研发发现中国农村人乳头瘤病毒传播特征

　　本周发表在《科学报告》上的一篇论文显示，中国农村地区男性向女性传播可引发宫颈癌的人乳头瘤病毒(hpv)的风险比女性向男性传播的风险高4倍。

　　据介绍，hpv感染可以导致女性患宫颈癌，也存在引发口咽部癌症和肛门生殖器癌症的风险。以往研究显示，男性感染hpv会增加其伴侣宫颈癌的风险。但一直以来，中国普通人群中的hpv传播特性研究却很少。

　　北京大学肿瘤医院的柯杨、蔡红及其研究团队从2009~2013年间追踪了874对年龄从25岁到65岁的中国农村地区夫妇生殖器hpv感染情况，其间，研究人员对跟踪对象每半年做一次检查，约进行了7次检查。他们发现，年轻夫妇传染hpv的风险更高。分析还显示，男性向女性传染致癌性hpv的风险为每月每千人中有12.13人会被传染，比女性传染给男性致癌性hpv的风险高4倍(女性传染男性的比率为每月每千人中有2.37人被传染)。

　　研究人员表示，这一数据和西方类似的研究有很大差异。在西方的研究中，女性向男性传染致癌性hpv的风险比男性传染给女性的更高。研究者认为，中国农村男女之间性保守度的差异可能是造成中外差异的原因，研究同时呼吁防治hpv的措施应该包括性活跃的年轻男性。

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　　HPV是一种属于乳突病毒科的乳突淋瘤空泡病毒A属，是球形的DNA病毒，目前已经发现了120多个亚型，其中至少有30—40个亚型是通过性接触在人群中传播的。

　　HPV病毒还有一些其他传播途径，比如密切接触、间接接触、医源性感染和母婴传播等。在已知的HPV亚型中，大多数不会引起被感染者的任何症状，而且感染期也相对短暂，被感染者能在1—2年之内自愈，目前尚未发现长期遗留的不良影响。但是，有少数几种亚型能引起慢性的感染，造成人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状，属于低危型HPV感染。

　　皮肤型的HPV人群感染率非常普遍，据统计在全球的性病中，由于HPV感染而引发的生殖器疣占15%—20%。关于女性生殖道HPV感染的流行情况，据2003—2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示，14—59岁女性的HPV总感染率接近27%，也就是说，在这个年龄段里，每4个女性中就有一人被感染!而在卫生条件相对落后的发展中国家里，女性HPV感染率还会明显高于这个数目。

　　尽管没有子宫颈癌的威胁，男性也同样被HPV 感染所困扰，不但生殖器疣会带来生活上的诸多不便，而且HPV还是肛门和阴茎癌的主要感染源。中国HPV 感染的流行病学还未见大样本的调查报告，但是随着社会观念，尤其是性观念的改变和开放，由HPV感染造成的尖锐湿疣的发病率正在迅速上升，估计发病率是性病中最高的。

　　在被HPV慢性感染的女性中，有5%—10%会逐步恶化，引起宫颈鳞形上皮不同程度的癌前病变，并最终导致恶性的子宫颈癌，属于高危型的HPV感染，整个过程通常要10—15年时间。子宫颈癌是危及妇女生命的恶性疾病，发病率仅次于乳腺癌，居妇科恶性肿瘤的第二位。著名香港艺人梅艳芳就是因患子宫颈癌英年早逝，年仅40岁，是世界华语演艺圈和众多爱好者的巨大损失。2002年，由HPV感染而引发的癌症新病例估计超过56万，居所有癌症感染源的首位。美国发布的统计数据显示，2008年大约有11000例子宫颈癌的新病例，所造成的死亡人数约3900。在全球范围内，每年大约有49万个新病例，造成的死亡人数超过27万。我国每年大约有超过13万新发现的子宫颈癌，发病率和死亡率均呈明显的上升趋势，且子宫颈癌发病年龄趋于年轻化，可以预见高危型的HPV感染在我国造成的损失也是巨大的。

　　“在市委、市府的高度重视下，上海的预防肝炎工作已取得显著成效。据统计，本市急性肝炎报告发病率从2000年83.41/10万下降至2014年的(下降91.48%)，处于历史最低水平。”这是市卫生计生委于今日向媒体通报的消息。

　　据介绍，上海市委、市政府高度重视肝炎的防治工作。自上世纪90年代起，通过努力已在本市逐步建立了完善的肝炎监测体系和临床医疗机构-疾病预防控制中心-社区卫生服务中心“三位一体”的防治网络。

　　2010年，将乙肝疫苗纳入本市免疫规划范围，全市18岁以上常住人口按照自愿原则均可免费接种，成为国内首个对常住人口开展全覆盖乙肝疫苗接种的城市。

　　每年定期开展以外来流动儿童为主的乙肝疫苗查漏补种和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作。与此同时，本市不断探索和完善慢性肝炎的管理和干预工作。

　　2011年起，结合居民健康档案管理和家庭医生制度建设，上海在全国率先开展慢性肝炎患者签约管理工作，以社区卫生服务中心为基础，通过为患者家庭提供免费体检、病程监测、疫苗接种、健康咨询和消毒指导等服务，完善本市慢性肝炎患者规范化管理模式，提高他们的治疗依从性，努力降低他们转化成为肝硬化和肝癌的可能，并减少家庭内疾病传播。通过规范的综合监测、病例报告、治疗与访视管理、疫苗接种服务以及健康教育等工作，本市乙肝防治工作成效显著。

　　目前，上海儿童乙肝疫苗全程接种率已达到99%以上;1岁以下儿童乙肝病毒携带率降低至1%以下;学龄前儿童的乙肝发病率一直维持在0.70/10万的较低水平。

　　本市急性肝炎报告发病率从2000年83.41/10万下降至2014年的7.11/10万(下降91.48%)，处于历史最低水平。

　　2015年7月28日是第五个“世界肝炎日”，宣传主题为“抗击肝炎，预防先行”。明天上海将”举行“爱肝加油合力行动”，通过知识问答、现场游戏和发放宣传资料等形式，宣传病毒性肝炎防治知识，提高群众的认知水平，积极营造全社会关心和支持病毒性肝炎防治工作的良好氛围。

　　当天上午，“12320”公共卫生服务热线邀请专家开展病毒性肝炎防治在线咨询活动，为市民提供病毒性肝炎防治相关知识和指导。