2017年全面推行公立医院改革

　　十二五期间，我国医疗卫生体制改革不断深入。展望十三五，病有所医、老有所养，仍然是社会大众最朴素的愿望。中央提出：到2020年，要基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。截至目前，我国县级公立医院改革已全面铺开，城市公立医院改革已在100个城市试点，并将于2017年全面推行。

　　昨天开始，南京57家城市公立医院正式启动医药价格综合改革，实施药品零差率销售和医疗服务价格调整，取消药品加成，降低大型设备检查等费用。记者一大早就来到江苏省省人民医院门诊大厅，院长告诉记者：系统顺利切换、患者顺利就医。

　　专家：到早晨交班为止，已经有病人入院了，有七八百的病人在急诊看过病了，今天早晨已经有几千人在门诊挂号了。

　　这轮改革中，一直偏高的检验和大型设备检查项目价格做了下调。但是，疑难复杂的四级手术提价幅度达75%。

　　东南大学附属中大医院副院长卢斌举例说：“心脏搭桥以前纯手术费2560左右，你想这么一个手术，风险难度不说，参与的人员和设施设备花的成本远远不止。调整以后，你像四类手术能够达接近4000块钱，能够合理补偿成本，同时引导我们的技术价值能够得到体现。”

　　江苏省人民医院院长专家说，这次改革更多的体现了医务人员的劳务和技术价值，患者到医院看病并不会感觉到负担增加。

　　专家：本来医保花更多的钱替病人买药，现在医保花比较少的钱买药，但是花比较多的钱为病人买服务、买手术，改革增加了的部分是由政府买单。

　　目前，中国县级公立医院改革已经全面推开，城市公立医院改革已经在100个城市试点，并要求于2017年全面推开。国家卫计委体制改革司司长梁万年表示，改革药品招标采购机制是现阶段公立医院的改革重点;

　　梁万年：药品回归到正常的角色。从生产到流通，一直到使用整个全过程药品的功能不能附加于任何的经济上的东西。真正回归到应有的部门。药品不仅仅是包括传统的药，也包括耗材，进一步扩展包括检验检查试剂。所以从生产到流通，到招标，到采购使用管理，一系列的变革，是这次改革非常重要的重点。

　　公立医院的改革就是要实现是三个目标，第一是落实政府办医责任，建立医院现代管理制度;第二个目标是，破除公立医院逐利机制，回归公益性定位;第三个目标是要在城市公立医院改革中建立起分级诊疗制度。

　　“目标在每一个阶段也是不同的，总的目标到2020年，就是一个战略目标，人人享有基本医疗卫生保健，一个最基本理念，基本医疗和基本公共卫生，是公共产品是政府责任，一个基本的原则，九个字，基本的路径，就是12个字，统筹设计，突出重点，循序推进。”

　　北京时间11月1日，再有一天，2015年纽约马拉松赛就将正式拉开帷幕，在今年的比赛中，将会迎来八位特殊的参赛选手，那就是吉米-崔领衔的八位帕金森症患者。从2003年被诊断患上帕金森症开始，吉米-崔一直坚持锻炼，从不放弃的他也因为持续的运动而有了“时光倒流的感觉”。

　　39岁的吉米-崔患有帕金森症，这种疾病的最主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。帕金森症的主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，这让很多人几乎丧失了运动的能力。

　　吉米-崔是一名运动爱好者，在高中的时候，他就参与过拳击、篮球和足球运动，大学毕业之后，他加入了一家互联网公司任职。起初的时候，他的手指总是在奇怪的出现抽搐，27岁那年，医生诊断他患有早发性帕金森症。随着病情的不断发展，他的自理能力也在不断衰退，36岁的时候，身高5英尺9英寸的他体重达到了250磅，只能拄着拐杖走路了。最悲惨的一次，他背着自己还是婴儿的儿子，结果两个人都从楼梯上滚了下去。

　　但是吉米-崔却拒绝向疾病低头，一次在乘坐飞机的时候，他阅读了一本飞机上提供的杂志，并且读到了一个帕金森症患者参与体育比赛还拿到了亚军的故事。那个故事激励了吉米-崔，他在2012年4月的时候参加了威斯康星的一项马拉松比赛，那也是他第一次参加这样的赛事。随后，吉米-崔还开始从事骑自行车、跑步机跑步和太极的锻炼。

　　尽管在跑步的时候，他觉得自己的右脚足足有5磅重。2014年的时候，吉米-崔参加了芝加哥半程马拉松的比赛，比赛过程中他的肩膀和脖子都抽筋了，嘴里流出了口水，右臂也只能勉强摆动。有时候，他的脚趾会不自觉的蜷起来，他只能用走的方式来加以缓解。“看起来似乎是我必须要利用地面给自己的脚趾做按摩。”吉米-崔说，但是即使他非常顽强，身体也总是会有不受控制的时候。

　　吉米-崔居住在芝加哥的郊区，平日里他就会在附近的道路和小径上奔跑，迄今为止已经累积了大约2000英里的奔跑距离。自2012年开始，吉米-崔参加了53个半程马拉松和8个全程马拉松的比赛，这其中就包括两个星期前的芝加哥赛，当时他以4分05秒21的成绩完赛。通过持续的参加比赛，吉米-崔已经为迈克尔-J-科克斯的基金会募集了将近四万美元的善款，这是一个关注帕金森病研究的基金会。

　　吉米-崔承认，跑步有助于控制了自己帕金森病症的发展：“在过去的三年时间里，我觉得有一种时光倒流的感觉。通过科克斯的团队，我联系到了一些其他患有帕金森症的患者，其中有七位就在纽约，我们互相帮助，就像家人一样，这也有助于我的治疗。”在今年九月的时候，他八岁的女儿卡琳娜完成了自己人生里的第一个铁人三项比赛，并且为这个基金会募集到了2500美元的善款。女儿的成功也激励着自己，吉米-崔表示，尽管纽约马拉松是非常艰难的，但是自己还会前进下去。