4岁男童因从未刷牙20颗乳牙全烂

　　据香港《明报》报道，香港大学牙医学院收集了约2.3万名香港幼儿园学童数据，发现近四成儿童有蛀牙，每名接受检查的儿童平均有1.5只蛀牙。

　　港大牙医学院社区及家庭牙医临床副教授朱振雄曾替一名4岁男童治疗蛀牙。他说，该男童家长从未替儿子清洁口腔，从儿子出生开始，每次喂奶后都没有及时替他清除奶渍，即使儿子长出乳齿，亦没有替他刷牙。

　　日子久了，男童20只乳齿都出现蛀牙，其后更长出牙疮、发烧。直至儿子牙痛得不能进食，家长才带他求医。最后朱振雄替男童脱掉蛀得最严重的几只牙，其余则补牙。

　　朱指出，美国曾出现因蛀牙致命的个案，该男童因未及时治疗蛀牙，细菌随神经线进入血液，再运行至大脑，令他出现脑炎，最后施行手术无效而死。

　　乳齿蛀掉亦会影响恒齿发育，朱提醒家长从小替子女养成良好护牙习惯。

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　　昨天，省中医院下沙院区口腔科接到一位满口蛀牙的9岁小男孩，陪同孩子的奶奶说，孩子牙痛得已经一天吃不下饭了。

　　医生检查后，诊断为龋齿引起的急性牙髓炎。当医生告知孩子家长要补牙时，孩子奶奶一脸茫然：这孩子的牙齿不是要换掉的啊，补它这不是浪费钱吗，直接拔掉不是更省事?

　　这不是个例。省中医院下沙院区口腔科主任沈金虎告诉记者，在下沙，不少家长都持传统老观念，认为小孩子乳牙蛀了不用补，“这是个很大的误区。因为如果不及时补牙，会造成嚼食困难、自发性疼痛、牙齿急性炎症，还会影响之后的恒牙生长等。”

　　六岁伢儿长了十二颗蛀牙

　　进入暑假，省中医院下沙院区牙科总是天天人满为患，其中，还没换牙的小孩子占了近半。

　　“孩子的乳牙蛀了，需要补吗，还是等牙齿自然脱落，或者直接拔掉?”这些天，这是家长询问最多的问题。

　　沈金虎医生苦笑着说：“最近每天至少回答5遍。希望通过报纸普及普及，乳牙是幼儿吃饭的工具，乳牙龋坏了一定要补。”

　　昨天，口腔科室内，另一名医生罗强正在为一位小女孩补牙齿，小女孩姓吴，今年才6岁，是下沙街道的，孩子对钳子这些工具有些畏惧，在治疗床上不安分地动，身边的妈妈只好不住劝说。

　　“乳牙共有20颗，这位小朋友已经有12颗出现了蛀牙，有的还有些炎症。”罗强说，暑假以来，小孩子乳牙蛀了要补的人数，可以说是井喷。

　　现场，由于孩子配合度不好，和孩子妈妈商量后，罗强决定，这一次先替吴小朋友把比较浅的7颗补好，等她适应了，下次再来补比较严重的。

　　“牙坏得浅，补牙备洞钻牙时不痛不酸，或仅有很轻微的牙酸不适，痛苦少，孩子也易接受。”

　　罗强还说，大多数来就诊的孩子，是疼得受不了了才过来，很多家长还认为乳牙迟早要换，并不是非补不可，“这是不对的。乳牙牙质薄、钙化差，一旦遭到破坏、恶化速度快，所以，不但要补，还要尽快补。”

　　孩子牙疼多半是牙髓病或根尖周病

　　沈金虎介绍，所谓乳牙，就是我们的第一副牙齿，一般宝宝在半岁时开始长出第一颗，六岁前出齐，这个称为乳牙期。此后，孩子进入乳恒牙替换期，也就是第一个乳牙开始脱落到最后一个乳牙脱落这一时期。一般，从6岁前后开始，到12岁前后替换完毕，恒牙成为我们的第二副牙齿。

　　如果家里有12岁以下的宝宝，家长一定会关心，面对两个时期，都应注意些什么呢?

　　沈金虎解释，乳牙期，蛀牙的发病率较高，危害也比较大，乳牙萌出后不久就可能有虫牙，而且发展速度很快。

　　“这时候，因为症状不如恒牙明显，症状轻微时孩子不大会诉说，家长也容易忽视，往往疼痛难忍，发展成牙髓病或根尖周病，影响进食、睡眠时才来就诊。”

　　沈金虎说，在这个时期，家长要注意，定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半已经晚了，可能已经发展成为牙髓病或根尖周病。

　　而在乳恒牙替换期，口内既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙关系的重要时期。

　　沈金虎说：“这个时间段，家长们应该了解恒牙萌出年龄与次序，到了换牙年龄要注意观察，如果乳牙已松动或者恒牙有部分萌出，应及时带孩子到医院拔除乳牙。新萌出的恒牙如果有龋齿、排列异常等，也要及时到医院治疗。”

　　同时，12岁之前的小朋友，家长还要注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，保证恒牙胚发育的需要。

