中国医师执业状况白皮书 医师压力主要来自工作

　　5月27日，中国医师协会发布《中国医师执业状况白皮书》。《白皮书》包括工作时间、医师健康、医师收入、医疗暴力、医疗责任保险等内容。

　　中国医师协会会长张雁灵表示，希望社会各界更客观地了解医师的真实执业状况，也使全社会都关注并理解医师这一特殊行业，为医患关系的改善起到积极的促进作用。

　　32.69%的医师每周工作超60小时

　　2014年的调查显示，我国的标准工时为职工每日工作8小时，每周工作40小时。在2014年调研中，52.72%的医师平均每周工作时间在40—60小时，32.69%的医师在60小时以上。平均每周工作时间在40—60小时之间的医师中，25—35岁的医师占47.56%，36—45岁的医师占34.66%，46—60岁的医师占17.70%。

　　中国医师协会建议，各级医疗机构要切实落实年休假制度;医疗机构应当制定合理的值班制度和轮换制度，保障医师的休息权;医疗机构应当制定超时工作的强制休息制度，防止过劳下的医疗行为;若因医院编制、人员所限，不能完全杜绝医师超时工作时，应给医师合理补偿。

　　调查还显示医师的工作压力主要来源于：工作量特别大占76.50%，医疗纠纷多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，伤医事件频发占69.60%，行业竞争非常激烈占29.11%。

　　中国医师协会法律事务部主任邓利强说，医生们认为同行竞争的压力虽大，但可以通过自己的努力改变。而面对社会的不理解和患者的责难，医生们难以预料和掌握，这种无所适从的压力让医生们更难应付。医院级别越高，来自工作量的压力越大。在缓解看病难问题上，不能再单靠提高工作效率、缩短医生休息时间的办法去解决，大医院医生的工作负荷已呈现超载现象。

　　力争为医师创造更好执业环境

　　2014年的调查显示，大多数医生遭遇过医疗暴力，包括语言暴力和行为暴力。其中，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过医疗暴力。

　　调研数据表明，发生伤医事件时，医院采取息事宁人和无任何表示的占到41.86%。在处理伤医事件时，78.87%的医务人员认为医院应该为医生提供人身安全保护，70.86%的医务人员认为医院应为医生提供相关法律支持，46.81%的医务人员认为医院应该为医师提供心理咨询。

　　邓利强说，医疗机构作为医师执业的场所，于理于法均有保护医师的义务。如果发生了伤医事件，医疗机构应依法维护医师的尊严和合法权益，力争为医师创造更好的执业环境，也为患者创造更为有序的就医环境。希望政府加强推进医疗责任险和医疗意外险，必要时建立医疗损害责任强制保险制度。

　　近日，一名患有帕金森氏症的50多岁男性接受了将胚胎脑细胞注射进其大脑的治疗。他是近20年来首位以这种方式进行治疗的患者，并且将在大约5年后恢复对其动作的完全控制。

　　“治疗效果看上去还不错。”来自英国剑桥大学的Roger Barker介绍说。他正带领一个国际团队重启该治疗过程。

　　28年前，这种疗法在瑞典首创，但在美国开展的两次试验中，病人接受注射后的最初两年里并未出现显著疗效。于是，该治疗过程被放弃，取而代之的是深度脑刺激治疗。

　　这些试验所忽略的是，胚胎细胞同接受注射者的大脑磨合并且很好地连接起来需要若干年的时间。很多瑞典和北美患者在接受移植超过3年后，其症状得到明显缓解。而这是在试验结束的很久之后。“在最好的情况下，接受这种治疗的患者几乎回到正常状态。”Barker表示。

　　由于早期试验错过了改善阶段，因此从上世纪90年代起就没有人再接受过胚胎脑细胞注射。不过，这名最近在剑桥艾登布鲁克斯医院接受治疗的男性并未获得彻底治疗，因为该研究团队只有足够治疗其半个大脑的细胞。

　　这种移植依赖于终止妊娠的女性所捐献的胚胎细胞，因此研究人员无法知道什么时候还能再获得细胞。该疗法需要利用来自至少3个胚胎的细胞治疗每个大脑半球，但由于缺少细胞，早先治疗上述同一个人的4次尝试均不得不被停止。

　　利用老鼠胚胎干细胞 治疗帕金森氏症获得进展

　　墨西哥国立自治大学的科学家在最新一期美国《科学》杂志上报告说，他们利用老鼠胚胎干细胞治疗老鼠帕金森氏症取得初步成功。

　　帕金森氏症会导致运动功能出现障碍，如肢体颤抖、摇头、肌肉僵直、动作缓慢、记忆力减退等，病因是神经细胞变性等引起神经递质多巴胺减少。

　　墨西哥研究人员在试验中为6只老鼠大脑的指定部位注射一种毒素，使其患上帕金森氏症。然后，他们利用老鼠的胚胎干细胞培育出能分泌多巴胺的神经元细胞，并直接植入这些老鼠的大脑受伤部位。科学家在随后的观察中发现，这些老鼠的中枢神经细胞逐渐修复，其帕金森氏症的症状得到缓解。

　　墨西哥研究小组负责人伊万·贝拉斯科指出，胚胎干细胞能够有控制地生长，并能产生大量的具有特定功能的神经元细胞。这种神经元细胞能治疗老年痴呆症和帕金森氏症等疾病。研究人员计划5至10年后进行类似的人体试验，但相关试验需要得到墨西哥政府部门批准。

　　此前，日本研究人员曾在1月3日出版的美国《临床检查杂志》上报告说，他们利用猴子胚胎干细胞治疗猴子帕金森氏症取得初步成功。