大针灸医联体建平台惠基层

　　“依托省中医医院针灸学科，我们可以选派技术骨干来学习进修，这对山区的中医医院来说是一大福音，以后县域的百姓使用针灸治疗更加方便了!”签约加盟“陕西大针灸医联体”的旬阳县中医医院院长吴建钟显得很兴奋。

　　构建大针灸服务体系

　　陕西省中医医院针灸科是国家中医药管理局的重点学科，具有人才、技术、科研优势，年门诊患者达3.1万多人次，出入院5200余人次，100张床位住得满满当当。而很多基层群众为了接受专家优质的医疗服务，不得不从百十里外赶来就诊，不仅费时、费力、费钱，还常常需要排队等候方能如愿。

　　针对大医院“人满为患”，小医院“门庭冷落”的局面，陕西省3市、5县、2区中医医院及社区卫生服务中心组建起“陕西大针灸医联体”。此举标志着以优质医疗和科研资源下沉、纵向整合机制为核心的中医分级诊疗步入实质性运行阶段。

　　医联体更得到了中国中医科学院的助力，“今后，在中国中医科学院、省中医医院指导和帮助下，我们医院的针灸专科建设、人才培养、医疗技术、科研转化和综合实力肯定会得到明显提升，群众看中医、扎针灸不再舍近求远了。”吴建钟对医院未来的发展信心十足。

　　让患者求医路不再遥远

　　“大针灸医联体的启动，是中医临床、科研发展的需求，也是国家医改政策的要求，更是分级诊疗的要求。”陕西省中医医院院长刘勤社介绍，大针灸医联体是一个覆盖国家、省、基层的全国性的临床科研平台，借助这个项目把省内各协作中医医院的针灸专科联合起来，推进陕西的针灸临床科研工作，并辐射推广到乡镇医院，真正把分级诊疗落到实处，让基层群众接受中医针灸服务的路途不再遥远。

　　根据协议，中国中医科学院定期组织专家来医联体进行专业指导，省中医医院定期选派专家、名中医进驻医联体各二级医院、社区医院进行坐诊、巡讲，指导开展临床研究，推广特色诊疗技术，促进基层医院医疗技术和服务水平提升，引导患者小病去社区、当地医院就医，从而降低就医成本。

　　目前，医联体内运行组织架构的搭建和相关运行规范的制定正在完成，并重点就医联体内双向转诊、点对点的体系建设进行完善，为后续双向转诊工作奠定基础，实现专业快捷，区域协同的“接力救治”服务。

　　搭建人才培养、科研创新平台

　　大针灸医联体的一个重要作用是解决中医针灸医疗、科研人才培养问题。为此，中国中医科学院作为指导单位，将全面配合大针灸医联体各项工作，在数据收集、疗效评估等方面指导并找出创新点，为各级医院业务发展及创新带来活力。同时，根据成员单位需求，还将举办短期研修班，提升成员单位科研能力和水平。

　　陕西省中医医院作为大针灸医联体牵头单位，将在专科建设、业务发展、技术提升方面给予成员单位指导和带教，举办相关针灸优势病种、临床诊疗方案和临床路径基层医师临床技能培训班，对成员单位医护人员进行培训或轮训，提供现场观摩、会诊查房学习等机会，提升业务能力及水平。

　　此外，该院还优先接收医联体成员单位医药护技及管理人员进修学习，拜省中医医院国家级、省级名中医为师，定期跟师学习，加快中医专科人才培养。

　　中国中医科学院和陕西省中医医院还将进行科研模式创新，针对目前针灸存在的瓶颈和核心问题，引入科研绩效激励创新机制，筹建陕西针灸培训基地，通过医联体针灸临床研究平台，实现针灸临床科研信息一体化和共享，并对全省针灸专科医师进行科研、临床轮训和指导，促进针灸平台升级。

　　晚期癌症病人最痛苦的是什么?严重的癌痛令患者度日如年!广州医科大学第一附属医院龙洞分院肿瘤安宁病区主任邢辉认为，对于晚期重症肿瘤病人，姑息治疗可减轻病人痛苦，让他们平静地走向生命终点，这样的选择会比用尽一切办法去治疗更可取和理性。

　　记者在采访时了解到，杜姨患有卵巢癌近三年，发病后先后两次大手术，两次手术间又先后接受了15个疗程的化疗，半年前又因胃壁转移瘤大出血做了介入栓塞治疗。

　　不到三年的时间，她经受了常人难以想象的病痛折磨，精神心理上呈现出重度的焦虑、抑郁和躁狂状态，强烈要求出院回家。

　　但其老伴区伯也已年过花甲并患有多种慢性病，每天还要给杜姨翻身、喂药、清洁排泄物等，同时要时刻提防其因精神躁狂导致摔倒跌落。

　　病人接回家不到两周，区伯因身心疲惫无法支撑下去，当地社工组织协助其将患者转到广医一院龙洞分院肿瘤安宁病区，医护人员为杜姨进行药物镇痛+药物镇静+心理抚慰等，大大减轻其痛苦。一个多月后，杜姨平静离世……

　　邢辉主任介绍，目前在病区里住院的病人大多是经多次手术及放化疗后疾病仍无法控制，走到人生的最后阶段，医生的任务就是让他们减少身体痛苦，平静面对死亡。

　　一般而言，到了疾病的终末期，临终病患多半会有疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振、恶心呕吐、水肿、褥疮等症状，只要有一个症状不能解决，病人便难得安宁，有些人因为无法忍受而自杀。

　　因此，减轻病人的痛苦，是让病人得以安宁归去的第一要素，而目前可行的治疗方案就是缓解疼痛和姑息治疗。“姑息治疗是对各种晚期疾病患者的一种全面系统治疗，它着重于对疼痛和其他不适症状的控制，同时进行缓和性治疗。

　　以晚期肿瘤患者为例，主要用药物将病人身体不适症状减至可忍受的程度。而在病人生命的最后阶段，药物镇痛和心理抚慰缺一不可。”