左腿被蛇咬 右腿坏死没了

　　家住余杭的李大伯怎么也想不到，被毒蛇咬了一口，结果却丢了一条腿。更让所有人感到匪夷所思的是，被毒蛇咬伤的是左脚，最后失去的却是右脚。

　　这样离奇的事情，到底是怎么回事呢?

　　事情发生在大半个月前。

　　李大伯家养了几只鸡，那天他在家里照看鸡舍，突然感到左脚脚背上一针剧痛，低头一看，瞄见一条蛇消失在角落里。

　　再看自己的脚，大脚趾的根部留下一个明显咬痕。

　　家人不敢大意，第一时间把李大伯送到医院，医生判断很可能是毒蛇咬伤，打了蝮蛇血清，并叮嘱他在家好好休息。

　　这条蛇显然很毒，李大伯被咬的脚背很快烂了很大一块肉，但奇怪的是，几天后李大伯的右脚出现问题了。

　　“一开始就是右脚趾间有渗水，后来脚趾头都发黑了，接着整个右脚也黑了，晚上痛得睡都睡不着。”

　　看到情况越来越糟，李大伯辗转到了浙江省立同德医院血管外科。

　　“当时一看就觉得就不对，整个右脚都发黑了。”接诊的王晓栋副主任医师立即安排了血管检查。检查显示，整个右小腿的动脉都消失了。

　　“我们怀疑，动脉内形成了广泛的血栓，并造成了右下肢的严重缺血”。王晓栋说，这种情况很危险，如果不能及时打通血管，不仅腿保不住，还可能有生命危险。

　　当天，血管外科团队就对李大伯进行了治疗，但治疗并不顺利：医生发现，李大伯整条右腿的动脉里都充满了血栓，而且这些血栓特别粘稠，普通人规格的药物剂量用下去，效果很差，依然残留了很多血栓。

　　“小腿上有3根血管，我们花了5天时间，打通了其中一根血管，但很遗憾，作用并不大。”

　　今年70岁的李大伯，平常在家里还做些农活，考虑到这些，截肢时医生尽力帮李大伯保住了膝盖，尽可能多保留一些今后的活动能力。

　　李大伯的情况，让医生们也觉得匪夷所思。

　　王晓栋专门去查阅了相关文献，没有发现以前有这样的报告。“绝大部分蛇咬伤患者，只要处理及时，大多只会有局部症状，只有极少数患者会因为蛇毒而出现全身的血液高凝。”

　　“根据治疗资料，我们认为李大伯的右腿，本身就存在下肢动脉的硬化狭窄问题，再加上蛇毒引起的血液高凝，最终促使了右侧小腿动脉系统内的广泛血栓形成。”

　　王医生也提醒普通人，要当心下肢动脉硬化的早期表现：足部感觉异常和间歇性跛行。

　　“比如，脚上有灼烧、刺痛、麻木的感觉，这可能是神经缺血病变的征兆;或者一口气走了一两公里之后，出现酸胀不适。”如果有这样的症状，最好到血管外科做一个专门的检查，评估一下腿上的血管情况。

　　双腿骨折已二三十次

　　据香港大学深圳医院骨科副顾问医生张祥翊介绍，小峰是今年6月16日到香港大学深圳医院求诊的，他患的是成骨不全症(V型)，是一种罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病，又称脆骨病、玻璃骨。

　　病变不限于骨骼，也常常会累及其他结缔组织如眼睛、耳朵、皮肤、牙齿等。“大概每1万到1.5万人中就会有一人发病。”

　　香港大学深圳医院骨科顾问医生杜启峻说，摔跤、磕碰，甚至穿裤子、踢被子、打喷嚏，这些不起眼的小小动作，都有可能令小峰骨折。

　　据小峰的爸爸鲁先生说，小峰从开始学走路的第一个星期就出现了骨折，到如今，双腿已经骨折不下二三十次。

　　从X光片来看，小峰的大腿和小腿到处都是骨折的痕迹。

　　绝大部分时候，小峰只能窝在沙发上看电视，或者用双手撑着身体爬行。尽管如此，他骨头上的裂缝还是越来越多，下肢也慢慢变弯，终于在5岁时成了交叉的环状，无法站立。

　　公益机构联系医院

　　今年6月，一家主要关注“成骨不全症”的公益组织帮助小峰联系上了香港大学深圳医院小儿骨科。

　　张祥翊医生说，成骨不全症还无法治愈，目前医学界的目标是将骨折的可能性降至最低，通过手术纠正畸形，通过增强骨密度降低骨脆弱性，以及将疼痛降至最低，最大限度提升患者的灵活性和独立活动能力。

　　对于普通的下肢畸形，可以通过“断骨再续”的截骨手术进行矫正。

　　但小峰的双腿严重畸形，根本无法将骨头摆到合适的位置拍摄标准的X光片，令医生无法设计精准的手术方案。

　　手术

　　3D模型定位 髓内钉串起断骨

　　港大深圳医院骨科团队联系了一家3D打印的企业，免费为小峰制作了下肢的3D仿真模型。

　　有了3D模型，医生对病患部位有一个直观的了解，避免因为对病患 部位了解不充分而增加手术时间和风险。6月24日，手术团队为小峰开展了双下肢截骨矫形及髓内固定手术。

　　团队采用微创的方法，借助X光透视，在小峰双腿的 股骨、胫腓骨多处准确定位、准确截断，然后在每边的大、小腿位置各将一根形似毛衣针的“髓内钉”插入骨髓腔内，串起被截断的骨头，重新拼成直线。

　　这四根 “髓内钉”留在体内，起到支撑和固定下肢的作用，让小峰成为一名能独立行走的“钢铁侠”。

　　手术后一个月，小峰转到物理治疗部进行康复锻炼。经过一个月的锻炼，小峰已经能在站立床的扶持下慢慢站立，与地面形成超过60度角。