　　过早拔乳牙会影响儿童正常咀嚼

　　但是，乳牙蛀了，拔掉还是补，这也是一个问题。

　　“要考虑年龄等等因素，具体问题具体分析，像即将脱落的牙齿就不必补。”省中医院口腔科主任沈金虎说。

　　沈医生介绍，接近换牙期的坏乳牙可采用拔除的办法治疗，新恒牙可以很快长出代替拔去的乳牙。但是过早拔除乳磨牙，就会影响儿童吃饭，并造成牙齿倾斜、不整齐。

　　对于乳牙蛀齿，总体原则是先尽量修补。沈医生解释，“乳牙有两个重要的功能，咀嚼食物和诱导恒牙正常萌出，如果过早把乳牙拔掉，会影响儿童的正常咀嚼，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。”

　　但是，有些乳牙蛀了，却应及时拔除，例如，接近替牙期的龋坏乳牙;剧烈的疼痛严重干扰正常生活的等，沈医生说：“这需要牙科医师，做出具体判断。”

　　进入7月后，省中医院下沙院区接诊的发热病人剧增。去年同期该院区发热门诊每天接诊30～40人，而今年达到了每天80～90人次，增长了100%～150%。

　　记者获悉，从临床症状及实验室检查看，最近的发热病人主要是以病毒感染为主，属一波较强的季节性流感。

　　流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，常年流行，人群普遍具有抵抗力，一般病情较轻，病死率低。流感临床表现大多为发热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等。

　　但是，老人、儿童或伴有某些基础疾病或体质虚弱者患流感后容易发生严重的并发症，如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉，后果十分严重，有时甚至引起死亡。

　　医生提醒，这段时间，大家应该做好预防，勤洗手，多让空气流通，少去人群聚集地方。

　　省中医院下沙院区提醒，该院设置了发热呼吸道门诊，主要是为了筛查呼吸道传染病，防止疾病的传播，不同于普通门诊。浙江省中医院下沙院区就诊地址在“公卫楼”，具体见导引标示。

　　出现发热症状后，一般就诊流程是这样的：先门诊服务台预诊(或急诊预检台预诊)→发热门诊预检、医生接诊(询问病史、流行病学调查、血检及胸片或肺CT检查等)→医嘱。

　　省中医院下沙院区感染科医生介绍，对于发热病人，医护人员接诊时要进行流行病学调查，需要患者详实提供病史和相关资料，为了诊断和鉴别诊断需要进行相关检查。

　　流感高发季节广州发热病人倍增

　　近日，白云区某养老院十多位老人在同一天集体发热，被送入广州市第八人民医院，检查后确认为流感聚集发病。近日市内各大医院内科、发热门诊也出现大量发热病人，今年的季节性流感疫情，是否比往年迅猛呢?

　　记者从广州市疾病预防控制中心了解到，广州正处于每年3~7月的流感高峰期。疾控专家和门诊医生都表示，近期的发热病人就诊高峰并非全怪流感，手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病的作用也不可忽视。

　　数据：流感聚集病例2/3在小学

　　广州市疾控中心在市内部分医院门诊建立哨点，监测每年的流感流行情况。中心副主任杨智聪介绍，广州十多年流感监测数据统计显示，每年的3~7月是广州市流感的高发季节。今年从4月份开始，本地的流感采样阳性率就开始出现攀升，基本上维持在10%~20%之间。到目前为止，全市共发生44起聚集病例，其中2/3在小学。

　　据介绍，出现咳嗽、咽痛、发热38℃以上等症状，并持续至少3天的病人，会列入哨点医院门诊流感样病例的监测对象。数据统计，6月1日至7日，流感样病例占内科、儿科、急诊总就诊人数的11.1%，比前两周的11%和9%略高，而流感样病例占门诊病例比例超过5%即被认为超过了警戒线。

　　但是，在这些流感样病例中，经检测，6月1日至7日的检测病例中流感病原学阳性率是18.8%，而今年到目前为止的总体阳性率为11.2%，和去年同期的总阳性率22%相比低了一半。杨智聪解释，这说明虽然目前流感样的病例多，但不代表流感就比去年厉害了，“今年除了流感之外，手足口病、疱疹性咽峡炎等其他症状与流感类似的疾病也多了，从而让市民有流感暴发的错觉。”

　　原因：闷热多雨病毒大量滋生

　　广州中医药大学第一附属医院急诊科医生刘诗怡介绍，广州一年的季节性流感一般会出现一到两次，每次持续时间短则大半个月，长则一个多月。从该院的急诊及发热病人数据统计来看，3、4月份基本保持在每天400多人次的水平，但5月底至6月上旬有明显的上升趋势，甚至在短时间内突然翻倍，到6月初最高峰时猛增到每天1000多人次，其中确有部分是流感病人。

　　广东省妇幼保健院的情形也大致相似。据该院儿科主任医师李增清介绍，6月上旬，儿科全院(三个院区)每日接诊量大概是2500人次，急诊医生每人日接诊量多达120~180人次。

　　广东药学院附属第一医院急诊科主任曾育辉也发现，该院5月下旬以来每天前来看急诊的发热病人增加2~3倍，但这些症状为发热、头晕、头痛、四肢乏力的发热病人多是一般性的细菌、病毒感染，并非流感。究其原因，他认为跟广州近期闷热多雨的天气分不开。另外，夏天人们频繁出入空调房，室内外温差大，加之室内通风不畅，细菌和病毒在湿热的气候条件下易大量滋生，呼吸道在这种环境下抵抗力一降低就易受侵袭发病。一些患普通感冒、上呼吸道感染的病人很有可能就因此“中招”了。