心脏康复改善冠心病患者下肢外周循环

　　适量的体育运动是心脏康复的一部分，对冠脉循环能起到积极的改变，并且能减少其他风险危险因素，如血液中的脂肪浓度或体重，同时也能减少其他急性冠脉综合症的发生风险。在心脏康复过程中，监测心血管活动是患者监护中一个重要的组成部分。

　　这一监控主要关注冠脉循环，对外周循环的关注较少，而外周循环也是反映患者体能的一个重要的方面。

　　因此，为了评价在急性冠脉综合症的患者中，当其进行标准的心脏康复时，利用阻力容积描记法评估在进行一定强度的体力活动后腓肠肌外周循环的改变，来自于波兰Lodz医科大学的Jurczak 博士等进行了相关研究，并将研究结果发表在Eur J Phys Rehabil Med 2014年12月的在线期刊上。

　　研究所纳入的共有47名受试者来自于Lodz医科大学的内科病和心脏病康复临床中心，他们都为急性冠脉综合征发病后一月内的需要进行心脏康复患者。研究者将其分为两组，组一有23例受试者参加为期2周的心脏康复，组二的受试者参加为期4周的心脏康复。

　　47名患者参加功率自行车间歇训练和改善一般状态的训练，每周进行5次训练。为了评估下肢外周循环的情况，所有患者都在训练之前及之后进行了阻力容积描记法测试。

　　研究者观察到了容积描记法参数的改变。在两周的训练之后，组一的受试者在所有的阻抗容积描记法的参数都出现了增加。组二中受试者阻抗容积描记法的参数则出现显著增加。研究者们也注意到阻抗容积描记法的结果与心梗体积之间存在相关性。

　　本研究结果证实，心脏康复能够改善急性冠脉综合症患者下肢血管血液流动情况。阻力容积描记法可用于无创性监测局部血液流动，并且在接受心脏康复的患者中，这种方法是评价外周循环的一种可重复的精确方法。

　　本研究结果的临床意义在于，表明训练时间长短对训练所产生的效果，较长的训练时间对下肢的外周循环是有益的。这种方法也能够帮助完善其他康复中心的临床康复项目。

　　为确保春节期间人民群众食品安全，自贡市食品药品监督管理局 “四个强化”确保农村群体宴席“零事故”。

　　一是强化责任，加大组织实施力度。出台《关于进一步加强农村群体宴席食品安全监管工作的通知》细化任务，进一步明确各区县食安办责任并加强组织协调。

　　二是强化培训，提高监管能力。对各乡镇食品安全管理协管员队伍以及农村自办宴席食品加工服务者1780人次进行了培训。

　　三是强化指导，责任下沉。各区县食品药品监督管理局指导各乡镇政府对10桌以上自办宴席进行食品安全管理，对一次性就餐人数1000人以上的宴席，派员到现场指导。节日期间，指导390次，检查12400桌。2月11日，高新区食药局对四川友华科技集团有限公司2500余人新春团拜会提前介入指导，确保了宴席食品安全。

　　四是强化机制，确保处置有序。建立食品安全事故报告和处置机制，制定《食品安全事故处置应急预案》，确保食品安全事故处置高效有序运行。

　　农村群体宴席对策和建议

　　立法促进监管工作的实施。现行的《中华人民共和国食品安全法》和相关食品安全法律法规没有将农村群体性自办宴席纳入管理。由于无法可依，无章可循，政府对其监督管理困难重重。因此，对流动厨师承办农村群体性自办宴席行为的监管需要从法律、法规上进行规范，对农村群体性自办宴席进行法制管理势在必行。

　　推行风险保障责任制。主家与厨师签订权利、义务合同，履行各自职责，保证食品安全。造成食物中毒事故的，按照责任轻重程度，承担相应的赔偿责任。推进食品安全强制保险制度试点，强化流动厨师主体责任。如申报正值肠道传染病、食物中毒的高发季节，应说服承办农村群体性自办宴席者减少就餐人数。在确定聚餐人数时，既要充分考虑主家和流动厨师们承办宴席的条件和能力，又要考虑当地卫生资源和卫生队伍的应急处理能力，合理确定就餐人数。

　　开展对农村居民的知识宣传。在农村地区广泛开展健康教育，普及食品安全知识，提高农民的食品安全意识。以免费发放宣传单、墙报、挂图、标语、广播、晚会活动等易为广大农民群众接受的形式，送食品安全知识下乡，逐步提高农民群众食品安全意识和自我保护意识。同时，取得群众对监管工作的支持和配合，强化监管工作的可操作性。

　　加大对农村集贸市场的监管力度。加强对农村集市的监督管理，坚决禁止各种假冒伪劣食品流入市场，严厉打击无证经营和加工销售病害畜禽肉行为。

　　建立健全基层食品安全监管网络。充实基层食品安全监管力量，在11个乡镇(街道)设置专职食品安全监管员，负责辖区内农村群体性自办宴席的备案登记、现场指导、应急救援和对本辖区内的流动厨师及帮厨(工)人员登记造册、公示等管理工作，保障农村群体性自办宴席的食品安全。