技术在进步 丙肝治愈率可达90%

　　近年来，乙肝报告发病率呈下降趋势，但丙肝、戊肝报告发病率逐年上升，丙肝近三年每年报告超过20万。但专家指出，提早筛查并治疗，“沉默的丙肝”治愈率可达90%以上。中国肝基会副理事长、北大人民医院副院长魏来指出，对于丙型肝炎的诊断，最重要的是采用合理的价格进行筛查，国家卫计委已经在2014年8月批准《丙型肝炎筛查及管理》标准，并且在2014年12月实施和使用。

　　丙肝目前无疫苗预防，重在提早筛查

　　在五类病毒性肝炎中，我国只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以预防，丙肝还没有疫苗。因此，在病毒性肝炎防治中，中国肝基会副理事长、北大人民医院副院长魏来指出，中国还有个很重要的问题没有解决，就是慢性丙型肝炎的防治。

　　“第一次就诊的患者人群中，有大约15%的患者发生了肝硬化，乃至于肝癌，对于慢性丙型肝炎患者还应该提早筛查，做更早的治疗，降低肝硬化和肝癌的发生。”

　　如果筛查及时的话，用现有的新方案治疗就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率达到90%，甚至95%以上。魏来介绍，由于中国人种的原因，即便用中国最普遍的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，患者仍有64%可以达到病毒的清除。“在抗病毒治疗方法方面，不同的方案和治疗的发展使治愈有了很大的提高和改善，现在出现多种抗病毒治疗的方案，无论哪种方案疗程都远远短于干扰素的治疗。”

　　丙肝治疗需更多价廉药物

　　还有一些药物在中国刚开始做临床试验，魏来称，其疗效远远高于干扰素的治疗，甚至对出现了肝硬化的患者也可以达到很高的治疗，且不论是第一次治疗还是以往治疗失败，都能取得很好的效果，但是药物价格会比较贵。“在这些研究中可以看到，新的方案使中国丙肝人群治疗的有效率、病毒清除率和治愈率达到了90%，但我们还需要更多价廉的药物，在国家药品审定中心的网站上，也有很多国产厂家在进行中国的抗病毒药物研发。”

　　在药物可负担性方面还有一些问题需要解决，中国城镇慢性丙型肝炎治疗报销，有些地方只能报销普通干扰素，有些地方可以报销聚乙二醇干扰素。除了城镇以外，在农村新农合体系中所报销的比例和封顶线仍然会给患者普遍治疗带来一定的挑战和障碍。

　　我国目前约有1.2亿人患有关节炎，且患病人数不断上升，这与不恰当的生活和运动方式密切相关。本期，我们特邀专家为大家讲解如何辨别是否得了关节炎。

　　关节炎虽然并不致命，但患者会因长期疼痛而影响生活质量、丧失劳动能力，甚至致残，因此不容小觑。关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种，除了常见的类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，还有反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎和肠病性关节炎等。

　　确定关节炎有明确标准。

　　夏季室外炎热，大家会在室内猛吹空调，而且由于穿得少，很多人经常会出现关节不适，就认为是得关节炎。关节是一个功能器官，长时间吹空调，感觉关节不舒服，主要是由于冷空气一直对着某一部位吹，血管收缩，局部组织供血变差，就会感到不适，但不会因此而患上关节炎。受凉后可进行桑拿、泡温泉，能很大程度上缓解不适感。

　　那么应该如何判断是否得了关节炎呢?

　　大家可通过五项标准进行辨别，即红、肿、热、痛、功能障碍。红：急性感染关节炎会出现关节红肿。肿：关节炎常见症状，与关节疼痛的程度不一定相关。热：由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症，需要治疗了。痛：关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。功能障碍：关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　鉴别类型很重要。

　　由于关节炎种类繁多、病因复杂、治疗原则各异，因此到正规医院进行鉴别后，加以合理治疗至关重要。类风湿关节炎可发生在任何年龄，以双手小关节受累最为多见。骨关节炎又称退行性关节病，俗称骨质增生。其发生与年龄和肥胖密切相关。老人一般都患有不同程度的骨关节炎，各关节均可受累。痛风性关节炎与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。发病急，表现为关节红、肿、热、痛。强直性脊柱炎多发于青年男性，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，严重影响患者的日常生活。

　　小改变可防治关节炎。

　　首先，患者要正确认识关节炎，避免关节负重、过度活动等不利因素。适当减少走路、采取外用药及接受物理治疗，对消除疼痛，恢复关节功能是很重要的。可循序渐进地进行体育锻炼，但关节疼痛明显者，可降低锻炼强度、缩短锻炼时间，以活动后没有疼痛不适感为宜。其次，较胖的病人一定要减肥，以减轻关节负担。最后，改变生活方式后，症状还没有改善的，可选择药物治疗。若仍不见效，感到关节炎已经严重影响生活质量，应考虑手术。