2017年公立医院改革

　　十二五期间，我国医疗卫生体制改革不断深入。展望十三五，病有所医、老有所养，仍然是社会大众最朴素的愿望。中央提出：到2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。截至目前，我国县级公立医院改革已全面铺开，城市公立医院改革已在100个城市试点，并将于2017年全面推行。

　　昨天开始，南京57家城市公立医院正式启动医药价格综合改革，实施药品零差率销售和医疗服务价格调整，取消药品加成，降低大型设备检查等费用。记者一大早就来到江苏省省人民医院门诊大厅，院长告诉记者：系统顺利切换、患者顺利就医。

专家：到早晨交班为止，已经有病人入院了，有七八百的病人在急诊看过病了，今天早晨已经有几千人在门诊挂号了。

　　这轮改革中，一直偏高的检验和大型设备检查项目价格做了下调。但是，疑难复杂的四级手术提价幅度达75%。

　　某副院长举例说：“心脏搭桥以前纯手术费2560左右，你想这么一个手术，风险难度不说，参与的人员和设施设备花的成本远远不止。调整以后，你像四类手术能够达接近4000块钱，能够合理补偿成本，同时引导我们的技术价值能够得到体现。”

　　某院长说，这次改革更多的体现了医务人员的劳务和技术价值，患者到医院看病并不会感觉到负担增加。

　　专家：本来医保花更多的钱替病人买药，现在医保花比较少的钱买药，但是花比较多的钱为病人买服务、买手术，改革增加了的部分是由政府买单。

　　目前，中国县级公立医院改革已经全面推开，城市公立医院改革已经在100个城市试点，并要求于2017年全面推开。国家卫计委体制改革司司长梁万年表示，改革药品招标采购机制是现阶段公立医院的改革重点;

　　专家：药品回归到正常的角色。从生产到流通，一直到使用整个全过程药品的功能不能附加于任何的经济上的东西。真正回归到应有的部门。药品不仅仅是包括传统的药，也包括耗材，进一步扩展包括检验检查试剂。所以从生产到流通，到招标，到采购使用管理，一系列的变革，是这次改革非常重要的重点。

　　公立医院的改革就是要实现是三个目标，第一是落实政府办医责任，建立医院现代管理制度;第二个目标是，破除公立医院逐利机制，回归公益性定位;第三个目标是要在城市公立医院改革中建立起分级诊疗制度。

　　“目标在每一个阶段也是不同的，总的目标到2020年，就是一个战略目标，人人享有基本医疗卫生保健，一个最基本理念，基本医疗和基本公共卫生，是公共产品是政府责任，一个基本的原则，九个字，基本的路径，就是12个字，统筹设计，突出重点，循序推进。”

　　美媒称，在不久的将来，外国夫妇可能再也无法在印度找代怀孕母亲为自己生孩子了。

　　据美国《华盛顿邮报》网站10月28日报道称，印度是代怀孕费用远低于美国等地的主要国家之一。

　　在印度，代怀孕是一种蓬勃发展但基本上不受监管的产业。设在新德里的妇女儿童权益倡导团体萨马组织进行的一项研究显示，印度代怀孕产业年产值约4亿美元，生育诊所数以千计。

　　报道称，长期以来，批评者一直表示生育诊所及其客户剥削代怀孕母亲。代怀孕母亲大多是农村地区不识字的贫穷妇女，她们拿到的钱少得可怜。

　　《华盛顿邮报》报道过的一名代怀孕母亲拿到了8000美元，这笔钱是她当制衣工人时收入的12倍。

　　代怀孕一直被嘲笑为“出租子宫”。最近，印度最高法院称之为“代怀孕旅游”，并呼吁予以取缔。

　　报道称，印度政府10月28日在提交给最高法院的书面誓词中表示，政府“不支持商业代怀孕”，“任何外国人都不能在印度享受代怀孕服务”，但印度夫妇仍可享受这项服务。

　　自2010年以来，印度一直试图通过《辅助生殖技术法案》。11月15日前是该法案草案征求公众意见阶段。

　　草案并未明确禁止向外国夫妇提供代怀孕服务，但认为应严格代怀孕监管，如每名母亲只能代怀孕一次等。

　　但活动人士表示，卫生和家庭福利部强烈要求彻底禁止外国夫妇在印度享受代怀孕服务。2012年，政府曾禁止外国单身和同性恋人士到印度寻求代怀孕。

　　报道称，马纳希·米什拉曾为设在新德里的社会研究中心做过一项代怀孕调查，一直在参与有关上述新法案的讨论。她说：“有关官员在开会时一再表示，外国人是在剥削我们国家的女性。”

　　她说：“我们并不认为应该禁止外国公民来印度找人代怀孕生子。我们一直要求规范这个行业。这个行业发展很快，如果一禁了之，各种行为都会转入地下，成为非法行为。”

　　世界上只有少数国家允许体外受精和胚胎移植，包括印度和美国。泰国最近禁止了这种做法。

　　据估计，印度每年出生的代怀孕宝宝超过6000名，其中约 有一半是为外国夫妇代怀孕的。报道称，新德里的代怀孕顾问贾加特·吉特·辛格说：“政府对外国人的态度让我们很吃惊。

　　一方面，政府鼓励外商投资和医疗旅游业发 展，另一方面，他们又在谈论禁止外国人来印度寻求代怀孕。这是双重标准。”