专家称痛风不坚持治疗 后果很严重

　　痛风病人最好不喝啤酒少吃海鲜等嘌呤含量高的食物，以减少痛风发作。

　　受访专家/医院风湿免疫科主任

　　痛风疼起来，令人要撞墙，所以在红热肿痛发作时，病人都会赶紧去医院治疗，但是治疗后疼痛消失了，一般人都好了伤疤忘了痛，大多不怎么管它了。专家认为，这其实是一个非常大的误区，尿酸太高会形成痛风石，损伤关节软骨;其次高尿酸会导致肾损害，出现肾结石，肾功能受损。所以，对于痛风的治疗不能仅仅在急性发作时控制疼痛，还应该要看医生做系统的治疗，争取把尿酸控制在安全范围。

　　不痛不治，7年出现肾功能恶化

　　12年前，李先生第一次痛风发作，脚趾头又红又肿，疼痛难忍。上当地医院看急诊，医生立即用激素、吲哚美辛、布洛芬等药物止痛，结果药到病除，疼痛很快就缓解了。李先生发现自己的痛风这么轻易就被“治好”了，心里十分高兴，所以每次痛风发作的时候，就上医院看急诊。

　　结果7年后，李先生开始出现腰痛、髋关节疼痛，先后出现肾结石、股骨头坏死而不得不手术治疗。等他最近再入院时，医生发现其脚趾有多处痛风结节伴溃烂，关节疼痛明显。而且还发现肾脏结石合并感染，肾功能已经恶化，血肌酐升高到421umol/L，继续恶化下去的话只能进行透析治疗来保命了。

　　李先生万万没有想到小小痛风会发展到这样严重的后果。广东省第二人民医院风湿免疫科主任专家说，对于痛风，普通医生都知道怎么处理但是不够专业。如果反复给病人用激素，对身体损害非常大。一是让病人以为痛风引起的疼痛会很轻易解决，而忽视了平时的治疗;其次长期使用激素，会损伤骨关节。实际上，尿酸太高会形成痛风石，这些石头会跑到软骨里沉积，软骨表面不光滑，很容易被磨损，最后导致关节变形和疼痛;其次，高尿酸出现肾结石，导致肾功能受损。像李先生这样，原本可以治愈的痛风，却因为治疗的不规范而演变成不可逆转的严重疾病，实在令人遗憾。

　　四大要求能做到，痛风或被根治

　　发作时就用药，不痛就不用，这样是解决不了痛风问题的。专家强调，痛风的治疗绝不仅仅是发作时止痛，更重要的是应该看专科医生做系统的治疗。临床上发现，很少病人只发作一次，就再也不发作了，大部分人的痛风发作后仍会持续下去，渐而影响关节和损害肾功能。

　　专家介绍说，痛风是由于尿酸高引起的，出现关节上的疼痛时，去医院查的时候即使尿酸不高，也不能排除痛风。因为急性发作期大概有1/3的病人的尿酸值是在正常范围甚至是偏低的。所以，李主任建议，病人应该平时查一查尿酸的水平，这样医生才能选择适当的用药方案。

　　对于痛风的病人，专家提出四点要求：首先降尿酸，但尿酸一波动很可能又会引起新一次发作。所以，不能仅仅降尿酸，同时还要加入一些预防痛风发作的药。一个疗程至少是半年，病人要坚持完成治疗，每天要吃药。其次要减轻体重，让身体不要生产太多尿酸;第三个是管好自己的嘴巴，啤酒、动物内脏、海鲜汤等嘌呤含量较高的食物都要严格控制，尽可能不吃或少吃;第四是每天喝足够的水，保证尿酸能在尿液中排出。如果病人能做到这四点要求，就有可能根治痛风，再也不发作。

　　痛风急性期发作时用药注意事项

　　(1)在痛风突然发作时，如果原来没有降尿酸，这个时候用上降尿酸的药物，同时还要加上预防痛风再发作的药物，而不能单纯降尿酸，否则有可能导致疼痛加剧。

　　(2)在小诊所用激素及消炎止痛药治疗，疼痛很快就消失，“效果”很好。但是，多年以后会出现不正规使用激素相关的并发症，如股骨头坏死、糖尿病等，或高尿酸所致肾结石甚至肾功能不全。

