老伯变“傻”原是患肺癌 记忆力下降别当痴呆

　　家人发现，68岁的何大伯从三个月前变得古古怪怪的。话少了，总是睡不好，脾气还变得暴躁。几分钟前说过的话，他转头就忘。有时又总是重复说过的话，还反复问家人“吃过饭了没有”。

　　家人带他到当地医院看病，医生说是抑郁症。但吃了好多种抗焦虑的药，也不见好转。后来，大家怀疑何大伯是老年痴呆(学名阿尔茨海默病)，就带他来看浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科卢佩琳副主任医师的记忆障碍门诊。卢佩琳让他住院仔细检查后发现，何大伯也不是老年痴呆，而是得了肺癌。

　　肺癌、乳腺癌、淋巴瘤都会让人变“傻”

　　“肺癌怎么会让人脑子出问题呢?”任谁听到这一诊断结果，也会忍不住惊讶。

　　然而，何大伯的胸部CT确实发现肿块。转到呼吸内科后，微创肺穿刺活检显示他得了“小细胞肺癌”。因已经出现纵隔淋巴结转移，手术治疗效果不好，专家们为何大伯制定了化疗方案。一段时间后，何大伯的记忆力明显改善了，脾气也好了许多。家人这才相信，“变傻”是因为生了肿瘤的缘故。

　　“这些痴呆的症状，其实是副肿瘤综合征引起的。”卢佩琳说。副肿瘤综合征的内在机制还不是很清楚，但在这类病人身上经常能检测到一些针对神经细胞的抗体。由此推测，有些病人得了肿瘤后，体内会产生这类抗体，攻击神经细胞，导致人的神经系统受损。所以这种病也是自身免疫性脑炎的一种。

　　卢佩琳说，除了肺癌，胸腺瘤、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、淋巴瘤等肿瘤也可能导致副肿瘤综合征。

　　记忆力突然下降，后果可能很严重

　　“这种病在癌症病人中的发病率也不高，不到百分之一。但我们这儿每个月都会碰到。”卢佩琳说，老人出现记忆力下降，大家顶多怀疑是老年痴呆，就会送到记忆障碍门诊来。但其实，副肿瘤综合征和老年痴呆的病情有很大不同。

　　首先是记忆力下降非常快。老年痴呆的病程往往是按“年”计的。病人常在出现记忆力下降等症状三五年后才就诊。而副肿瘤综合征引发的记忆力下降来势汹汹，几个月之内就会发展得很明显。其次是会伴随其他一些神经精神症状。比如说胡言乱语、颜面手脚异常动作、情绪低落，话少，甚至是抽搐，癫痫等。

　　“还有的病人送来时已经癫痫持续，陷入昏迷，几天都醒不过来。”卢佩琳提醒，副肿瘤综合征的后果也会很严重，甚至有一定死亡率。

　　脑炎、脑病、脑中风、克雅病(朊蛋白病，与俗称“疯牛病”同类型)……还有许多病症，会被错认为老年痴呆。

　　比如，一位老人被儿女送来记忆障碍门诊，说是老人记性差了，反应迟钝，走路也不利索，已经有了一段时间。头颅CT一做，老人就被十万火急地推进手术室开刀。原来，老人脑部轻微外伤后早就出现硬膜下慢性出血，现在出血量已经不小了。可事后问他，他都不记得是何时磕到了脑袋，所以一开始也没有引起重视。

　　卢佩琳还提醒，低于65岁的人群，如果突然出现记忆力下降等症状，要及时看神经内科，检查颅脑MR、脑脊液等，以免耽误病情，错过早期治疗的时机。

　　认识死亡，或能令人们更好地正视生命的价值。昨日温州市疾病预防控制中心公布2014年度温州市居民死亡疾病谱：全市共报告死亡人数43175例，恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病居死亡疾病谱前三位。去年，甲状腺癌是女性群体中发病率最高的恶性肿瘤，而心脑血管疾病是65岁以上老年群体的首位死因。

　　男性主要恶性肿瘤死亡率高于女性

　　市疾控中心的统计数据显示：2014年温州市共报告死亡人数43175例，居死因前五位的依次是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤中毒，居男性死因首位的疾病是恶性肿瘤，居女性死因首位的则是脑血管疾病。

　　在脆弱的生命面前，人们“谈癌色变”。2014年市疾控中心的统计数据显示，肺癌居癌症死因首位，其次是肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。有关专家表示，胃癌、结直肠癌和食管癌的高发，与居民缺乏运动、不良的饮食习惯等都有关系，男性患者的死亡率高于女性。

　　在0-14岁年龄组中，损伤中毒、先天异常、围生期疾病居该年龄组死因前三位，占该年龄组死亡的63.42%。

　　甲状腺癌去年居女性癌症发病首位

　　此次市疾控中心公布的数据中，全市恶性肿瘤发病率居前六位的分别是肺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、结直肠癌和乳腺癌。

　　市疾控中心慢病所副所长李江峰称，在我市恶性肿瘤发病报告中，近3年来甲状腺癌发病率增长速度较快，2014年居女性恶性肿瘤发病率第1位。

　　随后记者从温州医科大学附属第一医院了解到，该院每年实施的甲状腺手术超过3000例，其中超半患者的肿块程度显示为良性。医生称，甲状腺癌与人体的饮食、生活习惯、生活环境等因素有关，东部沿海属于甲状腺疾病的高发地区。近年来随着居民体检意识的提高，很多人将甲状腺的检查纳入了常规的体检项目中，以至于大多数的患者都是在早期被发现。

　　而在临床手术治疗甲状腺癌的手术中，超七成为乳头状癌，这是一种属于恶性程度较低的类型，因此也降低了该疾病的致死率。临床上，甲状腺癌术后五年的生存率可达90%。

　　心脑血管疾病成为老年人第一杀手

　　对于65岁以上的老年人群而言，被称为“富贵病”的心脑血管疾病是健康第一杀手。统计数据显示，脑血管疾病中以脑出血死亡率最高，占所有脑血管疾病死亡的40.90%，心脏病死亡人群中，以急性心肌梗死为主要死因，占所有心脏病死亡的40.65%。

　　临床资料显示，心血管疾病这种高致死率的疾病，与生活中最常发生的“三高”有直接关系。医生介绍，高血压为脑中风主要危险因素，脑血管意外多发生于秋冬季节，气候环境的骤然变化，也容易导致脑出血疾病的发生。

　　温州医科大学附属第二医院心血管专家表示，糖尿病居心血管发病诱因首位，而吸烟则是第二杀手。吸烟不仅仅是癌症的诱发因素，临床数据显示，吸烟者冠心病的发病率较不吸烟者高3.5倍，冠心病死亡率高6倍，心肌梗死发病率高2-6倍，心血管疾病的死亡人群中，30%-40%与吸烟有关。而不良的饮食习惯和生活方式，运动的缺乏，使得血管病危险因素流行趋势加快，虽然患者总数并不是特别高，但每年的增幅却超过10%。