够查出甲状腺问题，但也不乏有患者一直处在不知情中。

　　为了帮助大家学会自查，尽早发现甲减，楼岑教授向记者列举了一些甲减的典型症状：怕冷、嗜睡、乏力、体重增加、记忆力减退、关节酸痛、浮肿、月经紊乱、情绪低落。

　　“我特别建议，备孕期的妇女抽血做个甲状腺激素水平检查，如果发现甲减，在甲状腺激素水平未调整到正常水平之前不适合怀孕。”教授说，一般情况下，甲减患者通过左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗是能够恢复正常的，甲状腺激素水平正常后完全可以怀孕。但由于激素水平在孕期有很大波动，因此在怀孕期间，孕妇也要按照医嘱定期检测甲状腺激素水平。值得一提的是，治疗甲减的药物在孕期也是可以持续服用的，不会对胎儿造成影响。

　　甲亢患者应先治病再怀孕

　　甲状腺激素水平的另一个不正常表现就是甲亢，这是一种因为甲状腺素过多分泌而造成的疾病。同甲减的症状相反，甲亢患者常常食欲亢进、消瘦、怕热多汗、容易激动、心慌心跳、手脚不自觉发抖、眼球凸出等。

　　“甲亢在女性当中的发病率还是不容小视的，全国大概有2%的女性患有甲亢，而且患病人数在逐年增加。”楼岑教授解释，孕妇如果患有甲亢，会有并发孕高症的风险，而且心脏负担也会增加，胎儿同样会有早产、流产、发育畸形的风险。

　　因此，她建议一旦育龄妇女查出自己患有甲亢，需要积极治疗甲亢疾病，待甲状腺功能控制在稳定状态后，方可在医生指导下怀孕。

　　目前，医学上公认的治疗甲亢的手段主要有三种，分别是服西药、放疗(用碘131)和手术治疗。

　　一些甲亢患者长期西药治疗效果欠佳，会严重影响怀孕生育，可以考虑改用碘131彻底治疗甲亢。甲亢患者在用碘131治疗后半年，将甲状腺激素水平调节在适当的水平，可以正常怀孕。在业内，尤其是美国的专家都非常推荐用碘131治疗甲亢。

　　昨天是爱眼日，今年“爱眼日”主题是“呵护眼睛，从小做起”。根据江苏最新学生体质健康监测情况，我省中小学生近七成近视。

　　近视小学生六成右眼度数高

　　医院眼科主任提醒，健康视力一定要从儿童抓起。夏承志这几年坚持在做学生近视病因的追踪，通过建立屈光档案的三至五年级的近千名学龄儿童检查，他发现除了近视小患者多了之外，在近视儿童中，还有一个奇怪的现象，接近60%的孩子是右眼度数要比左眼深。也就是说，10个近视眼，6个右眼度数高。

　　他深入研究发现，对于小小年纪就近视，以前所认为的“学习压力大，电视看多了，游戏玩多了”这一解释并不完全靠谱，还与握笔的姿势正确与否有很大的关系。

　　有一种握笔姿势是“近视握笔法”

　　“不正确的握笔写字会让你提前近视，也是导致右眼度数偏高的原因。”夏承志说，正确握笔写字的姿势，应是大拇指与食指捏住笔，握笔的支点落在中指第一指节拇指侧。根据物理学原理，支点到笔尖的距离约3厘米是阻力臂，拇指和食指与笔接触点到支点距离约0.5厘米是动力臂。阻力臂/动力臂=6倍，从这个意义上说，正确的握笔应为费力杠杆，对孩子来说很吃力。

　　于是，对于小孩子来说，如果握笔写字的年龄过小或指力过小，为了弥补这种不足，他(她)就会迁就，用不正确的握笔姿势来代偿，具体表现为握笔支点靠前(减少阻力臂)和用靠近拇指根的部位包绕握笔(增加动力)。这种握笔的姿势一旦形成，就会使儿童为看清笔尖，头部自然左倾，而且双眼距离纸面更近，为近视埋下了隐患。夏承志将其称之为“近视握笔法”，而有七成孩子都在使用这种握笔方法。

　　“近视握笔法”形成后，直接产生两个后果，一是，右手握笔时，因左、右眼距离笔尖不一样，右眼靠得更近一些，离焦量更大，最大相当于戴着1000度的调节近视眼镜在看书写字，因此，右眼向近视发展的动力会更强一些。

　　距离黑板五六米是最佳位置

　　专家认为，一直坐前排的学生视力相对于座位靠后的学生而言更容易近视。

　　他解释说，因为对眼前五六米以外的物体反射出来的光线，眼睛不需要调节就可以在视网膜上形成清晰的物象，这时调节眼睛的神经和肌肉是舒张的，但如果要看清5米以内的物体，调节眼睛的肌肉必须有不同程度的收缩。眼睛所看到的物体越近，收缩的程度越高，眼睛也就越疲劳，而长时间近距离用眼容易诱发近视。

　　“因此，近视眼学生不宜坐前排，坐在距离黑板五六米处才是最佳位置。”他说，万一孩子只是假性近视，刻意调到前排，反而可能变成真性近视。即使眼睛暂时不近视的学生，也最好不要长时间坐前排，比较理想的办法是教室的前中后排轮换着坐。

　　几大误区要避开

　　误区一：看电视、玩电脑是近视的罪魁祸首

　　专家认为，实际上，对于大多数非遗传性近视，产生近视的原因是过高强度的近距离用眼，看得越近，看得时间越长就对近视贡献越大，即便你不看电视，长期近距离用眼也会近视。

　　误区二：弱视治愈就是不戴镜裸眼视力恢复到1.0以上

　　专家说，弱视的诊断是排除式的，视力低常不一定是弱视，如能发现弱视病因，治疗是不困难的。弱视治愈的标准是双眼矫正视力大于相应年龄的视力，且双眼视力基本相同，立体视功能正常，而不是裸眼视力1.0。如家长贸然提早摘镜则有可能使弱视复发，视力回退。部分高度屈光不正弱视患儿有可能需终身戴镜，对此家长一定要有科学的认识。弱视治疗的黄金年龄是3周岁至7周岁。