进价10元的药品只能卖10元

　　记者近日获悉，从11月1日零时起，英德市人民医院取消药品加成，全部药品(中药饮片除外)实行零差价销售，共涉及药品800多种，每年仅药费让利1900多万元。这一举措标志着英德市公立医院综合改革迈出了一大步，英德人民将切身享受医改带来的实惠。

　　破除“以药养医” 800种药品按进价销售

　　公立医院改革的关键在于破除“以药养医”制度。据介绍，过去，英德市人民医院等公立医院的药品价格可在进价基础上上浮，10元内药品上浮25%，10元-40元内上浮15%，40元-200元内的药品上浮10%，200元-600元内上浮8%。这也意味着，进价10元的药品，过去可以卖12.5元，而现在就只能卖10元。药品“零差价”后，药品则采取“原价进、原价出”的方式销售给患者，彻底打破“以药养医”的传统格局，遏制了“大处方”、滥用抗生素的现象，使得用药更科学、更合理、更规范，有效降低了患者的医疗负担，进一步缓解百姓“看病贵”问题。

　　药品加成取消了，造成的收入差额由谁来补上?据《英德市县级公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案》显示，改革后的公立医院补偿由服务收费、药品加成、政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道，医院由此减少的合理收入，通调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿。具体而言，即原先药品加成的收入部分，将通过调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补助10%，医院自行消化10%进行补偿。经济欠发达地区财政补助资金，由省级和市、县两级财政按7：3的比例承担。

　　英德市人医相关负责人表示，该院此次改革共有800余种药物取消药品加成，再加上CT、核磁检查项目减免，预计年可让利优惠2000多万元左右，群众“看病贵”难题将得到进一步缓解。

　　提高服务收费 体现医务人员劳务价值

　　本次改革，除实行药品“零差价”，并降低部分检验、大型设备检查治疗费和高值医用耗材价格外，如CT检查费用降低不低于12%，MRI(磁共振扫描)不低于15%，将对医疗技术服务价格进行了上调。

　　记者梳理英德市县级公立医院综合改革医疗服务价格项目表发现，英德人医按三级医院标准执行，其中主任医师门诊诊查费、门急诊留观诊查费及护理费用价格上调幅度相对较大，治疗费和手术费上调幅度均不超过26%。

　　为何提高医疗服务价格?对此，该院有关负责人表示，主要通过合理提高护理、诊查、手术、治疗和床位等医疗服务价格，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值，同时降低药品价格，减轻百姓医药费用负担。

　　医院开进社区本是为了更方便市民看病，不过最近接连发生的抵触事件，不禁让人对这种想法打上了问号。事实上，记者走访了解到，一方面是人们对社区医院、诊所有需求，另一方面又害怕污染物在小区扩散。面对大多数居民的强烈反对，卫计部门会行使一票否决权，这让一些基层医疗工作的推进陷入了两难。

　　记者走访佛山不少社区医院和门诊了解到，不少早期建成的社区医院和门诊也是开设在居民楼之间。这些社区医院经过几年的发展，逐渐形成了自己的口碑。在国家出台政策鼓励民营资本进入医疗领域后，人们维权意识开始觉醒，对新进来的医疗机构和诊所抱有很大的不信任感，导致两者前后反差较大。

　　如何缓解医院和居民两者之间的矛盾?业内人士表示，最重要还是要消除群众的不信任感。

　　案例

　　社区开诊所遭居民连连反对

　　过去由于布局和规划的原因，优质医疗资源过分集中在市中心，居民的日常保健并不是很方便，而社区医院和社区门诊则可以填补这方面的空白。但在社区里开医院或者门诊，却不是一件简单的事情。上月20日，佛山禅城区依云上城的业主抗议小区开诊所。当事人冯先生表示，自己打算开一家诊所，以健康咨询、针灸、推拿理疗为主。然而公示一出，却引得周边居民抗议连连。

　　时间追溯到2009年，当时发展较快的佛山健翔医院因为床位等原因而需要寻找一个相当面积的新址。该医院的负责人表示，当时医院特意向禅城区卫生局提出搬迁申请，区卫生局在贴出公示后，并没有收到市民的意见。该院只做中医推拿、针灸，最多有少许中药味，并不会给居民的生活带来太多影响。即使这样，健翔医院迁新址的计划依然因为居民的强烈反对而落了空。

　　民营心理医院因居民反对“难产”

　　无独有偶，中山某民营心理医院也因选址问题而“难产”。今年辞任中山市某医院的副院长，与其团队筹备全市首家民营心理医院时，却因选址问题遭到居委会和学校反对，导致项目暂停。

　　院长表示，该项目选址在中心城区一个“三旧改造”的厂房，不过却遭到附近居民的强烈反对。目前项目还处于僵持的状态。

　　院长直言，居民们的反应“过激”了。“我们做的是民生工程，对百姓是大有裨益的。”精神病人在医务工作者的管理下一般不会骚扰到居民的生活。尽管面临困境，甘露春仍表示不会丧失信心。“项目新的选址已确定在中山板芙镇，将以一个健康产业园的形式来做，当地政府也很支持。”

　　探因：如遭反对卫计部门可一票否决

　　一方面是居民反对医院、诊所进社区，另一方面又是政府鼓励私人诊所的开办。要弄清楚为何会出现这种尴尬境地，首先还得从卫计部门的审批设置说起。

　　从《2011年禅城设置医疗机构审查情况公示》可得知，2011年申请设立医疗机构的公司或个人仅为17家。而到了《2014年~2015年申请医疗机构》的公示表可以看到，今年参与公示的医疗机构多达57家。记者对本月所公示的29家参与公示的医疗机构进行了统计，有1家中医门诊和1家诊所获评零分。

　　佛山市禅城区卫计局医政科科长谭晓泉表示，公示期里如果拟批准的医疗机构遭到投诉，经查核实，将一律取消资格。如果没人投诉，公示期后医疗机构将获得设置批准书。筹备完成并通过卫计部门的验收，医疗机构才能够正式营业。