关爱“星星的孩子”让孤独症儿童不孤独

　　开封市特殊教育学校目前有160多位学生，他们绝大部分都患有听力障碍或视力障碍，在这里通过特殊教育的方式接受义务教育。

　　“我们学校有个叫方方(化名)的女孩，最初是因为听力有问题被送来，后来检查发现她同时还患有孤独症，是个多重残疾人。”5月9日上午，开封市特殊教育学校校长黄海燕对记者说，大家经常会在厕所看到她，每节课下课她都会去厕所，会选择自己认准的固定位置，如果位置有人，她就在一旁等着，哪怕旁边的位置都是空着的。“这是孤独症儿童所有的很典型的刻板行为，只要是她认准的，就重复去做。我们一直都在鼓励方方，希望她能转移自己的注意力。”

　　殷敏老师是方方的班主任，她从五年级开始接管方方所在的班级，至今已两年有余。“我听班上的同学反映，方方一二年级时性格还是很开朗的，后来就慢慢封闭自己，也不跟同学打手语。”殷敏说，有时候我拉她的手拉得时间久了，她就会挣脱开，问她问多了，她也不愿意说。“她不合群，不想上学，只对画画和手工感兴趣。家长反映，她还喜欢化妆，我也觉得她化得不错。只是她还*，加上有孤独症，不知道将来会不会有教化妆的学校愿意接收她。”

　　“孤独症儿童常常有过激行为，在校园里和别的孩子一起学习、玩耍的话，学生的安全无法保证。而且，他们需要一对一教育，教育方式方法也会因人而异。”黄海燕说，孤独症通常终身伴随，除了学校和社会，家庭教育也不可缺失。

　　治疗

　　普遍年龄在4至6岁，仍有幼龄化倾向

　　“孤独症也叫自闭症，是孤独谱系障碍中最典型的一种。目前，到我们科室门诊上就医的孩子，有30%都患有孤独症。它的症状特点主要是语言障碍，言语和非言语交流障碍，以及狭窄的兴趣和刻板的行为。”5月9日下午，开封市儿童医院心理行为科主任罗雪凤对记者说，“患有孤独症的孩子中，80%都存在智力受损，会自伤或者伤人，20%属于高功能自闭症，这些孩子在某些方面会有超出常人的特殊才能。”

　　罗雪凤表示，来就诊的孤独症儿童普遍年龄在4~6岁，“现在还有提前的倾向”。“有不少快三岁还不会说话或者说话不清楚的孩子，在课堂上不听讲、坐不住、注意力不集中前来就诊的孩子，经过仔细询问，发现很多其实都是孤独症。”

　　“在基层义诊时，我们发现社会上有不少患有孤独症或是有孤独症倾向的孩子，但是有些家长却不愿意带着孩子到医院接受进一步治疗。”究其原因，罗雪凤表示，“一些家长并不把孤独症当做病，觉得自己的孩子能吃能喝，只是晚些说话，跟同龄人玩不到一起，因此根本不需要就医治疗。”

　　关于孤独症儿童的训练和治疗，罗雪凤表示“任重道远”，“我们会通过生物修复脑功能整合技术，根据孤独症儿童的病情设计个性化治疗方案，提高其各方面能力，让他们正常融入社会。目前，已经有不少孤独症儿童在接受了训练和治疗后，症状得到明显改善。”

　　德国的研究人员在开发个体化的癌症免疫治疗策略方面取得了重大进展。他们设法鉴别出了与各种癌症类型相关的一些遗传改变或突变，并确定了它们的个体蓝图。这使得科学家们有可能可以轻而易举地生成在动物模型中已被证实有效的某种定制癌症疫苗。

　　生物通报道 德国的研究人员在开发个体化的癌症免疫治疗策略方面取得了重大进展。他们设法鉴别出了与各种癌症类型相关的一些遗传改变或突变，并确定了它们的个体蓝图。这使得科学家们有可能可以轻而易举地生成在动物模型中已被证实有效的某种定制癌症疫苗(Science：新型个体化癌症疫苗 )。

　　领导这一研究的是美因兹约翰尼斯古腾堡大学的癌症研究员Ugur Sahin教授。相关研究结果发布在近期的《自然》(Nature)杂志上。

　　不同于手术、化疗和放疗等传统的癌症治疗方法，癌症免疫疗法利用了免疫系统来对抗癌症。Ugur Sahin教授说：“我们现在知道了，我们的免疫系统自身能够识别癌症，并采取措施来对抗它。不幸地是，它通常无法控制住肿瘤。因此，刺激免疫系统，使得它能够抑制肿瘤生长并破坏恶性细胞是一种显而易见的策略。”很早以前人们就知道，每个肿瘤具有自己独立的遗传指纹，包括许多的遗传改变。

　　创新的个体化癌症免疫疗法概念旨在鉴别出肿瘤中的这些突变，通过测序解译它的遗传蓝图，并利用这一蓝图作为模板来生成特异性针对肿瘤及患者的合成疫苗。这一疫苗随后将会指导培训机体自身免疫系统，使得它能够以一种靶向性方式来对抗癌症。

　　Sahin 说：“患者之间的肿瘤突变差异很大，意味着制造出所需的疫苗是一个非常复杂的过程，到目前为止这一事实阻碍了实现这种有前景的疗法。通过我们近期的研究，我们找到了一种方法来绕过这一问题，并演示了在可接受的费用条件下应该采用什么形式的一种可行的策略。我们描述了一些基本的免疫学见解，以及应该使得我们能够将真正个体化的免疫疗法送至癌症个体处的一些技术进展。”

　　在一些临床前实验中，研究人员首先检测了3种不同癌症类型——皮肤癌、结肠癌和乳腺癌中的突变，并借助测序鉴别了它们的遗传蓝图。他们的目的是要发现与免疫疗法相关的一些突变，例如大体上可以被免疫系统识别的突变。这一研究小组第一次证实，多达20%的突变可以触动免疫反应。

　　Sahin说：“我们抱着开放的心态，通过检测免疫防御机制的所有组成部分获得了这一发现。这是我们取得成功的一个重要因素。令人惊讶地是，大多数的突变并不是被通常的自然杀伤细胞所发现，而是由所谓的辅助细胞检测出来。转过来，这样高比例的相关突变对于广泛应用这种方法极为重要，因为许多的肿瘤类型因此获得了足够的攻击点，原则上它们似乎是可治疗的。”

　　在第二阶段，研究小组思考了他们如何将这些新的认识付诸实践，并鉴别出了尽可能简单及可靠的相关突变。为此目的，他们开发出了一种生物信息算法。Sahin说：“一旦鉴别出相关的突变，我们无需付出过多的努力，就可以利用这一信息制造出定制化的药物。”

　　他们决定利用核酸(mRNA)来合成疫苗。借助于遗传突变指纹来为生成mRNA疫苗提供模板。研究人员利用了有关10个突变(而非单一突变)的遗传信息来实现合成过程，使得能够在几个地方同时攻击肿瘤，确保了肿瘤无力进行抵抗。

　　事实上，在一种动物模型中利用这一方法导致有效消退和消除了一些肿瘤。这些RNA疫苗并不会造成肿瘤细胞遗传组成的永久改变，简单地说，在完成了刺激和引导机体免疫系统的工作之后它们便会被清除。“这表明，根据需要生产定制化疫苗来治疗癌症可能且可行，”Ugur Sahin教授说。

　　研究人员还识别了人类肿瘤中一些相关突变的匹配类型及发生率。一项国际恶性黑色素瘤临床研究将进一步测试他们的研究结果。此外，其他的临床实验也正在计划之中。