抑郁症治病更要“治心”

　　临床实践中我有这样的感触：如果对抑郁症患者只使用药物治疗，患者常表现被动，病情易反复。如果采用药物加心理治疗，患者就能主动配合，治疗也不会局限于就病论病，而是由治病扩展到治心，疗效显著且稳固。由此可见，抑郁症需要心理治疗，虽然其形式与药物治疗截然不同，但殊途同归，都是纠正大脑相关高级神经通路的生化功能与心理功能。

　　心理学的理论和方法很多，抑郁症究竟需要哪些具体的心理治疗？从临床反馈的情况看，以下方法患者喜闻乐见，并卓有成效。

　　一、引导宣泄。积压成疾是抑郁症一个重要的致病因素，患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解，无处诉说。他们来到心理医生面前首要的需求是表达痛苦，吐露心声，但又顾虑重重。此时，医

　　生应该做的除了为患者提供宽松、保密的环境外，重要的是平等、热情地接纳患者，尽可能地使用开放式的提问，恰如其分地引导患者宣泄。

　　当患者控制不住眼泪，觉得不好意思时，医生应告诉患者让情感自然地流露，不要去克制，边哭边说无所谓；当患者觉得想说的内容太多太繁杂，不知从何说起，医生可以告诉患者别着急，从发病当初的某件事因说起，也可以先选择最痛苦最重要的说；当患者说了很长时间，还觉得意犹未尽，医生可以引导患者在某些问题上说深说透，或跟患者约定下次交谈的时间和内容。

　　宣泄疗法的主角是患者，医生是一个倾听者。此法的重要意义在于患者有了从未体验过的被人接纳、认同、轻松和释然的愉快感，同时又逐渐解除了心理防卫机制，为下一步治疗奠定了良好的基础。

　　二、共同诊病。如果说宣泄是患者的第一需要，那么了解病情就是患者的第二需要，这也是心理治疗的第二个着眼点。

　　临床上，如果医生单纯地按医疗程序，为诊断而诊断，让患者做抑郁量表测查，然后根据患者的症状体征和测评分数下结论，这样的做法，患者不会完全信服，不能产生共鸣，治疗也就容易搁浅。如果医生把印制的抑郁症诊断标准交给患者，让其逐条对照，然后再针对抑郁症的特异症状，如心境低落、清晨失眠、晨重夕轻、躯体化障碍、病理性自杀意念及行为等进行适当的解释，这就满足了患者的潜在需求，在一定程度上解除了患者的忧虑和彷徨，同时又增进了其对医生的信任，与医生形成了积极的互动。

　　共同诊病的实质是把诊断当做心理治疗的重要部分，通过这种形式在医患间架起人际桥梁。同时，又使患者确切地认识到：我不是精神病，不是思想落后，不是身体上的病，不是鬼神作用。由此扫除许多外围心理压力，使治疗得以深化。

　　三、认知治疗。从心理的角度看，抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式，这种认知模式就像一副有色眼镜，它导致了患者的感知错误，促使其情感及行为异常。当然也间接影响到自主神经、内分泌、免疫等系统的生理生化功能，形成心身恶性循环。由此可见，改变这种认知模式是心理治疗的核心。

　　这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误，如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价，认为自己无能为力，过去一无是处，前途一片灰暗。在对具体的人际交往或学习工作及生活上，患者惯常任意推断，过分概括，放大或缩小，选择性注意，二分法思维（非此即彼），个人化（揽错于己）等。这样，使患者陷入了不识庐山真面目，只缘身在此山中的境地。

　　认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误，让患者亲自用事实检验自己的认知假设，以及用改变行为来改变认知等方法，去掉患者的有色眼镜，引导患者走出云雾山中，重建健康的认知结构，使患者能客观地对待自己，看待世界，预测未来，该病也就从根本上得以治愈。

