青岛23家县级医院试点医改 可实行按病种收费

　　记者昨天从有关部门获悉，今年7月31日前，全省县级公立医院综合改革试点医院对急性阑尾炎、腹股沟疝等11个病种实行按病种收费。明年起，全省所有县级及参与城市公立医院综合改革的医院实行按病种收费的病种数量不得少于50个，我市目前有23家县级医院实行了医改。

　　山东省卫生计生委有关负责人介绍，近年来，我省部分市、县(市、区)积极开展按病种收费改革，此次在省级层面加大推进按病种收费改革工作力度，包括实施、推广、提高阶段，首先是在全省第一、二批县级公立医院综合改革试点的186家医院全面实施按病种收费。已开展县级公立医院收费改革综合试点的市可扩大试点范围，未开展的市务必在规定的时间内完成。

　　记者了解到，我省在国家遴选推荐的病种中，按照临床诊疗规范、疗效确切、病程变异小、医药费用相对固定的原则，根据国际疾病分类(ICD-10)，首选11个病种，涉及产科、普外、神经内、妇科、泌尿外专业。规定中明确，凡接诊符合临床路径准入条件的病种，纳入按病种收费管理，一律实施临床路径管理，入径率要达到80%以上，完成率要达到85%以上。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式，以便规范医疗行为，降低成本，提高质量。

　　记者从市卫生计生委获悉，我市目前已经有23家县级医院实行了医改。医改实施后取消了药品加成，市民看病得到实惠。医改以破除“以药补医”为突破口，建立起科学的补偿机制，并同步推进法人治理结构、医保支付方式、医务人员薪酬制度等综合改革。

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　　23种特病病种可申请即时办理

　　记者了解到，我市社保大厦一楼大厅可以办理异地医疗、意外伤害以及门诊大病等多项业务，其中，工作量最大、人流量最多的也是门诊大病窗口。据了解，每天都有400多人来办业务，高峰的时候一天能达到五六百人。

　　根据我市门诊大病证办理流程规定，市、各区(市)医疗保险服务大厅门诊大病窗口确认符合门诊大病受理范围且初步认可申请材料完备后受理，工作人员对上述材料进行审核，按政策要求核定病种及统筹金支付限额。初次办理门诊大病证申领业务的一般需要10个工作日的办理时限，单纯增加病种的，则需要7个工作日。为了让患者即时享受社保待遇，《通知》规定，恶性肿瘤等23种特病病种可申请即时办理。

　　病人无须垫付门诊大病医疗费

　　记者了解到，以前，门诊大病医疗费需要患者“先垫付后报销”，病人每次取药或做完检查后先垫付医疗费，一个医疗年度到期后将所有医疗费用发票拿到定点医院，录入结算系统后，再将报销费用核发给病人。对于一些家庭经济条件较差的病人，平日里的看病支出也是个大问题。

　　为进一步减轻门诊大病患者的经济负担，《通知》规定各定点医药机构门诊大病患者发生的门诊大病医疗费实行即时结算，其发生的门诊大病病种范围内的医疗费累计达到规定的起付标准后，只需支付个人负担部分，其他费用由各定点医药机构按月与市、区(市)社保经办机构结算。这样一来，病人无须垫付医疗费，有助于减轻患者的负担，大大提高医保服务效率。

　　又到野生菌大量上市的季节，不过除了美味的诱惑，每年都会发生的野生菌中毒事件也在警示着大家。昨日，本报记者从云南省疾控中心获悉，6月24日，在云南红河哈尼族彝族自治州发生了一起比较严重的家庭聚餐式野生菌中毒事件。就餐的15人均中毒，其中2人死亡，3人重症，另有10人还在救治。

　　据了解，中毒的15人均为当地村民，24日上午，亲朋好友一起相约到村民胡某家吃饭。因为前几天下过雨，上山采菌正当时，参与就餐的其中5个人就一起上山采菌子。因为都是本地村民，而且都认为自己对菌子很熟悉，采回菌子后就煮了一锅美味的杂菌汤。吃过菌子后，所有的人都出现了不同程度的中毒症状。随后，15个人都被送到医院急救，目前已有2人死亡。

　　专家提醒：辨认菌子是否有毒 民间说法不可靠

　　云南省疾控中心营养与食品卫生所主任万蓉提醒广大市民，食用野生菌时，一定要提高警惕，防止发生中毒，不要吃不认识的，不要吃杂菌，吃菌子时一定要炒熟煮透，同时建议吃菌子时不要喝酒。另外，如果在吃菌子后出现不适，一定要在第一时间催吐，然后上医院诊治。

　　民间流传的一些鉴别毒菌与食用菌的方法，如“有臭味、怪味的菌子有毒”，“菌盖上有肉瘤、菌柄上有菌环或菌托的菌子有毒”、“鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。”“能使大蒜、银器、象牙筷变色的菌子有毒”、“生蛆、虫食的菌子无毒”等这些说法，经过调查和实验证明都是不可靠的。

　　万蓉特别提醒市民，对形态相似或相近的毒菌或食用菌，一定要仔细对比辨认;对不认识的菌子，或难以辨识、把握性不大的菌子，都不要贸然尝试;对过于幼小的菌子，过于老熟或已霉烂的菌子最好不采不食。因为过于幼小的菌子，难于准确辨认，过于老熟或霉烂的菌子会有其他真菌生长，产生有毒的真菌毒素，从而引起真菌毒素中毒。

　　省食药监局发布食用野生菌中毒预警

　　市场上的野生菌已大量上市，我省也进入了因食用野生菌中毒引发的食物中毒事件的高发期，为预防食用野生菌中毒事件的发生，保障民众的身体健康和生命安全，云南省食药监局就食用野生菌再次发出预警公告。

　　公告中严禁学校、单位、建筑工地食堂和大型会议等群体用餐单位加工食用、出售野生菌，禁止农村家庭自办宴席加工食用野生菌，避免发生野生菌引起的群体性食物中毒事件。

　　同时，食用野生菌中毒一般在10分钟至48小时内出现症状。省食药监局建议市民，如果食用野生菌后，出现恶心、呕吐、腹泻、狂躁不安、四肢麻木、呼吸困难、哭笑失态等异常症状，要立即采取抢救措施，就近送有医疗条件的医疗机构抢救，切勿拖延。

　　哺乳期妇女出现上述症状，应暂停哺乳，以保护婴幼儿安全。如来不及就医，可大量饮用温开水或稀盐水，再用硬物刺激咽喉部位进行催吐、洗胃处理。