百名专家齐聚京城 推动淋巴瘤规范化诊疗

　　近日，第四届北京国际淋巴瘤研讨会在裕龙国际大酒店顺利召开。本届会议由某肿瘤医院淋巴肿瘤内科主办，中国临床肿瘤协会基金会、中国抗淋巴瘤联盟协办。由医院大内科主任、淋巴肿瘤内科主任教授主持大会。就淋巴瘤的规范化诊治及研究新进展等方面进行专题报告和讨论交流。

　　据了解，本届会议共设置7个专场，包括转化医学研究专场、淋巴瘤病理学专场、T细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤临床专场、B细胞淋巴瘤专场、临床应用研究专场、淋巴瘤特别专场以及多学科协作讨论会专场。来自国内外淋巴瘤临床、病理、基础研究领域的等400余名专家、学者共会，与往届会议相比，今年的会议有四个特点：

　　第一“实”

　　本届会议不但在病理学、临床诊治、不良反应处理等方面为大家打下坚实的基础，而且特邀流行病学专家介绍了淋巴瘤的国内外发病率等情况，为淋巴瘤专科医师提供了实实在在的流行病学数据;

　　第二“巧”

　　基础医学向临床医学的转化是大家多年来一直关心的问题，尤其是如何巧妙地进行顶层设计、如何有效地进行运作和推动等问题经常困扰大家，本届会议想大家之所想，邀请国内外专家进行了相关内容的讲解，受到大家的一致好评;

　　第三“新”

　　诸如新兴的细胞治疗技术如CAR-T细胞治疗、EBV-CTL细胞治疗、NK细胞治疗等、抑或新兴的检查方法如PET-CT，在本届会议上都有本领域内的知名专家进行答疑解惑，新颖的理念和新奇的技术让人眼前一亮，收获良多;

　　第四是“争”

　　虽然有的时候会议进行到很晚，但是大家讨论气氛热烈，尤其是在多学科协作专场，对某些尚未达成共识的问题更是争论不休，正是在这些争辩中大家的临床诊治水平逐渐获得了提高，无形之中也就推动着淋巴瘤规范化诊疗的进程。

　　某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可引发性紫癜，过敏体质孩子最好少接触此类异物。

　　春天到了，患过敏性紫癜的患儿越来越多，小明就是其中的一个。前不久，他的感冒才刚好。这两天小明总喊着肚子不舒服，吃不下饭，有时候还恶心想吐。开始，小明的妈妈并没有在意，感冒刚刚恢复的时候胃口难免不好，也没给孩子吃什么药。但小明还是总喊不舒服。这天晚上妈妈给小明洗澡，发现小明小腿上起了好多红点，这才觉得问题有些严重，急忙带孩子来到儿童医院检查。

　　医生在听完小明妈妈的描述，给小明检查完身体后，告诉小明的妈妈，孩子的这些表现是过敏性紫癜造成的，小明需要住院治疗。到了病房，小明的妈妈吓了一跳，得这个病的孩子可真多啊，好多孩子都有腹痛和小红点，有的孩子还有便血、关节肿痛等表现，甚至有的孩子已经反复住了好几次医院。可是小明为什么会得这种病呢?小明的妈妈心里产生了好多疑问。

　　第1个疑问

　　我家小明也没吃什么过敏的东西啊，怎么会得这个病呢

　　胡桂生教授表示：过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以出血性皮疹、或关节痛、腹痛、胃肠道出血及等为主要临床表现。

　　我们仔细回想一下我们的孩子在发生紫癜前1～3周内出现过什么症状。有些家长会说“孩子1周前感冒了”或“孩子曾经流鼻涕、嗓子疼来着”。对了，这恰恰就是本病的主要原因。

　　对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因，其中以上呼吸道感染最为多见。在我们的门诊和住院病人中，几乎80%的孩子曾在发病前1～3周出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。所以在北方的冬春季节常常是过敏性紫癜的高发时期，可能与此时患呼吸道感染的病人增多有关。除了感染以外，食物过敏(尤其是海鲜类产品)、药物、某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可能引起发病。

　　第2个疑问

　　这个病会给小明带来什么样的影响

　　胡桂生教授表示：过敏性紫癜是全身血管炎的一种，病变部位可涉及全身各个脏器、器官，以皮肤、胃肠道、肾脏等部位的侵犯最为多见。皮疹是本病的首要表现。90%以上的患儿以皮疹为最先出现的症状。典型的皮疹大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围，表现为出血性斑丘疹。有时还伴有充血性的风团样的，病情较重的孩子会有大片淤斑或血性水疱。

　　大约2/3的患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生一周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，同时伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小，需要外科手术治疗。

　　国内报道称，约30%～50%的患儿出现肾脏损害，而国外报道称，约80%的患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生在过敏性紫癜病程的任何时期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和。

　　除此以外，心脏、中枢神经系统、肺脏等脏器、器官都会出现损害。因此过敏性紫癜不单单是一种皮肤病，而是涉及多个内脏器官的内科疾病。

　　第3个疑问

　　怎么治疗这个病呢

　　胡桂生教授说，中药对过敏性紫癜有着非常好的疗效。在祖国医学中，过敏性紫癜属“血证”范畴，中医认为本病与风、热、湿、毒、淤、虚等相关。初期往往为外感风热之邪，热伤血络所致，因此以清热疏风解表为主用药，比如加用金银花、连翘、薄荷等等。若早期病情未能控制或失治误治，随着疾病的发展，气血与热相搏结，迫血妄行，湿热内生，导致病情加重，可加用清热化湿、凉血解毒等药物，如黄柏、蒲公英、紫花地丁、败酱草等治疗。到了疾病后期也就是恢复期，往往邪气不足，正气亏虚，淤血难化，病情迁延，可重点加用活血化淤、扶正之品，如红花、生地、白术、茯苓等。

　　实际上，小明住院后，在医护人员的精心调护下，很快就恢复了健康，皮疹消退了，肚子也不疼了，医生表示可以出院了。

　　第4个疑问

　　孩子的病情会不会反复呢

　　过敏性紫癜三分在治，七分在养。家庭调护对于过敏性紫癜的患儿尤为重要。很多孩子就是因为调护得不好再次出现病情反复的，胡桂生教授建议：

　　首先，患儿出院后一定要预防感染，比如上呼吸道感染等。这就要求家长要根据气候变化给孩子添减衣物，尽量避免到人多拥挤的公众场所，带孩子进行适当的户外运动等等。

　　其次，孩子出院后要严格控制。我们主张在出院后的一段时期内尽量避免肉、蛋、奶等动物蛋白的摄入，鼓励患儿多食青菜，适当进食水果，主食尽量以半流质或易消化食物为主。待病情缓解稳定后，可逐渐增加蛋白饮食的摄入。

　　除此以外，患儿要定期复查尿常规。定期门诊复查，根据不同的情况加减药物治疗。

　　胡桂生教授温馨提示：过敏性紫癜虽然病程较长，容易反复，但绝大多数患儿的预后是很好的，没有什么后遗症。因此，家长要有战胜它的信心，帮助孩子尽快恢复健康。