“以菜当饭”防慢病 会营养不良

　　民以食为天，一日三餐我们都离不开食物，虽然现在的食物种类非常丰富，但大家常吃的还是主食、蔬菜和肉类。随着健康意识的提高，人们开始意识到高热量的膳食结构会导致某些慢病的发生，因此，尽力向自认为最科学、最合理的饮食结构去调整，比如“不吃主食，以菜当饭”这样的方式。但是，这样的方式真的可取吗?

　　在没有得到正规营养专家指导的情况下，就按照自己理想中的膳食结构去完成一日三餐，刻意规避一些所谓“不健康”的食物，通常是不合理的。

　　作为营养师，的确是建议大家要多吃蔬菜，这主要是基于当前人们对蔬菜的日摄入量较低的现状给出的建议。但是，在正常的膳食结构中，热量是通过主食中的碳水化合物、肉蛋奶中的蛋白质以及脂肪等来获取的，而大量的维生素、矿物质、膳食纤维等同样重要的营养素则大多来源于蔬菜。如果膳食中缺少蔬菜，可能出现血糖不稳定、胃肠功能异常等现象以及维生素等营养素缺乏症的问题，因此，营养师要建议大家要多吃蔬菜。

　　但是，众多慢病的发生不能简单地归咎于主食的热量。如果我们在生活中不能辩证地看待问题，走极端主义路线，抛弃主食，终日只吃蔬菜，对身体健康极为不利的。虽然这种“以菜当饭”的膳食模式会让你短期(3天)内觉得浑身上下轻爽，但由于主食是我们一天中最主要的热量来源，占每天热量总摄入的55%-60%，如果只靠蔬菜来维持，很容易造成总热量缺乏，营养不良。因此，把蔬菜当主食是不科学的。

　　当然，如果大家想适当减少主食摄入量的话，咱们可以将主食和蔬菜结合在一起烹饪出美食，像河南的蒸菜就很好。把常吃的蔬菜，如胡萝卜、叶菜、香椿等，洗净后裹上面浆，撒上一些盐，再加点油，在锅里蒸熟，这种烹饪方式在保证营养素不流失的同时，味道也还可口。大家可以发挥想象力，做出属于自己的“主食蔬菜”，既满足了创造欲，还能保证营养均衡，这是个不错的idea。

　　总之，蔬菜是一天膳食中不可缺少的部分，但如果抛弃主食，把“菜当饭”，则会出现新的营养问题，还是推荐大家根据中国居民膳食宝塔的规定，合理搭配食物，保证科学膳食。

　　中国是肝癌大国，新增病例和死亡人数均居世界首位。今年三四月，足球名宿赵达裕、著名诗人汪国真陆续因患肝癌离世，肝癌防治再次引发社会关注。

　　临床研究表明，肝癌发病隐匿，侵袭性高，生长迅速，大多数患者就诊时已是中晚期，治疗效果较差，肝癌因此被称为“癌症之王”。若能在早期发现肝癌，临床治愈率将得到有效提高。

　　8月9日，崇雨田教授、中山大学生命科学院庄诗美教授团队联合公布一项最新肝癌预警指标——miRNA分类器，可比现有诊断手段提早一年预警肝癌。该成果已在国际著名肿瘤学期刊《柳叶刀肿瘤学》(The Lancet Oncology)发表，并得到高度评价。

　　新的肝癌预警指标是怎样被发现的?研究又是如何开展的?14日，崇雨田接受南方日报记者独家专访，解密背后故事。

　　当有心人

　　为填补中国内地研究空白，中山三院感染科启动乙肝随访计划，崇雨田团队多年随访储备大量血清标本，为后续研究提供重要原材料

　　“中国是肝癌大国，新增肝癌病例和死亡病例均高居世界之首。”从医29年，崇雨田密切关注慢性乙肝、乙肝肝硬化和肝癌的研究进展，“‘慢性乙肝——肝硬化——肝癌’是医学界公认的肝癌发生三部曲。”

　　2005年12月，中华医学会肝病分会、中华医学会感染分会联合发布《中国慢性乙肝防治指南》(下称《指南》)，进一步规范慢性乙肝的防治工作。

　　“《指南》中提出要对患者进行专业的管理，但其中引用的许多数据来自香港和台湾地区，相比之下，内地方面的数据基本空白。”崇雨田意识到，应该填补这一空白，才可能给患者提供更为贴心、规范的治疗。

　　他决定当个有心人。2008年，崇雨田在科主任高志良教授的支持下，带领他的研究团队与中山三院感染科其他教授一起建立慢性乙肝患者的长期随访队列，而且该研究项目也得到了国家“十一五”、“十二五”重大传染病防治专项基金和中山大学的“5010”基金的资助。

　　参照《指南》建议，崇雨田团队着手对病人进行门诊随访，把患者“管起来”,“以往有些病人，本来两三个月就应该过来复诊，却两三年不过来，我们希望改变这种松散的状态。”

　　开展随访以来，崇雨田要求患者每隔3个月进行一次抽血，检查患者的乙肝病毒DNA定量和肝功能，每隔半年进行一次B超检查。同时，他还实时记录患者病情进展，并定期与患者联系，以了解病情变化、治疗效果等，并筛查早期肝癌。

　　如今，从周一到周五，除却必要的会议和学术研究，崇雨田每周的出诊时间表都排得满满当当，这样做既是为了满足患者需求，也是为了紧紧捆绑着患者。

　　即便如此，随访团队仍觉得困难重重。“最大的问题是部分患者的依从性不高。”崇雨田分析，一方面是患者自我保健意识较弱;更重要的是，除了定期进行肝功能检测，患者还要进行影像学检查、乙肝病毒DNA检测，这都是一笔不小的开销。再者，患者遍布全省，有的甚至来自广西、湖南、江西等地，来一趟不容易。

　　克服了诸多困难，崇雨田及其随访团队共搜集了3000多例慢性乙肝病人的长期随访资料。病人的病例资料被整齐放置在他的几个诊室的柜子里，并一一编号。为了更好地保存病人的血清标本，他们还购置了一批低温冰箱，在零下80℃的环境下长期保存血清标本。

　　“这些看似普通的文件资料和血清标本，可都是‘宝藏’!”崇雨田对南方日报记者说，它们的珍贵之处在于，从纵向时间轴记录了患者的病情变化。一旦与合适的基础研究专家发生碰撞，它们就会被盘活，很可能产生让百姓受益的科研成果。

　　一拍即合

　　临床和基础研究专家一拍即合，通过检测分析1416份血清标本，将7种非编码核糖核酸的数据建立成miRNA分类器，可提前一年预警小肝癌

　　2009年，崇雨田遇到了一位知音，中山大学生命科学院与中山三院肝脏病医院实验室的双聘教授庄诗美。