医学专家称控制抗菌药物滥用需改变社会认知习惯

　　“今天滥用抗菌药，明天将无药可用”23日，“医改与抗菌药物管理”媒体沟通会在四川大学华西医院举行，该院专家向与会者敲响警钟，并呼吁民众需要改变对抗菌药物认知的习惯。

　　1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素——青霉素，它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，挽救了许多生命，并带动了抗生素家族的诞生。人类与抗菌药物相识于美好，如今却带来了巨大的烦恼。

　　“数十年来，抗菌药物在疾病治疗方面居功甚伟，但抗菌药物在使用过程中会诱导产生具有耐药性的抗性菌株”，四川大学华西医院副院长程南生表示，细菌耐药性的产生和扩散对人类的健康和生态环境产生了新的威胁。

　　2014年年末，美国疾病预防控制中心评了出年度十大公共卫生挑战，其中，最终可能导致人类无法抗击各种细菌的抗菌药物耐药性问题，仅次于埃博拉居于十大公共卫生挑战的第二位。

　　耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。“细菌是很聪明的，它能产生保护自己的机制，让自己生存下来，甚至有时会主动出击”，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安说。

　　当前，新药的开发速度远远赶不上细菌抗药性发展的速度。四川大学华西医院感染性疾病中心教授陈敏表示，不合理和滥用抗菌药物会使毒副作用、病原菌耐药率增加，导致人体微生态失衡等情况。

　　自2011年开始，原中国国家卫生部实施了抗菌药物专项整治，并出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，建立了抗菌药物临床应用分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。

　　“这是一项最严的措施，且效果最好的措施”，程南生表示，华西医院通过科室主任负责制、明确和控制抗菌药物临床应用相关指标等措施，在控制抗菌药物临床应用方面效果显著。

　　不过，对于抗菌药物的使用，与会专家表示患者的认知还需要转变。“以前‘输液医生’这是医生技术不好的代名词，现在的情况却相反”，梁宗安教授说，很多患者一患病就要求打点滴，而打点滴会让患者产生耐药性，面对这种情况，他会花很多口舌去解释这样的做法不妥。

　　医院严格控制抗菌药物，可药房的监管却比较松散。陈敏教授说，自己作为一名医生，在院外药房买药的时候，时有看到一些受到限制的抗菌药物。

　　此外，让与会专家感到隐忧的是在农业领域。陈敏教授表示，大肠埃希菌对氟喹喏酮耐药率高，就是因为农、牧、渔业等领域广泛大量使用该类药物与人体耐药率升高有关。

　　中科院广州地球化学研究所的研究结果显示，中国2013年抗生素用量惊人，一年使用16.2万吨，约占全球用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中。

　　“抗菌药物管理需要医生、社会、国家，以及我们每一个人担负起责任”，程南生表示，全社会共同努力，改变对抗菌药物认知的习惯。

　　“医改与抗菌药物管理”媒体沟通会由健康报主办，是“健康中国”传播激励计划项目的一部分。2015年，该项目将通过卫生计生知识讲座、岗位实践体验等形式，加强沟通，从而全面提升中国卫生计生宣传工作水平。

　　你的脸遭白癜风了。”听到医生此言，赵女士很惊讶，“我明明做的激光祛斑，怎么会得白癜风?”为了治病，截至7月26日，赵女士已打了7次针，服用了半个月的药，以及早晚涂抹软膏，但是脸上的白斑仍明显可见。如今，她已停用所有化妆品。

　　20多天前，赵女士做完最后一次激光祛斑手术，当时感觉到脸比前几次手术时更痛。之后医生发现，赵女士的脸上患上了白癜风。赵女士怀疑，白癜风或与激光祛斑有关。随后一周，她先后去了5家医院、4家鉴定所，“他们说白癜风病因复杂，无法给出鉴定结果。”

　　案例

　　激光祛斑 一年半后患了白癜风

　　7月2日，44岁的成都市民赵女士，去成都某医疗美容机构做最后一次激光祛斑手术。

　　从2013年10月与美容机构签下黄褐斑和深层斑的治疗同意书后，在一年多的时间里，赵女士先后做了19次祛斑手术。她回忆，手术时，有三种不同仪器轮换着往脸上打激光。

　　在李医生执行完最后一次手术后，赵女士感到“脸都木了，没有知觉。”

　　几天后，赵女士脸上的红肿仍未消除，她跑到医院接受皮肤修护。在检测时，另一位姓崔的医生发现，赵女士的脸上长出了白斑。

　　“你的脸遭白癜风了。”崔医生说。赵女士很惊讶，“我眼泪一下就包起了，明明做的激光祛斑，怎么会出现白癜风?”

　　之后，赵女士去了成都的4家医院，均被诊断出患有白癜风。截至7月26日，她已经打了7次治疗白癜风的针药，脸上的白斑并无变化。赵女士感到心灰意冷，她猜测说，得白癜风应该和激光祛斑有关。

　　答复

　　美容机构：不认可白癜风由激光造成

　　20日下午，赵女士来到做手术的医疗美容机构。医疗小组吴经理解释，“根据我们的专家会诊，目前医学上没有证据能说明激光或我们开的药，会导致白癜风。”吴经理建议赵女士去申请司法鉴定，“如果是医院的责任，我们都会对此负责。”

　　随后，给赵女士做手术的崔医生和李医生说，患上白癜风或与遗传、内分泌、免疫功能异常有关，“目前赵女士脸上出现的是单侧性的、局限性的白斑，现在积极进行药物治疗是有效的。”崔医生说，之所以赵女士最后一次手术特别的痛，“是因为过敏了”，“在能量的使用上，是和往常祛斑手术的能量一致。”

　　李医生说，她所使用的激光都是美肤激光，不会引起白癜风，“只是激光祛斑治疗的时间，恰好和发病(白癜风)的时间重合了。”

　　21日，记者联系到该医疗美容机构，工作人员陈女士告诉记者，他们不认可激光直接造成白癜风的说法，“白癜风病因不明确，我们希望赵女士先进行司法鉴定，再和我们谈。”

　　建议

　　可通过司法途径解决问题

　　过去的半个月里，赵女士先后跑了成都4家司法鉴定所，均以失望告终，“他们都说这个鉴定做不了。”

　　21日，成都某司法鉴定所一位业内人士告诉记者，激光祛斑和白癜风之间的关系，确实很难说到底是医务人员操作不当引起的，还是手术并发症，或与自身体质有关。“据我所知，激光产生负作用对人体影响较小。理论上讲，激光对皮肤有外伤性损伤，或可造成外伤性白癜风，但这一点我们很难用证据证明。”

　　“在国际上，目前白癜风的成因仍没有定论。”成都某公立医院医疗美容科相关负责人说，医疗上激光的使用较为安全，激光本身造成白癜风，目前医学上还未出现过先例。

　　“如果是激光祛斑治疗中，医生操作可能会造成局部色素脱失，出现浅色的白斑。一旦出现色脱，自身是很难修复的。”该负责人建议，赵女士可通过到卫生局的医疗委员会鉴定机构做鉴定，它会根据具体情况做出仲裁。另外也可通过司法途径解决问题。