　　抑郁——受伤害的首先是自己

　　当她的眉头紧锁，用敏感的眼神和敏感的心灵去揣摸别人的一言一行时，自然伤害到的首先是她们自己。而伤害她们的人却常常一头雾水地不知自己做错了什么？

　　一位音乐系毕业后已婚的女孩a，内向而又抑郁，凡事往坏处想得时候多，常常是自找苦恼，自己给自己增加心理压力。

　　一位大他们夫妇很多的单身女孩b常去a家玩，与a丈夫聊得挺投机，每次聊完后，如果晚了，a还会主动让她老公送b。一年后，a夫妇俩来b女士家里坐客，吃完饭后，a让她老公先走一步。之后便向b讲了一堆令b缓不过劲儿来的话：你是不是爱上我老公了？每次你们聊的那么投机还开心地大笑，你知道我心里什么滋味？我为此流了一年的眼泪。我老公也知道我难过的原因，可他就是坚持自己没锗，也不肯改正自己。我都快难过死了，所以今天要找你好好谈谈。

　　一头雾水的b缓过劲儿来后只说了一句：你真觉着我和你老公有说不清的东西？在你认识他的3年前我们就是很要好的朋友了，就是因为没有你所认为的那种可能性，我们才保持友谊到今天的。虽然话是如此说，但b从此再也不敢轻易地去a家了。后来听说他们的生活中又出现了c女性、d女性。

　　针对抑郁女性，王教授的心理处方是——

　　处方之一：多活动。除了做家务，最好能养成散步习惯。

　　处方之二：多听轻松音乐。音乐容易进入人的潜意识，潜意识比意识对人的影响更大。

　　处方之三；充分利用颜色的心理效应。多穿暖色调，少穿黑色调衣服。

　　处方之四：多与人交往。与性格外向、开朗活泼的人交往。

　　处方之五：挺胸抬头走路。可逐渐建立自信心，从而减少抑郁。

　　虚荣心——扭曲了的自尊心

　　虚荣心男女都有，但总的说来，女性的虚荣心比男性强。因此，虚荣心带给女性的痛苦比男性大。王教授说。

　　一位刚走入社会的女孩，家境贫寒。为了追求时髦，不惜借钱购买高档衣服，还借钱买了项链、戒指来炫耀自己。周围人对她说，你真有钱，她说是她爸爸、妈妈帮她买的。有一天门口堵满了要债的人，周围的人才明白过来是怎么回事儿。从此，大家都躲着她走。

　　实际上虚荣心很强的人，她的深层心理是心虚。为了追求面子，打肿脸充胖子，内心是很空虚的。表面的虚荣与内心深处的心虚总是在斗争着。因此有虚荣心的人，至少受到来自两个方面的心灵折磨，一是没有达到目的之前，为自己的不如人意的现状所折磨；二是达到目的之后，为唯恐自己的真相露馅的恐惧所折磨。因此他们的心灵总是痛苦的，是没有幸福可言的。王教授对此剖析道。

　　针对虚荣心，王教授的心理处方是——

　　处方之一：追求真善美。一个人追求真善美就不会通过不正当的手段来炫耀自己，就不会徒有虚名。

　　处方之二：克服盲目攀比心理。横向地去跟他入比较，心理永远都无法平衡，会促使虚荣心越发强烈，一定要比。就跟自己的过去比，看看各方面有没有进步。

　　处方之三：珍惜自己的人格。崇尚高尚的人格可以使虚荣心没有机会抬头。

　　唠叨——好心不得好报

　　唠叨，是女人致命的弱点，常常因此而令男人弃之而去。

　　一位男士说，我工作一天感觉很累，想赶快回家坐在沙发上喝杯茶，忘掉一天工作中烦人的事。没想到一回家我妻子就唠叨上了：你总是空手回来，也不顺便买点菜，就知道张口吃……本来我就事多心烦，回到家里本想温馨的家庭气氛能驱散我工作中的烦恼，没想到我妻子的一番唠叨使我愁上加愁，心情急剧恶化。于是我就和她顶撞起来，造成双方情绪都不好，温馨的家庭气氛被破坏了。