　　(3)有一部分病人从香港澳门买回“好药”(含有激素和止痛药)，每次发作“好药”就派上用场。使用这些药物，也会引起诸多并发症，如股骨头坏死、糖尿病等。

　　(4)一旦出现关节疼痛，不要到小诊所或药房自买止痛药服用，也不能盲目相信别人推荐的“速效药”，应当及时到正规医院诊治。

　　最近，乐山犍为县的乡镇医生余家松一边忍受着病痛折磨，一边为自己的工伤待遇奔走。此前，余家松左大腿内侧肌肉拉伤，被认定为工伤。不过，在医院治疗中发现，伤处形成了高级别多形性肉瘤。

　　首次手术治疗出院后，当地医保部门认为出院病情证明中的“肉瘤”与此前工伤认定的“外伤”不一致，经乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定，“此次外伤与肉瘤”无因果关系，因此余家松无法享受工伤等相关待遇。

　　意外：大腿肌肉拉伤 被认定工伤

　　今年58岁的余家松已在犍为县定文中心卫生院干了30多年，一直负责检验工作。去年4月底，医院检验科要重新装修。余家松回忆，当时他带施工人员翻出窗台查看现场，不小心拉伤了左大腿肌肉。谁料，三四个月后，左大腿内侧拉伤的肌肉处血肿包块越长越大，余家松这才感觉情况不妙，因为是在工作期间受伤的，随即向单位申请工伤认定。

　　去年9月20日，定文中心卫生院在核实相关情况后，向人社部门提出了工伤认定申请。10月20日，乐山市人社局出具《认定工伤决定书》，认定余家松属于工伤。该决定书载明，2014年8月26日，余家松被犍为县人民医院诊断为左大腿内收肌拉伤(断裂)伴血肿形成。

　　遭拒：如何认定肿瘤是拉伤导致?

　　去年10月下旬，余家松前往医院对肌肉拉伤处进行诊治，当时以假性动脉瘤急诊入院手术，万万没想到，术后病理诊断报告为“高级别多形性肉瘤”，后将标本送到北京的医院专家会诊考虑为恶性纤维组织细胞瘤。

　　“肌肉拉伤变成恶性肿瘤，在做完手术治疗后，仅医疗费就花去4万多元。”余家松介绍说，出院回家后，他着手申请按照工伤待遇报销医疗费、交通食宿费、护理费等等。不过，此前余家松的《认定工伤决定书》上写的是“左大腿内收肌拉伤”，属于“外伤”范畴，但出院后的病情证明却写的是“肉瘤”。

　　虽然是同一部位，但这可让犍为县医保中心的工作人员犯难：这“肉瘤”与“外伤”不一致，两者究竟有无因果关系?今年1月23日，乐山市劳动能力鉴定委员会出具鉴定意见，认为余家松“此次外伤与肉瘤”无因果关系。据此，犍为县医保中心未按工伤待遇报销余家松的医疗费等。该中心工作人员表示，只能根据鉴定结论来办理。

　　争议：因果关系不能认定,也无法排除

　　“当时鉴定委员会喊我去鉴定时，医生就看了下大腿伤处和病理诊断报告。”余家松介绍，在这份鉴定意见中，只说“此次外伤与肉瘤”无因果关系，但又没有具体写出排除因果关系的依据。

　　回家后，余家松向国内多家肿瘤医院的医生进行咨询，对方对他的情况诊断后的答复是：虽然不是所有外伤都会引起肿瘤，但部分患者的软组织肿瘤发生与外伤有一定关联。目前，余家松已走普通医保程序报销了大部分医疗费。但对于后续的治疗来说，走普通医保报销和享受工伤待遇将有较大的差别，“我希望有个明确的说法。”

　　针对余家松的情况，记者近日咨询了四川省劳动能力鉴定委员会的相关负责人。该负责人告诉记者，既然余家松的肿瘤病因经鉴定与工伤并未有因果关系，依照相关条例，确实无法鉴定为工伤。